急性心力衰竭危險分層的最佳檢查和治療時機-展示頁
2024-08-03 02:14本頁面
【正文】 小，心肌損傷后即釋出，故在急性心肌梗死后 ～ 2h便明顯升高， 5～ 12h達高峰， 18～ 30h恢復(fù)，作為早期診斷的指標優(yōu)于 CKMB216。一般在發(fā)病后 3～ 8h升高， 9～ 30h達高峰， 48～ 72h恢復(fù)正常216。 肌鈣蛋白升高的急性心衰患者被視為高危人群心肌肌鈣蛋白（ CTn） T或 I（ CTnT或 CTnI） 心肌壞死標志物216。 CTn是橫紋肌收縮的重要調(diào)節(jié)蛋白，心肌損傷時游離于胞漿中的 CTn釋出細胞外，血清中 CTn水平增高，其檢測心肌受損的特異性和敏感性均較高216。血生化檢查：如電解質(zhì)（鈉、鉀、氯等）、肝功能、血糖、白蛋白，以及高敏 C反應(yīng)蛋白（ hsCRP）216。 無創(chuàng)測定血氧飽和度可用作長時間、持續(xù)和動態(tài)監(jiān)測 常規(guī)實驗室檢查216。 檢測氧分壓（ PO2）、二氧化碳分壓（ PCO2）和氧飽和度可評價氧含量（氧合）和肺通氣功能216。 此法為無創(chuàng)性，應(yīng)用方便，可用來監(jiān)測患者病情的動態(tài)變化其他影像學(xué)檢查Eur Heart J (2022),doi: 其他影像學(xué)檢查Eur Heart J (2022),doi: 其他影像學(xué)檢查Eur Heart J (2022),doi: 其他影像學(xué)檢查Eur Heart J (2022),doi: 動脈血氣分析216。 可用以了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能、心瓣膜狀況；是否存在心包病變、急性心肌梗死的機械并發(fā)癥、以及室壁運動失調(diào)216?？娠@示肺淤血的程度和肺水腫，如出現(xiàn)肺門血管影模糊、蝶形肺門，甚至彌漫性肺內(nèi)大片陰影等，還可根據(jù)心影增大及其形態(tài)改變，評估基礎(chǔ)的或伴發(fā)的心臟和（或）肺部疾病超聲心動圖 216。 還可發(fā)現(xiàn)有無心肌肥厚、心房或心室擴大216。極嚴重患者除肺水腫外還可出現(xiàn)持續(xù)低血壓、休克 心電圖216。兩肺有干啰音、哮鳴音、中下肺野可聞及細濕啰音216。急性腎損傷標志物 癥狀體格檢查216。心肌壞死標志物 216。動脈血氣分析216。超聲心動圖216。心電圖216。 急性心力衰竭診斷和治療指南 .中華心血管病雜志 ,2022,38(3):195208重要輔助檢查216。急性心力衰竭危險分層的最佳檢查和治療時機南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科李新立 教授 定 義 ? 急性左心衰竭指急性發(fā)作或加重的心功能異常所致的心肌收縮力明顯降低、心臟負荷加重，造成急性心排血量驟降、體循環(huán)和肺循環(huán)壓力突然升高，引起循環(huán)充血而出現(xiàn)急性肺淤血、肺水腫和休克并可伴組織器官灌注不足的臨床綜合征。? 急性右心衰竭是指某些原因使右心室心肌收縮力急劇下降或右心室的前后負荷突然加重，從而引起右心排血量急劇減低的臨床綜合征。癥狀、體格檢查216。X線胸片216。其他影像學(xué)檢查216。常規(guī)實驗室檢查216。心力衰竭標志物 216。呼吸困難突然發(fā)作，不能平臥 216。呼吸頻率可達 30～ 40次 /分 216。 可了解心率和心臟節(jié)律，并可提供某些病因依據(jù)如心肌缺血性改變、 ST段抬高或非 ST段抬高心肌梗死等216。 證實心律失常的類型及其嚴重程度如束支傳導(dǎo)阻滯、房性或室性心律
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