醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)doc-展示頁
2025-07-26 20:18本頁面
【正文】 、錯(cuò)填、不按規(guī)定填清楚各扣1分。護(hù)理文書質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)種類考核內(nèi)容應(yīng)得分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)體溫表楣欄填寫完整、準(zhǔn)確；住院日程按規(guī)范要求填寫，體溫記錄規(guī)范；繪圖清晰、點(diǎn)線分明；頁碼填寫正確。20查記錄并與上報(bào)表核實(shí)。未執(zhí)行查對(duì)制度一次扣4分；缺一次登記扣1分；缺護(hù)士長檢查一次扣2分。20隨機(jī)抽查。缺藥品一支扣3分；藥品劑量不清楚或過期藥品一支扣2分；缺登記一次扣1分；放置錯(cuò)位一支扣5分。30現(xiàn)場檢查。缺一項(xiàng)用物扣3分；性能不良扣5分；無專人管理扣2分；缺檢查、登記一次扣1分；放置不規(guī)范扣1分；缺護(hù)士長檢查記錄一次扣3分?，F(xiàn)場檢查。導(dǎo)致不良后果一次扣10分。管道不通暢或款定期更換一次扣2分。保持病人各種引流管位置正確，引流通暢，按規(guī)范要求做好觀察及記錄。有其它并發(fā)癥一例扣5分。未按規(guī)定填寫一次扣1分。20現(xiàn)場查看2名病人。1項(xiàng)不知道扣1分。20隨機(jī)查看2名病人。因觀察不仔細(xì)導(dǎo)致不良后果1起扣10分。查看。嚴(yán)格觀察病情變化，遵醫(yī)囑及時(shí)測量生命體征，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告。詢問病人2名。特、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容應(yīng)得分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)真做好病人基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)各種護(hù)理措施。20現(xiàn)場查看。一項(xiàng)未落實(shí)扣5分。20隨機(jī)抽查。未及時(shí)觀察病情或未按時(shí)測量生命體征一次扣5分，缺記錄一次扣2分。有專人負(fù)責(zé)，做好病人心理護(hù)理及健康教育，做到十知道（床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理、家庭）。無專人負(fù)責(zé)扣5分。保持病人臥位舒適，危重病人建立翻身卡，無護(hù)理并發(fā)癥。未建翻身卡扣2分。有褥瘡發(fā)生一例扣10分。一次翻身未落實(shí)扣2分。20現(xiàn)場查看2名病人。護(hù)理不當(dāng)致管道脫落一次扣5分。護(hù)理安全質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容應(yīng)得分考核方法扣分標(biāo)準(zhǔn)保持急救用物齊全，性能良好，處于常備狀態(tài)，有專人管理，定期清點(diǎn)，規(guī)范存放，有記錄；每班交接有記錄；護(hù)士長每周檢查有記錄。查登記。各類急救藥品定量存放，專人管理，專柜存放，用后及時(shí)補(bǔ)充，每班交接班，一切非搶救藥品嚴(yán)禁存放在急救柜。查登記。認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，有記錄；護(hù)士長每周參加醫(yī)囑查對(duì)一次，且每周檢查一次查對(duì)落實(shí)情況，有記錄。查登記。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)按規(guī)定上報(bào)護(hù)理部，并及時(shí)進(jìn)行分析、討論，有記錄。發(fā)生小差錯(cuò)一例扣5分；發(fā)生大差錯(cuò)一例不得分；未進(jìn)行討論分析一次扣2次；有差錯(cuò)隱瞞不報(bào)不得分。20現(xiàn)場抽查在院病歷5份；或抽查進(jìn)檔病歷5份。護(hù)理記錄單楣欄填寫完整、正確，換頁轉(zhuǎn)鐘有日期，每次記錄有時(shí)間；正確運(yùn)用護(hù)理程序，住院首次記錄真實(shí)可靠，護(hù)理記錄反映病情觀察情況，護(hù)理措施和效果在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成，有簽名，危重病人護(hù)理記錄單護(hù)士長每周審閱，有簽字；一般病人護(hù)理記錄單有上級(jí)護(hù)士（護(hù)理組長）每周審閱，有簽字。40現(xiàn)場抽查護(hù)理記錄單5份，并隨訪病從；或抽查起家檔病歷5份。醫(yī)囑單醫(yī)囑單按規(guī)范化要求填寫，簽
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