治療心力衰竭的藥物-展示頁
2025-01-15 05:40本頁面
【正文】 利尿藥 4. β受體阻斷藥 5. 強(qiáng)心苷類 6. 擴(kuò)血管藥 7. 非苷類正性肌力藥 教學(xué)基本要求 ? 掌握 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制藥、利尿藥、 β受體阻斷藥治療 CHF的基本作用原理與應(yīng)用。 ? 熟悉 治療 CHF藥物的分類，強(qiáng)心苷類對(duì)心臟的作用、作用機(jī)制、中毒機(jī)制、臨床 應(yīng)用及不良反應(yīng)擴(kuò)血管藥治療 CHF的機(jī)制。 第一節(jié) 概述 一、 CHF時(shí)心肌功能及結(jié)構(gòu)變化 心功障礙 (收縮功能 ↓ ① ， 舒張功能 ↓ ⑧ ) 輸出量 ↓ 神經(jīng)激素 ↑ (RAA↑ ④ ， CA↑) 鈉水貯留 ⑤ 血容量 ↑ 靜脈淤血 血管收縮 阻抗 ↑ 順應(yīng)性 ↓ 后負(fù)荷 ↑ ② 血管肥厚、重構(gòu) ⑥ 心肌 β 1受體 ↓ ⑦ 心收縮力 ↓ 順應(yīng)性 ↓ 心肌肥大、重構(gòu) ⑥ 回心血量 ↑ 前負(fù)荷 ↑ ③ 圖 261 心功不全的病理生理學(xué)及藥物作用的環(huán)節(jié) RAA：腎素 血管緊張素 醛固酮： CA：兒茶酚胺； ① 正性肌力藥； ② 減后負(fù)荷藥； ③ 減前負(fù)荷藥； ④ 抗 RAA系統(tǒng)的藥； ⑤ 利尿藥； ⑥ 改善心血管病理重構(gòu)的藥物； ⑦ β 受體阻斷藥； ⑧ 改善舒張功能的藥物 第一節(jié) CHF的病理生理學(xué)及治療 CHF藥物的分類 二、 CHF時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化 1．交感神經(jīng)系統(tǒng)激活 2．腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)激活 3．精氨酸加壓素（ AVP）增多 4．血液及心肌組織中內(nèi)皮素（ endothelin，ET）增多 5．其他 第一節(jié) CHF的病理生理學(xué)及治療 CHF藥物的分類 三、 CHF時(shí)心肌腎上腺素 β受體信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的變化 1． β1受體下調(diào) 2． β1受體與興奮性 Gs蛋白脫耦聯(lián)或減 3． G蛋白耦聯(lián)受體激酶（ GRKs）活性增加 第一節(jié) CHF的病理生理學(xué)及治療 CHF藥物的分類 四、治療心力衰竭藥物的分類 1．腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制藥 （ 1）血管緊張素 Ⅰ 轉(zhuǎn)
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