消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標準1doc-展示頁
2024-08-02 11:04本頁面
【正文】 。（含省級）學(xué)術(shù)組織任委員以上職務(wù)。、科研、繼續(xù)教育進行考評。、制度和實施措施。、繼續(xù)教育制度并組織實施。發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員在診療過程中未能遵循醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)的，酌情扣分。核心制度確實的不得分，少一條扣1分。凡出現(xiàn)此類情況者，當月質(zhì)控考評為零。發(fā)布虛假、違法醫(yī)療廣告的，當月質(zhì)控考評為零。有一名執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護士未注冊的，當月質(zhì)控考評為零。、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。、違法醫(yī)療廣告。、護師均已注冊。3. 醫(yī)務(wù)人員嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范和常規(guī)。設(shè)備保管不到位、使用率低酌情扣分2分2分2分2分2分2分 制度建設(shè)（5分）1. 嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。未能完成學(xué)術(shù)講座、進修。考試合格率未達標。各項醫(yī)療統(tǒng)計指標不達標酌情扣分。未能完成相關(guān)技術(shù)項目，酌情扣分。 當年科室發(fā)表論文篇數(shù)不達標酌情扣分。5. 教學(xué)能力：制作教學(xué)內(nèi)容相關(guān)課件，完成教學(xué)及臨床見習(xí)、實習(xí)醫(yī)師的帶教工作。3. 學(xué)科隊伍建設(shè)：學(xué)科隊伍、人才梯隊結(jié)構(gòu)合理，在職稱、學(xué)歷和年齡結(jié)構(gòu)等方面得到優(yōu)化。③各項醫(yī)療統(tǒng)計指標達到主管部門標準；④甲級病案率≥95%，無丙級病歷。 青海省消化內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量評價體系與考核標準 考核指標考核要點考核方法分值 學(xué)科建設(shè)（12分）：①每個學(xué)科學(xué)術(shù)骨干以上成員每年在省級以上期刊上發(fā)表本學(xué)科論文不少于1篇；②承擔至少2項省級以上科研課題，并獲省級獎項以上。2. 臨床工作：①完成三級醫(yī)院標準中本學(xué)科所有技術(shù)項目；②科室成分輸血率≥95%。⑤三基考試，考核合格率100%。4. 學(xué)術(shù)氛圍建設(shè)：每年有計劃地邀請專家或自行舉辦學(xué)術(shù)講座不少于3次，有計劃的派出進修23人次。6. 基本設(shè)施：內(nèi)鏡中心儀器設(shè)備完好率，使用率達標。無申報或完成課題扣1分。成分輸血率≤95%。甲級病例≤95%，出現(xiàn)丙級病歷扣1分。學(xué)科隊伍建設(shè)不合理、人才梯隊落后等酌情扣分。、護士無超范圍執(zhí)業(yè)。重點是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，內(nèi)容包括：首診負責制，三級醫(yī)師查房制度，分級護理制度，疑難病例討論制度，危重病人搶救制度，手術(shù)分級制度，術(shù)前討論制度，處方制度，查對制度，病歷書寫基本規(guī)范與管理制度，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院制度，臨床用血審核制度，臨床藥師管理制度，交接班制度。重點是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)院工作制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《中華人民共和國護士管理辦法》、以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會診管理辦法》、《醫(yī)院感染管理辦法》。使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動的，當月質(zhì)控考評為零。有一名執(zhí)業(yè)的醫(yī)師或護士超范圍執(zhí)業(yè)的，當月質(zhì)控考評為零。不符合人力資源部規(guī)定要求的酌情扣分。科室規(guī)章制度、崗位職責不完善，酌情扣分。每月隨機抽查醫(yī)護人員12名，不熟悉相關(guān)制度者，酌情扣分。1分2分三、科室管理（12分）（醫(yī)療和非醫(yī)療事件）及醫(yī)療救援任務(wù)。（含省級）繼續(xù)教育項目的能力。無相關(guān)預(yù)案不得分。無科室梯隊建設(shè)目標、制度和實施措施的酌情扣分。未進行考評的不得分。未達到規(guī)定要求的酌情扣分。2
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