【正文】 6小時細(xì)菌學(xué)等檢驗項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤4天。醫(yī)護 務(wù)理 科部1收費管理 5 私自收費、私自減免、。、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露與防護、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離、無菌操作及醫(yī)療用品的管理、細(xì)菌耐藥監(jiān)測、醫(yī)院感染及傳染病知識培訓(xùn)、重點部門、重點部位的醫(yī)院感染防控措施的實施、。醫(yī)護 務(wù)理 科部執(zhí)行醫(yī)療制度 10 醫(yī)職 務(wù)能 科部 等門合理用藥、合理檢查 5 醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 5 、住院病人滿意率≥ 監(jiān) 察 室病歷質(zhì)量 1歸檔病歷2運行病歷3門診病歷4門診處方 10 1歸檔病歷甲案率≥90每下降1扣1分出現(xiàn)丙案扣1000元/份出現(xiàn)乙案扣500元/份2運行病歷檢查出現(xiàn)不合格病歷扣1分/輸血管理 5 不符合輸血指征/無輸血記錄/未簽署輸血同意書/未履行審批手續(xù)/診斷質(zhì)量 5 入出院診斷符合率≥95手術(shù)前后診斷符合率≥95臨床與病理診斷符合率≥60大型檢查項目陽性率大型X光機≥70CT≥70MRI≥ 信 息 科治療質(zhì)量 5 危重病人搶救成功率≥80治愈好轉(zhuǎn)率≥90清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97清潔手術(shù)切口感染率≤ 信 息 科1護理管理 10 健康教育合格率≥90基礎(chǔ)危重病人護理合格率≥90急救物品完好率100護理安全管理合格率≥90病房管理合格率≥90消毒及無菌物品合格率100護理文書書寫合格率≥90綜合科室手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、輸液室、注射/采血室、產(chǎn)房、門診部、ICU護理工作質(zhì)量合格率≥92?？漆t(yī)護 教務(wù)理 科科部科室質(zhì)量管理 5 ①建立質(zhì)控小組及相應(yīng)制度② 質(zhì)控小組成員分工明確責(zé)任到人③每月定期進行質(zhì)檢活動并有檢查記錄④有獎懲辦法⑤有改進措施。附件一：2010年臨床科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則 考核內(nèi)容 標(biāo)準(zhǔn)分 考核標(biāo)準(zhǔn)及評價方法 考核 部門 得 分依法執(zhí)業(yè) 5 超范圍收治病人、沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療護理活動包括發(fā)診斷報告每項每次扣1分。五、考核要求 考核部門對口行政職能部門必須按照考核時間和內(nèi)容要求認(rèn)真完成每月的考核工作?？己说梅帧?0分的科室負(fù)責(zé)人科室班子成員拿全額的醫(yī)院績效工資分配方案規(guī)定的科室平均獎的超額部分以下稱超額部分≥80分90分的拿超額部分的80≥70分80分的拿超額部分的5070分的扣發(fā)全部超額部分。每月考核計分與當(dāng)月的科室績效分配掛鉤。對上月存在問題的整改和處理情況要在科室質(zhì)量管理記錄本上記錄醫(yī)務(wù)科會同有關(guān)職能部門在本月考核時對科室整改落實情況一并抽查。四、考核結(jié)果的應(yīng)用考核結(jié)果作為每季醫(yī)療質(zhì)量評價會的主要內(nèi)容。其中病人滿意度調(diào)查和臨床科室對醫(yī)技科室滿意度調(diào)查采取問卷調(diào)查的方式進行見附件。三、考核內(nèi)容和方法 按照服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量、執(zhí)行制度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療安全、經(jīng)濟效益等內(nèi)容進行考核?？荚u結(jié)果與績效分配和各項獎懲掛鉤。醫(yī)院職能部門依據(jù)承擔(dān)的職能任務(wù)對臨床醫(yī)技科室進行業(yè)務(wù)對口考評?？己瞬扇∪毕菘鄯謱χ攸c項目和環(huán)節(jié)在分值分配及扣分上加大權(quán)重。二、考核原則實行缺陷管理。第一篇：醫(yī)院臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核辦法醫(yī)院2010年臨床醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核辦法為了進一步完善醫(yī)院績效考核體系調(diào)動各科室、各級各類人員積極性確保醫(yī)院各項工作有序開展和各項工作目標(biāo)順利實現(xiàn)促進規(guī)章制度落實實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進推進醫(yī)院管理的科學(xué)化、制度化和規(guī)范化特制定本辦法。一、考核范圍 各臨床醫(yī)技科室及所屬工作人員。將工作目標(biāo)和各項任務(wù)予以量化以百分制形式體現(xiàn)。實行對口考核。實行績效獎懲掛鉤。實行單項獎勵對于年終病歷評分、參加醫(yī)院或上級組織的技術(shù)比武的優(yōu)勝科室和個人、上級專項檢查或?qū)ｍ椈顒訛獒t(yī)院爭得的榮譽等予以單項金額獎勵。由考核部門對口行政職能部門每月按照考核細(xì)則見附件采取百分制計分方式對各臨床醫(yī)技科室進行考核。每月10日前將各考核部門的考核結(jié)果匯總于醫(yī)務(wù)科按照考核情況、計分結(jié)果、整改措施及整改落實情況抽查等內(nèi)容編印《醫(yī)療質(zhì)量通訊》發(fā)至醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各科室并報財務(wù)科作為計發(fā)科室季度績效工資的依據(jù)?？己私Y(jié)果作為科室整改落實情況的依據(jù)?？荚u結(jié)果與每月科室績效分配掛鉤?？己私Y(jié)果與每月科室負(fù)責(zé)人績效分配掛鉤?？己私Y(jié)果作為評先評優(yōu)、年度業(yè)績考核、崗位設(shè)置和職稱聘任、干部提拔、處理不合格人員等的依據(jù)。未按要求完成考核工作的將根據(jù)醫(yī)院《行政后勤人員問責(zé)制》進行問責(zé)。醫(yī)護 務(wù)理 科部業(yè)務(wù)培訓(xùn) 5 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次/。以上每缺一項扣1分。護 理 部1院感管理 10 參照《贛州市人民醫(yī)院醫(yī)院感染及傳染病管理考核標(biāo)準(zhǔn)2010年版》及各有關(guān)辦法予以考核。院 感 科1醫(yī)療安全 15 ①切實抓好病人安全目標(biāo)10項管理工作一項不合格扣1分②醫(yī)療護理缺陷醫(yī)療安全不良事件有報告有登記有討論有整改措施缺1項扣1分③發(fā)生醫(yī)療糾紛的按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定扣罰。收費科 注門診人次、出院人次、手術(shù)人次、平均住院日、病床使用率、藥占比等在醫(yī)院《績效工資方案》中考核本考核細(xì)則未列入單月扣罰超過6分者、全年累計扣罰超過40分或全年累計扣罰排在后五位的科室取消評先評優(yōu)資格 附件二2011年醫(yī)技科室綜合目標(biāo)管理考核細(xì)則 考 核 項 目 標(biāo)準(zhǔn)分 考核內(nèi)容及評價辦法 考核部門 得分 依法 執(zhí)業(yè) 10 沒有執(zhí)業(yè)資格的人員單獨值班、單獨進行診療活動包括發(fā)診斷報告每項每次扣1分。超聲自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。以上達不到要求者各扣2分/次。以上未達到要求各扣2分/項。醫(yī)務(wù)科院感科 科室 管理 15 ①有科室質(zhì)控制度、②③有設(shè)備操作規(guī)程并正確執(zhí)行設(shè)備資料保管完善未做到扣12分④能按醫(yī)務(wù)科安排召開臨床醫(yī)技聯(lián)席會議有記錄有措施有結(jié)果每缺一項扣1分⑤出現(xiàn)標(biāo)本或報告單丟失的每項每次扣1分。醫(yī)務(wù)科 醫(yī) 德 醫(yī) 風(fēng) 15 有病人及家屬、臨床科室投訴現(xiàn)象查實后每次扣2分 監(jiān)察室 患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)