【正文】 日 有 效 醫(yī) 師 （ 簽章 ） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi) : 元 角 分 醫(yī)療證編號 普 通 處方 / ID號：： XXXXXX 機(jī)構(gòu)名稱 醫(yī)保處方箋 （正 /副聯(lián)） 姓名 性別 年齡 科別 病房 床號 診斷 門診號 /住院號： 工作單位 R 當(dāng) 日 有 效 醫(yī) 師 （ 簽章 ） 年 月 日 審核 調(diào)配 核對 發(fā)藥 藥費(fèi) : 元 角 分 。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為 1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為 2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為 3年。 1醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部制定的麻醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。 1開具處方后的空白處劃一斜線來表示處方書寫完畢。劑量應(yīng)當(dāng)使用法定劑量單位：重量以（ g）、毫克（ mg）、微克（ ug）、納克（ ng）為單位；容量以升 (L)、毫升（ ml）為單位；國際單位（ IU）、單位（ U）。 西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑繌執(zhí)幏讲坏贸^五種，中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文來書寫、不能使用自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，不能使用“遵醫(yī)囑”、 “自用”等含糊不清的用語。 字跡清楚，不得涂改，如需要修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。 患者一般情況 臨床診斷需要寫清晰 ,完整 ,并與病歷記載相一致。 醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。 二、處方書寫基本規(guī)范 處方是指由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師 (以下簡稱醫(yī)師 )在診療活動中為患者開具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員 (以下簡稱藥師 )審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。 搶救記錄應(yīng)包括：搶救日期與時間 、 病情變化及相應(yīng)的搶救措施 、 檢驗結(jié)果 、 參與搶救醫(yī)師的意見等； *患者的病情變化指搶救過程中患者的體溫 、 脈搏 、呼吸 、 血壓 、 神志 、 瞳孔 、 尿量 、 大便等情況變化； 救措施系指搶救過程中所運(yùn)用的諸如吸氧 、 洗胃 、胃腸減壓 、 氣管插管 、 氣管切開 、 心臟按摩 、 輸血 、補(bǔ)液 、 升壓藥 、 呼吸興奮劑 、 心內(nèi)注射強(qiáng)心劑 、 呼吸機(jī) 、 去顫機(jī)應(yīng)用等 ， 應(yīng)說明采用相應(yīng)措施的理由 ， 療效等； *檢驗結(jié)果指在搶救過程中為明確病情、判斷療效等目的采取的諸如血糖、血電解質(zhì)、血二氧化碳結(jié)合力檢測，血?dú)夥治?，以及心電圖、 X線檢查、 CT檢查等，應(yīng)對檢查結(jié)果予以必要的分析說明； *應(yīng)簡要記錄搶救過程中上級醫(yī)師、會診醫(yī)師等參與搶救醫(yī)師的診治意見