普外科醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)doc-展示頁
2024-08-02 06:41本頁面
【正文】 現(xiàn)場(chǎng)處置病人，確定初步診療方案，并立即執(zhí)行。4所有工作人員在接診過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程并做好自我防護(hù)。2嚴(yán)格遵照預(yù)檢，分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染或疑似傳染病患者，到指定隔離室診治，并做好必要的隔離和消毒。1 門診病例書寫規(guī)范，符合要求 。5做好等待就診病人出現(xiàn)病情變化的搶救方案和急救措施（有突發(fā)意外緊急情況的處理預(yù)案及完整搶救物品配備）。2 門診醫(yī)師按時(shí)上班，堅(jiān)持專家門診，不套排，不隨意停診，不隨意頂替，更不允許進(jìn)修生，實(shí)習(xí)生上門診3 嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，門診會(huì)診制。2． 學(xué)科帶頭人在本專業(yè)省級(jí)以上（含省級(jí)）學(xué)術(shù)組織人委員以上職務(wù)。3. 每年對(duì)本科室專業(yè)技術(shù)人員的?？萍夹g(shù)、科研、繼續(xù)教育進(jìn)行考評(píng)。1科室有專業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)目標(biāo)、制度和實(shí)施措施。2. 本崗位的工作人員熟知其工作職責(zé)與相關(guān)規(guī)章制度，重點(diǎn)是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院工作制度》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國護(hù)士管理那辦法》，以及《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》、《醫(yī)師外出會(huì)診管理辦法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染管理辦法》。1. 科室制定有健全的規(guī)章制度和各級(jí)各類員工崗位職責(zé)。一切醫(yī)療行為中無收受紅包。衛(wèi)技人員與床位比例符合醫(yī)院規(guī)定的要求。職業(yè)醫(yī)生、護(hù)士無超范圍執(zhí)業(yè)。3.“醫(yī)療技術(shù)綜合指數(shù)”無非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。，規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。，開展耐藥菌株監(jiān)測(cè)。（不良）事件，鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)。建立實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。、手術(shù)部分及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。5 就診環(huán)境管理。3患者投訴與糾紛處理。五、患者服務(wù)與持續(xù)改進(jìn)（50分）1．醫(yī)療服務(wù)的可及性與連貫性。，根據(jù)衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范要求》進(jìn)行記錄。；應(yīng)用臨床路徑使診療流程標(biāo)準(zhǔn)化，搶救設(shè)備、設(shè)施齊備，完好，急救儀器處于備用狀態(tài)。三． 病區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（200分）1 由具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)生，護(hù)士，按照制度，程序與病情評(píng)估結(jié)果為患者提供規(guī)范的服務(wù)。二、門診醫(yī)療質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)（100分），合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量 2 門診醫(yī)療文書書寫規(guī)范。（醫(yī)療和非醫(yī)療事件）及醫(yī)療救援任建立衛(wèi)生專業(yè)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼續(xù)教育制度并組織實(shí)施。普外科（六病室）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)體系與考核標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)指標(biāo) 評(píng)價(jià)要點(diǎn)評(píng)價(jià)方法分值一、科室管理（50分）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范和常規(guī)。6．學(xué)科帶頭人的專業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先。3 嚴(yán)格執(zhí)行傳染病預(yù)檢分診和報(bào)告制度，符合醫(yī)院感染控制要求。2由上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核對(duì)住院診療（藥物，手術(shù)/介入、康復(fù)）計(jì)劃/方案的適宜性，并記入病歷。，制定并實(shí)施不良事件報(bào)告和管理制度。7．貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理方法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。2．維護(hù)患者的合法權(quán)益。4患者及其家屬教育與溝通。六、患者安全目標(biāo)與持續(xù)改進(jìn)（50分），準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份。、墜床事件發(fā)生，防范與減少壓瘡發(fā)生。七、醫(yī)院感染防控與持續(xù)改進(jìn)（100分）1. 根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度。4教育與培訓(xùn)八、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)（150分）1．實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理、確保手術(shù)質(zhì)量。
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