醫(yī)療質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)doc-展示頁
2025-07-26 20:13本頁面
【正文】 質(zhì)量講評，護(hù)理缺陷討論。（抽考1人）。 治療車等用物擺放合理，分類放置。 無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置。 嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。5三、工作區(qū)域管理 辦公區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃，擺放規(guī)范、整齊。 滅火器定位放置，定期檢查，完好，無積塵。 病區(qū)安靜、整齊，無積塵，廁所清潔、無臭味。 護(hù)理標(biāo)記醒目、規(guī)范。 認(rèn)真落實(shí)和執(zhí)行核心制度與崗位職責(zé)。儀表整潔，態(tài)度和藹，微笑服務(wù)。 科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理，有培訓(xùn)計(jì)劃，考核有記錄。 發(fā)整板藥品有登記，責(zé)任護(hù)士和家屬有簽名，服用有指導(dǎo)。 “五到”床頭：包括醫(yī)、護(hù)、飲食、水、藥到床頭。（詢問病人2人）10 工作流程 嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人、健康教育等工作流程。 保持各引流管的通暢，固定正確無扭曲，管壁清潔，定時沖洗，更換符合要求。 護(hù)士長掌握科內(nèi)情況，護(hù)理操作時注意保護(hù)病人隱私。 做好病人的生活護(hù)理，保持三短六潔。 床頭柜、床邊椅、床下物品放置規(guī)范，地面無雜物。）5 基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與健康教育 （查病人10人） 落實(shí)晨、午間護(hù)理，堅(jiān)持濕掃。 靜脈留置針及特殊靜脈穿剌管道管理符合要求。（抽考1人）5 輸液管理 經(jīng)常巡視，輸液卡簽字規(guī)范、字跡清晰、整潔。（抽考1人） 落實(shí)飲食護(hù)理、病人或家屬知道飲食要求。5實(shí)地查看查看護(hù)理記錄查輸液卡查登記表現(xiàn)場抽考常規(guī)流程詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分 落實(shí)經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制 責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人治療、護(hù)理、健康教育、病房管理等工作。 護(hù)理級別標(biāo)識清楚。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn) 執(zhí)行分級護(hù)理制度 執(zhí)行分級護(hù)理，護(hù)理級別、飲食、診斷與醫(yī)囑相符。 根據(jù)護(hù)理級別及時觀察病情，護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確。一級護(hù)理紅色△，二級護(hù)理蘭色△。 熟悉病情，當(dāng)班護(hù)士做到“七知道”包括：床號、姓名、病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食。（詢問病人或家屬） 認(rèn)真執(zhí)行各專科護(hù)理常規(guī)和專科操作規(guī)程。 輸液卡上滴數(shù)與實(shí)際相符，誤差不超過10滴。（保持管道通暢，固定正確、無扭曲，敷貼粘貼牢固、無過敏。 科室每周大換床單一次。 窗簾、隔簾規(guī)范，減少陪伴、保持病區(qū)安靜。（頭發(fā)、胡須、指甲短；口腔、頭發(fā)、皮膚、會陰、手足、床鋪及單位清潔） 加強(qiáng)皮膚的觀察與交班，及時上報“皮膚損傷/難免壓瘡登記表”預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，避免患者呼叫和護(hù)士坐辦公室現(xiàn)象。 加強(qiáng)與病人溝通，做好健康教育工作。 危重病人實(shí)行護(hù)送、陪檢制度。 特殊用藥送藥到手，看服到口。（詢問2名病人服藥指導(dǎo)情況）5基礎(chǔ)合格率≥95%（≥90分/人為合格）病區(qū)管理/安全管理考核及評分標(biāo)準(zhǔn)考核標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)分考核辦法評分標(biāo)準(zhǔn) 制度與崗位職責(zé)落實(shí) 科室成立質(zhì)控小組，有質(zhì)控方案，自查有記錄。 護(hù)理人員堅(jiān)守崗位，著裝規(guī)范。 班次安排合理，實(shí)行彈性排班。（抽考1人）10查記錄現(xiàn)場查看抽考核心制度職責(zé)常規(guī)應(yīng)急預(yù)案詢問病人或家屬缺一項(xiàng)扣一分一項(xiàng)不合要求扣0、5分 病區(qū)要求 病區(qū)單元擺放規(guī)范、整齊。 窗簾、隔簾整齊、清潔、規(guī)范。 有陪伴管理措施，病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁燒私人電器，嚴(yán)禁吸煙等。 人人掌握滅火器的使用和緊急疏散程序。無非辦公用品。 器械柜、藥柜、冰箱等管理規(guī)范、整齊。 治療室各類藥物標(biāo)識、標(biāo)簽醒目，按要求放置，無混裝。5四、 護(hù)理規(guī)程的執(zhí)行 執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案。 各種急救和?？苾x器良好，掛有操作常規(guī)卡。 認(rèn)真做好帶教工作，對護(hù)生做到放手不放眼，責(zé)任到人（帶教老師）。 臨時醫(yī)囑由主班記載在臨時治療本上，執(zhí)行者簽名，每天核對。（詢問病人2人）。 皮內(nèi)注射盤內(nèi)備有急救盒。 急救車管理：（1）急救車內(nèi)外清潔、整齊。每種藥物的劑型、劑量統(tǒng)一，無過期失效藥品。 吸氧、吸引裝置：定點(diǎn)存放，罩防塵罩，性能良好。5項(xiàng)目考核標(biāo)準(zhǔn)及要求標(biāo)準(zhǔn)分考核方法評分標(biāo)準(zhǔn)總體要求無涂改、刮擦，修改方式正確，按規(guī)定標(biāo)注頁碼；眉欄無空格，藍(lán)黑墨水書寫，顏色統(tǒng)一，簽全名，字跡清晰可辨。醫(yī)囑單簽名清晰易辯：正確標(biāo)明皮試結(jié)果，護(hù)士簽名后如醫(yī)囑取消用紅水芯筆再次簽名，學(xué)生的簽字，帶教老師要及時簽名。一般項(xiàng)目出生
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