【正文】 一人次扣執(zhí)行科室5分。（9）因誤班，廣播通知一次，扣科室治理分2分。（7）嚴(yán)禁索取、索要財物、請吃、收受紅包：一經(jīng)查實(shí)按所收紅包的5倍罰款，并扣科室10分。（5）院周會故不參加者，一次扣1分。（3）非凡醫(yī)療項(xiàng)目指標(biāo)未完成者，差1份，扣5分。【治理】（1）收容任務(wù)達(dá)不到者，差1人，扣１０分。【處方】（1）藥房按處方書寫標(biāo)準(zhǔn)檢出不合格處方，一張次不合格扣2分，（2）本院人員門診、住院用藥一次處方超過七日量，視為不合格處方，發(fā)現(xiàn)一張扣開處方者及發(fā)藥者各2分。（3）不及時下達(dá)醫(yī)囑，影響檢查、治療者，發(fā)現(xiàn)一次扣３分?！踞t(yī)囑】（1）凡用于病人的藥品、檢查等項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)一次未做到扣5分。（９）每月病歷評審結(jié)束后，對達(dá)不到要求的病歷，每差５個分值，扣質(zhì)量治理分１０分。不按規(guī)定書寫病情記錄者扣５分。（６）病程記錄應(yīng)包括：當(dāng)前主訴、病情變化、體檢和檢查結(jié)果分析、非凡檢查及結(jié)果分析、診療處置、上級醫(yī)師查房、手術(shù)記錄、慢性病的階段小結(jié)、出院小結(jié)等，缺一點(diǎn)扣1分。（５）首次病程記錄應(yīng)在病人入院后2小時內(nèi)完成。（3）復(fù)制病歷、病歷前后不符、病歷有錯別字、未及時打印、打印后未及時簽名者，每發(fā)現(xiàn)1項(xiàng)扣2分。原則上要求在病案送達(dá)病案室前（每月10號前）完成，臨時出院經(jīng)治醫(yī)師不在班可延期三天完成，超一天扣1分。違反上述條款扣當(dāng)事科室質(zhì)量治理分３分。轉(zhuǎn)入科接收后進(jìn)行檢診，處置并寫“轉(zhuǎn)入記錄”?！巨D(zhuǎn)科】（1）病人轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室會診同意，否則扣１分。發(fā)現(xiàn)一次未做到者扣科室２分。（8）急診手術(shù)應(yīng)電話通知，并互報姓名和核對時間，及時送繳手術(shù)通知單，手術(shù)室應(yīng)在接到電話后盡快（1530分鐘內(nèi)）接病人；醫(yī)師應(yīng)在病人接走后5分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室；發(fā)現(xiàn)一次未做到扣相關(guān)科室質(zhì)量治理分5分。非凡手術(shù)需增加參觀人員時，由科主任與手術(shù)室護(hù)士長聯(lián)系，安排時間，確定進(jìn)入人數(shù)。（6）術(shù)后手術(shù)醫(yī)師應(yīng)與麻醉師、手術(shù)護(hù)士共同護(hù)送病人返回病房，并進(jìn)行生命體征觀察，一例次未做到扣3分。（5）進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)按要求穿戴衣帽，并服從手術(shù)室人員的治理。（3）在病人進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)醫(yī)師應(yīng)及時進(jìn)入手術(shù)室，協(xié)助麻醉并及時進(jìn)行消毒等工作。因術(shù)前預(yù)備延誤接病人屬該科室責(zé)任，一次扣質(zhì)量治理3分。違反此條例影響手術(shù)扣責(zé)任科室質(zhì)量治理分10分。【手術(shù)室】（1）各臨床科室應(yīng)于手術(shù)前一日（急診例外）填寫好手術(shù)通知單，送至手術(shù)室。（５）門、急診醫(yī)師為了單純追求“回扣“，僅處方珍貴藥品和大型檢查，一例次扣３分。（３）門、急診醫(yī)師實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，接診病人后應(yīng)具體詢問病史、仔細(xì)體檢、實(shí)施必要的影像和實(shí)驗(yàn)檢查，作出診斷和處理，并認(rèn)真、簡明書寫門診病歷；否則扣３分。【急、門診】（１）急診科對急診危重癥病人（生命體征不穩(wěn)定者）或外科復(fù)合傷病人可直接決定收入病房，任何科室不得拒收，應(yīng)積極進(jìn)行診療處理，否則視為推諉，一次扣1５分。（3）會診科室應(yīng)安排具有與邀請醫(yī)師職稱相應(yīng)的醫(yī)師應(yīng)診，會診醫(yī)師不能處置時，應(yīng)及時報告其上級醫(yī)師再次會診；病情不明確時應(yīng)主動、及時隨訪，不得以“無我科情況”或“排出他科情況……”而推諉。（2）急診會診時應(yīng)邀科室應(yīng)在電話通知后10分鐘內(nèi)安排醫(yī)師趕到，會診不及時扣10分?！緯\】（1）普通會診應(yīng)邀科室應(yīng)在２４小時內(nèi)完成?！局匚２∪藫尵取糠e極接收重危病人的搶救任務(wù)，推諉或拒收（由醫(yī)務(wù)部或院首長認(rèn)定）一次扣10分。【檢診】要求2小時內(nèi)完成：詢問病史、下達(dá)醫(yī)囑和給予必要的處置、并書寫“首次病程記錄”（時間不明確視為不符合要求）。（3）值班記錄不認(rèn)真、簽名不全、不寫日期者、漏記值班記錄等一次扣1分?！局蛋?、交班】（1）科室24小時應(yīng)有值班醫(yī)師在位，值班醫(yī)師確需離開崗位時，科領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)指定人員代班，發(fā)現(xiàn)一次值班醫(yī)師不在崗（會診除外）扣２分。（７）科室有重、危傷病員，應(yīng)及時報告醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣２分。（５）門、急診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部值班室或醫(yī)療科報告，認(rèn)真填寫門診病歷，否則扣３分。（４）外出會診、手術(shù)應(yīng)由科主任安排，報院、部領(lǐng)導(dǎo)同意后方可出診，嚴(yán)禁個人擅自外出會診、手術(shù)。（2）院內(nèi)會診應(yīng)提前三小時報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科，并書寫相關(guān)病情摘要，以便通知有關(guān)人員，因未提前報告或未書寫病情摘要而影響會診治療者，扣10分。一次未做到扣2分。第一篇：醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)一、考核方法：1．工作質(zhì)量考核由院部領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)療助理隨時巡查、定期檢查和月季大檢查，發(fā)現(xiàn)問題根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)扣分。2．每1分的分值為100元，從每年年終獎勵中扣除二、考核內(nèi)容【請示報告】（1）開展的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)填寫《新業(yè)務(wù)、新技術(shù)報告表》報醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科備案。一年內(nèi)至少開展2項(xiàng)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，否則扣１０分。（３）請求院外會診，須提前兩天報醫(yī)療科，并書寫病情摘要，否則扣１０分。發(fā)現(xiàn)一次扣20分。（６）發(fā)生一般差錯應(yīng)在7天內(nèi)、醫(yī)療糾紛、嚴(yán)重差錯應(yīng)在24小時內(nèi)，將基本情況報告醫(yī)務(wù)部醫(yī)療科或醫(yī)務(wù)部值班室，否則扣5分。（8）設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)部和器材科并做好登記，及時維修，嚴(yán)禁私自拆裝設(shè)備，否則扣5分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)值班醫(yī)師未履行職責(zé)（值班制度第二條）扣５分?！鞠?、隔離制度】無菌操作時應(yīng)戴口罩、工作帽，一次未做到扣2分；發(fā)現(xiàn)無菌操作不符合要求扣5分。未完成者扣3分?！救壊榉俊砍椴樽≡翰“赴l(fā)現(xiàn)七天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣２分，無主任查房記錄扣4分；十四天以上無主治醫(yī)師查房記錄扣8分，無主任查房記錄扣10分（因公外出不在此范圍），查房記錄簡單，不能反映病情和上級查房醫(yī)師的水平扣3分。會診不及時扣5分。急會診電話聯(lián)系時應(yīng)互報姓名和核對時間，未做到而致糾紛各扣３分。違反上述條款時扣10分。（２）門、急診部主任對本部醫(yī)師上下班情況實(shí)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)有遲到、早退者，扣當(dāng)事醫(yī)師和主任各２分。（４）遇疑難、重?；蛉我陨祥T、急診的病人，應(yīng)及時報告上級醫(yī)師，共同檢診或?qū)？茣\，否則扣5分。（６）工作不認(rèn)真、處理不及時、服務(wù)態(tài)度不好被投訴者，一經(jīng)查實(shí)扣５分。手術(shù)通知單應(yīng)注明非凡用品和可能的感染危險。（2）各科應(yīng)在手術(shù)通知單通知的手術(shù)時間前15分鐘完成必要的術(shù)前預(yù)備工作。因術(shù)前預(yù)備粗疏而在手術(shù)室再次預(yù)備，扣所屬科室質(zhì)量治理分5分。發(fā)現(xiàn)一次未做到扣質(zhì)量治理分3分；（4）麻醉完成后等待手術(shù)醫(yī)師30分鐘內(nèi)者扣5分，30分鐘以上者扣10分。發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣其所在科室質(zhì)量治理分2分，拒不服從治理一次扣其所在科室質(zhì)量治理分10分。（7）院內(nèi)參觀必須事先通知，并經(jīng)麻醉科主任（負(fù)責(zé)人）同意；院外參觀應(yīng)經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，否則手術(shù)室有權(quán)拒絕參觀。不服從治理、擅自闖入扣當(dāng)事人科室質(zhì)量治理分10分。（9）每日下午18：20，應(yīng)由麻醉科指派專人將當(dāng)日手術(shù)情況錄入微機(jī)，利于醫(yī)療日報上報。連續(xù)2次未做到者扣科室質(zhì)量治理分5分。（2）轉(zhuǎn)科時，轉(zhuǎn)出科寫“轉(zhuǎn)出記錄”，完善本科室的病歷，由醫(yī)師陪同病人，攜帶病歷資料，一并送達(dá)轉(zhuǎn)入科室。不得重新辦理入院手續(xù)?！静“浮浚?）病案首頁科室填寫部分由經(jīng)治醫(yī)師完成，要求認(rèn)真、準(zhǔn)確、符合有關(guān)規(guī)范，主治醫(yī)師審核并簽字，科主任審核并簽字。（2）入院病歷或入院記錄最遲應(yīng)在入院后24小時內(nèi)完成，發(fā)現(xiàn)一次逾期未完成扣5分。（４）任何記錄均應(yīng)注明年、月、日，必要時應(yīng)記明時間，書寫格式正確，否則扣１分。發(fā)現(xiàn)一份次未按時完成扣5分；格式不規(guī)范扣2分。（７）病情危多變時，應(yīng)隨時記錄；病重者，至于至少天天記錄一次；病情較穩(wěn)定者，每周不少于一次病情記錄。（８）病案評審專家檢查后，對不合格的病案應(yīng)由相關(guān)科室及時返修，發(fā)現(xiàn)一次未按專家意見返修或隨意修改扣5分；返修時間為7天，超一天扣1分?！旧暾?、會診單】各種申請單、會診單應(yīng)逐項(xiàng)填寫不得有誤，病史及體檢應(yīng)簡明扼要，書寫工整，發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)目不合格扣1分。（2）“作廢”不規(guī)范或同一醫(yī)師近期常有（3次以上）“作廢”扣2分。（4）不按操作常規(guī)下達(dá)醫(yī)囑者發(fā)現(xiàn)一次扣５分。（3）在門藥房發(fā)現(xiàn)一張拿了醫(yī)療補(bǔ)助的本院工作人員的門診處方，扣發(fā)藥人員和開處方醫(yī)師各２分。（2）自產(chǎn)藥品、檢查、治療項(xiàng)目等各種指標(biāo)未完成者，差1項(xiàng)次，扣１０分。（4）發(fā)現(xiàn)遲到、早退者，一人扣1分。（6）私自免費(fèi)者，按所免金額的5罰款并扣科室10分。（8）上級指示落實(shí)不果斷、制度落實(shí)不嚴(yán)，給醫(yī)院造成負(fù)面影響者，扣10分。（10）給病人發(fā)生糾紛，扣科室治理分2分。（12）由于操作不當(dāng)或錯誤操作造成儀器損壞者，給予肇