治療心力衰竭的藥物-wenkub.com
2025-01-03 05:40 本頁面
【正文】 由于這類藥物可能增加心衰患者的病死率，故不宜作常規(guī)治療用藥。 t1/2短 (18 min),臨床上先靜脈注射 ,然后靜脈點(diǎn)滴維持療效。 第五節(jié) 強(qiáng)心苷類 c b a 縮短速度 圖 263 離體心肌負(fù)荷與縮短速率的關(guān)系 負(fù)荷 第五節(jié) 強(qiáng)心苷類 強(qiáng)心苷正性肌力作用的機(jī)制 AP NKA [K+]i NCE [Ca2+]i [Na+]i NKA=Na+ K+ATP酶 AP=動(dòng)作電位 NCE=鈉鈣雙向交換 圖 264強(qiáng)心苷作用機(jī)制示意圖 (一 ) 強(qiáng)心苷 3Na+ 2K+ 第五節(jié) 強(qiáng)心苷類 2．減慢心率作用 3．對(duì)傳導(dǎo)組織和心肌電生理特性的影響 表 261 強(qiáng)心苷對(duì)心肌電生理特性的影響 電生理特性 竇房結(jié) 心房 房室結(jié) 浦肯野纖 維 自律性 ↓ ↑ 傳導(dǎo)性 ↑ ↓ ↓ 有效不應(yīng)期 ↓ ↓ 第五節(jié) 強(qiáng)心苷類 （二）對(duì)神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的作用 （三）利尿作用 主要是心功能改善后增加了腎血流量和腎小球的濾過功能。 第四節(jié) β 受體阻斷藥 【 治療 CHF的作用機(jī)制 】 1．拮抗交感活性 2．抗心律失常與抗心肌缺血作用 【 臨床應(yīng)用 】 β受體阻斷藥主要用于擴(kuò)張型心肌病。 第三節(jié) 利尿藥 輕度 CHF:單用噻嗪類； 中、重度 CHF:袢利尿藥或噻嗪類與留鉀利尿藥合用； 單用噻嗪類療效不佳者 :袢利尿藥或噻嗪類與留鉀利尿藥合用； 嚴(yán)重 CHF、慢性 CHF急性發(fā)作、急性肺水腫或全身浮腫者 :靜脈注射呋塞米。 CHF時(shí)單用螺內(nèi)酯僅發(fā)揮較弱的作用，但與 ACE抑制藥合用則可同時(shí)降低AngⅡ 及醛固酮水平，既能進(jìn)一步減少患者的病死率，又能降低室性心律失常的發(fā)生率，效果更佳。 第二節(jié) 腎素 血管緊張素 醛固酮系統(tǒng)抑制藥 【 臨床應(yīng)用 】 二、血管緊張素 Ⅱ 受體拮抗藥 本類藥物可直接阻斷 AngⅡ 與其受體的結(jié)合，發(fā)揮拮抗作用。 3．抑制心肌及血管
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