兒科門診病歷書寫doc-展示頁
2025-07-27 19:35本頁面
【正文】 膿性分泌物，無三凹征，雙肺呼吸音增粗，聞及少許干性羅音，未聞及濕羅音。無藥物過敏史。起病來二便如常，食欲未減，精神好。兒科門診病歷示范一：2001年10月10日8Am， 兒科， 男，4歲咳嗽4天患兒因受涼于本月6日出現(xiàn)單聲咳嗽，以夜間為重，同時伴有低熱，無氣促、發(fā)紺、嗆咳。(七)簽名(學生先簽名，老師審查后再簽名)。(五)記錄實驗室檢查及其它特殊檢查結(jié)果。(二)門診病歷記錄的各項內(nèi)容(主訴、現(xiàn)病史等)應比完全病歷簡明扼要，可免寫“主訴”等小標題。(六)下課前若有未處理完的病兒，應向門診老師或急診室老師進行交班。(四)接待患兒及家屬要熱情，看病時對患兒要關(guān)心、體貼、認真、負責。(二)各種記錄及申清單必須由老師審核簽名。(一)遵守門診工作制度?！緦W時數(shù)】3學時【教具】 聽診器、體溫計(肛表及腋表)，血壓計、皮尺、壓舌板、棉簽等。三、熟悉兒科常用藥物及其劑量。目的要求】一、掌握兒科門診病歷書寫。二、掌握門診處方規(guī)則?！镜攸c】兒科示教室，兒科門診?！緦嵙晝?nèi)容及方法】 一、由教師向?qū)W生介紹兒科門診見習注意事項。愛護公物，保持整潔。(三)尊敬老師，服從安排。(五)遇有不合作的家長時，不要爭吵，應耐心解釋取得家長的合作。二、教師講解兒科門診病歷內(nèi)容與要求：(一)填寫病歷首頁各項(包括姓名、性別、年齡、住址、藥物過敏史、日期等)。(三)既往史、個人史(包括生產(chǎn)史、喂養(yǎng)史、發(fā)育史、免疫史、生活史)、家族史要求簡單記錄與本次發(fā)病有關(guān)的病史(四)體格檢查記錄
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