【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)基本要求01住院病歷書(shū)寫(xiě)要求及內(nèi)容02病歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容一病歷書(shū)寫(xiě)基本要求病歷是對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的客觀、全面、系統(tǒng)的科學(xué)記載,是醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行正確診斷、抉擇治療和護(hù)理的科學(xué)依據(jù)。是醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料
2024-08-13 23:23
【摘要】第一篇:護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范 一、基本要求 1.本規(guī)范所指護(hù)理病歷是根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)文件規(guī)定,患者辦理入院后形成的文字記 錄,包括體溫單、醫(yī)囑單、危重患者護(hù)理記錄、一般患者護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄等,應(yīng)...
2024-10-06 05:16
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)常見(jiàn)錯(cuò)誤剖析完整住院病歷結(jié)構(gòu)圖初步、修正診斷體格檢查首次病程錄病程記錄知情談話(huà)個(gè)人、家族史現(xiàn)病、既往史病史小結(jié)初步診斷診斷依據(jù)鑒別診斷診療計(jì)劃上級(jí)醫(yī)師查房病情輔檢記錄手術(shù)記錄會(huì)診記錄
2024-08-14 10:05
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范主要依據(jù)?北京地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范?《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》2022年3月版?《內(nèi)科學(xué)》第7版?《診斷學(xué)》第7版內(nèi)容?一、病歷書(shū)寫(xiě)的重要性?二、病歷的概念?三、病歷書(shū)寫(xiě)基本要求?四、門(mén)診病歷?五、急診病歷
2024-08-24 23:18
【摘要】問(wèn)診、病史采集InquiryandHistoryTaking蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院劉玉平世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合組織愛(ài)丁堡宣言(1988)每個(gè)病人都有權(quán)利希望醫(yī)生被訓(xùn)練成為注意力集中的傾聽(tīng)者、仔細(xì)的觀察者、感情細(xì)膩的交談?wù)吆透咝У呐R床醫(yī)生。問(wèn)診(inquiry)一、定義:向患者及相關(guān)人員獲取病
2024-08-25 00:15
【摘要】第一篇:病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范試題 2014年9月全院病歷書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)考核試題 姓名: 科室: 得分: 一、單選題:(每題2分,共20分) 1、主訴的寫(xiě)作要求下列哪項(xiàng)不正確() E..文字精練、術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)...
2024-10-05 08:15
【摘要】?jī)?nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)三臺(tái)縣人民醫(yī)院心內(nèi)科病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)適應(yīng)新形勢(shì)?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定——舉證倒置患者對(duì)病歷資料的知情?中國(guó)大陸復(fù)印病歷中的客觀資料?中國(guó)臺(tái)灣復(fù)印病歷中的客觀資料?法國(guó)
2024-08-14 02:04
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、要求康復(fù)病史書(shū)寫(xiě)要求及存在的問(wèn)題病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范、要求一、病歷首頁(yè):?1、診斷名稱(chēng)須全稱(chēng)?2、口項(xiàng)沒(méi)有可填內(nèi)容的填寫(xiě)“——”?3、醫(yī)院感染或過(guò)敏上史用“無(wú)”?4、要求24小時(shí)內(nèi)完成?5、逐項(xiàng)填寫(xiě),不遺漏二、入院病史(完整病史、入院錄)
2025-01-08 06:33
【摘要】1產(chǎn)科病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度一、病歷書(shū)寫(xiě)是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動(dòng)的記錄,應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。住院病歷應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水、門(mén)(急)診病歷和需復(fù)寫(xiě)的資料可以使用藍(lán)或黑色油水的圓珠筆。病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)使用準(zhǔn)確的中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。二、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整、字跡清晰、表達(dá)準(zhǔn)確、語(yǔ)句通順、層次分明。表達(dá)要明確、客觀,不可含糊其辭或主觀推斷。書(shū)寫(xiě)過(guò)
2024-10-22 19:51
【摘要】第一篇:門(mén)診病歷解決方案 門(mén)診電子病歷解決方案 方案概述: 天方達(dá)易迅電子病歷《門(mén)診醫(yī)生工作站》系統(tǒng)主要功能就是幫助門(mén)診醫(yī)生規(guī)范、高效的完成日常處方、病歷的書(shū)寫(xiě)和維護(hù)。查閱醫(yī)院藥品信息。完善個(gè)人...
2024-10-07 00:31
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范第一章病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求一、病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(mén)(急)診病歷和住院病歷。二、病歷書(shū)寫(xiě)是指醫(yī)務(wù)人員通過(guò)問(wèn)診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資料,并進(jìn)行歸納、分析、整理形成醫(yī)療活動(dòng)記錄的行為。三、病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及
2025-04-29 07:29
【摘要】山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)魯衛(wèi)醫(yī)字〔〕號(hào)關(guān)于印發(fā)山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)的通知各市衛(wèi)生局,大企業(yè)衛(wèi)生處,?。ú浚籴t(yī)療機(jī)構(gòu):為認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》,進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)務(wù)人員病歷書(shū)寫(xiě),提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理水平,我廳組織專(zhuān)家編寫(xiě)了《山東省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范(年版)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí),抓好貫徹落實(shí)。矚慫潤(rùn)厲釤瘞睞櫪廡賴(lài)。矚慫潤(rùn)厲釤瘞
2025-04-18 00:18
【摘要】15病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范有關(guān)要求及重點(diǎn)歸納總結(jié)目錄一、基本要求1、一般要求2、對(duì)書(shū)寫(xiě)時(shí)間的要求3、對(duì)病歷中簽字的要求二、病歷書(shū)寫(xiě)格式與內(nèi)容要求1、入院記錄2、病程記錄3、有關(guān)下醫(yī)囑后病程記錄書(shū)寫(xiě)要求
2024-08-14 10:23
【摘要】....河南省病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范實(shí)施細(xì)則(試行)第一章病歷的定義與基本要求第一節(jié)病歷的定義與類(lèi)型第一條病歷是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和。第二條病歷的類(lèi)型(一)按種類(lèi)分:門(mén)(急)診手冊(cè)、門(mén)診病歷、急診留觀病歷和住院病歷
2025-04-12 04:06
【摘要】病歷書(shū)寫(xiě)Principlesofcaserecord教學(xué)大綱-2學(xué)時(shí)[目的要求]1.掌握病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求,能獨(dú)立編寫(xiě)格式正規(guī)、內(nèi)容完整、結(jié)合實(shí)際的住院病歷。掌握收集臨床資料及進(jìn)行分析、綜合、并建立初步診斷的基本原則及方法。2.了解其他常用醫(yī)療文件的種類(lèi)、格式與內(nèi)容。了解診斷的種類(lèi)、內(nèi)容和格式。教學(xué)大綱
2025-01-23 20:45