【正文】 事者以維修費用的2 倍罰款，并扣科室治理分10分。（14）未經(jīng)醫(yī)院同意，私自將儀器外借，罰款科室治理分5分.（15）服務(wù)態(tài)度差，工作責(zé)任心差，病人或家屬向醫(yī)院反映，情況屬實者：每人次扣科室治理分5分。輔助科室收到標(biāo)本后應(yīng)及時檢查報告，因未及時檢查影響治療時，扣輔助科室20分。否則扣２分。因輔助科室不認(rèn)真檢查，發(fā)出錯誤報告，造成誤診者，扣10分。嚴(yán)禁不開申請單私自免費檢查，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)按所免金額的5倍給執(zhí)行科室罰款并扣科室治理分10分。【各種診醫(yī)療指標(biāo)】門、急診診斷與出院診斷符合率、臨床初診與確診符合率等各種指標(biāo)均應(yīng)達(dá)到三等甲級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，年終由網(wǎng)絡(luò)中心進行統(tǒng)計，每種指標(biāo)少一個百分點扣治理分2分。施和意見。10 技術(shù)操作規(guī)范 4項操作，每違規(guī)操作一項扣2分。儀器處于臨用狀態(tài)，有一臺儀器不處于臨用狀 10 儀器使用、保養(yǎng)工作態(tài)扣2分。不得分。一人一次扣 2分。大差理；上報醫(yī)院的糾紛科主任和當(dāng)事人要配合醫(yī)務(wù)科錯、醫(yī)療事故扣10分。每月主動與臨床科室溝通至少兩次，收集反饋意查記錄資料和到臨床科室核實，無資料不得分, 5 醫(yī)療溝通工作見，積極解決問題，并提出改進措施。得分 考核評分項目 分值 考核內(nèi)容 考核檢查方法 各種檢驗檢查均有登記，資料（申請單、報告單、查登記本，無登記不得分，登記不全扣1分，10 資料管理圖片等）保管（存）完好，便于查詢。大型設(shè)備檢查項目自開具檢查申請單至出具檢查結(jié)果時間≤48小時；一般常規(guī)檢驗、心電圖、超聲現(xiàn)場抽查CT、X光等大型檢查者5例，檢驗、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始至出具結(jié)果≤2小心電圖、B超常規(guī)檢查者各2例，以上檢查項 10 報告及時性 時；急診檢查自檢查開始至出具結(jié)果≤30分鐘。診生化≤60分鐘，其余項目按規(guī)定時間發(fā)出。簽發(fā)報告不得分，不符合要求扣2分/份。量 允許范圍內(nèi)與標(biāo)本符合率≥95%。診不得分。計劃，建立平時培訓(xùn)考核登記本。如有重大差錯或醫(yī)療事故評先一票否決。如考核評分項目內(nèi)容缺項的，按應(yīng)檢項目分?jǐn)?shù)折算：考評得分/實際開展項目得分100＝最終實際得分。提問“質(zhì)控小組”成員2人：介紹質(zhì)量自查情況；查質(zhì)控手冊、科主任手冊、護士長手冊記錄；未開展工作扣2分；無記錄每本手 冊扣1分。抽查5份住院病歷。急診會診制度急診搶救在5分鐘內(nèi)到位，急診手術(shù)在30分鐘內(nèi)到位，急會診在10分鐘內(nèi)到位，平會診在24小時內(nèi)到位。疑難危重 病例討論普通病人入院一周、危重病人入院三天內(nèi)不能確診或療效不確切的病例，應(yīng)舉行討論會，并有討論記錄，討論記錄應(yīng)符合規(guī)范。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法執(zhí)行情況檢查科室無證照醫(yī)師、護士書寫醫(yī)療文書有無上級醫(yī)師、護士簽字查運行病歷10份，死亡病例討論制度住院病人死亡后一周內(nèi)舉行討論由科主任或副 主任以上職稱的醫(yī)師主持。查科內(nèi)死亡病例病歷，死亡病例討論記錄 本，發(fā)現(xiàn)一例未討論不得分，討論記錄不規(guī)。查大、中手術(shù)病歷3份，無術(shù)前討論記錄 每例扣1分，無術(shù)者、麻醉醫(yī)師查房記錄每例扣1分，無術(shù)前小結(jié)每例扣1分、新技術(shù)、新項目手術(shù)無審批每例扣1分；術(shù)后首次病程記錄不及時完成每例扣1分，手術(shù)記錄不及時完成每例扣1分，術(shù)者未及時簽名每例扣1分；輸血、麻醉、手術(shù)同意書無患者/家屬簽字每例扣2分，無醫(yī)師簽字每例扣1分，未完成常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備或缺必要的輔助 檢查扣1分。查差錯登記本，如差錯未登記或未上報一起扣2分；有小糾紛或糾紛苗頭處理不及時扣 4分，不配合醫(yī)務(wù)部處理醫(yī)療糾紛一起扣4 分，發(fā)生大差錯、醫(yī)療事故的科室扣8分。查出院病歷按病歷書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分，一份乙級病歷扣1分，丙級病歷一份扣5分； 抽 查輸血病歷2份，輸血相關(guān)記錄不符合規(guī)范要求，每份扣1分，無輸血同意書或輸血同意書無患者/近親屬簽名，每份扣1分。合理用藥藥品比例3 手術(shù)科室藥品比例抗生素應(yīng)用要求抗生素預(yù)防用藥、治療搶救用藥合理，且占 藥品比例 藥物治療合 理性3 要求藥物應(yīng)用與疾病治療原則一致，未有超范圍用藥及錯誤用藥查運行病例10份，護理質(zhì)量 按護理部制定的評分考核細(xì)則考核。疫報監(jiān)測嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報告、疾病監(jiān)測制度。院感控制 4 嚴(yán)格執(zhí)行院內(nèi)感染各項規(guī)章制度。醫(yī)保和農(nóng)合管理嚴(yán)格執(zhí)行合醫(yī)政策，無合醫(yī)違規(guī)現(xiàn)象。麻醉藥品管理麻醉藥品管理符合規(guī)范。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2每月不少于2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)檢查業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)記錄及資料，少一次扣1分科室設(shè)備管理 科室醫(yī)療、工作儀器維護及保養(yǎng)、使用情況，有科室儀器登記本，轉(zhuǎn)診登記查轉(zhuǎn)診登記本無轉(zhuǎn)診登記本扣1分，門診管理 單獨考核依據(jù)門診考核表情況評分危急值報告制度創(chuàng)二甲 工作資 料每月計劃按照要求科室制定有當(dāng)月創(chuàng)二甲工作計劃，計劃 要緊緊圍繞二甲評審的要求 無計劃不得分，計劃與目前創(chuàng)甲階段不符合扣1分，計劃不完善扣1分工作完成情 況根據(jù)醫(yī)院和科室制定的創(chuàng)甲工作計劃，實際完成的工作情況未完成醫(yī)院的計劃扣3分，未完成科室的計 劃扣3分各項登記本 理性4 要求用醫(yī)院規(guī)定各項記錄本齊全，記錄及時少一類記錄本登記不及時扣1分檢查日期：科室責(zé)任人簽名： 檢查者：第四篇：醫(yī)技科室考核標(biāo)準(zhǔn)(精)人民醫(yī)院醫(yī)技科室考核表檢查項目 標(biāo)準(zhǔn)分 檢查評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 得 分 科室設(shè)置合理、整潔衛(wèi)生；工作人員在崗在位； 科室面貌 30分 衣帽整齊、整潔，佩戴胸卡；儀容端莊、待人醫(yī)熱情；工作有序。如果出現(xiàn)互相攻擊、互相拆臺，一次扣科室10分，由此引起糾紛該醫(yī) 項不得分；脫崗、吵架（包括工作人員之間、組織紀(jì)律 30分工作人員與患者或患者家屬之間）每次扣科室5風(fēng)分；串崗、遲到早退一次扣科室2分，有打架（100事件該項不得分。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)100分 ⒉一人無故不到會扣2分。和上年同期比較，每超過1個百分點加5分，降工作量（檢查人次）200分 低1個百分點扣5分。6分 現(xiàn)場查看，1人不到位扣1分 2．工作人員、病人防護到位技 2分 ⒊暗室管理（包括膠片，暗盒、藥水等）術(shù) 組 2分 ⒋膠片管理（借閱片制度、存檔情況）按部頒標(biāo)準(zhǔn)，甲、乙、丙、廢四級檢查，抽連續(xù)號100號統(tǒng)⒌X線片質(zhì)量： 15分 計，甲級片率不達(dá)標(biāo)者少1%扣甲級片率≥40%1分，直至11分，合格片率不合格片率為97% 。⒉能做特殊造影（關(guān)節(jié)、椎管、心臟、大抽片5份，分析其質(zhì)量，每份15分血管、氣腹、淚囊、瘺管、T型管）分。腎、胰等。⒌報告書寫質(zhì)量檢查：①文字簡練、通暢；抽片10份，四項中一項不正確②字跡清楚、易認(rèn)；③X線征象分析全面；20分 。傳染病及時報告。①抽片15份10分分析性診斷意見。②錯報、漏報、誤報一次扣5分。查檢查登記本一處登記不規(guī)范⒏執(zhí)行X線拍片和CT檢查登記、傳染病10分 扣 分，每漏一人次扣1 分，報告制度。臨床檢驗質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)檢查項目 標(biāo)準(zhǔn)分檢查評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 得分 ⒈二級醫(yī)院檢驗科應(yīng)獨立設(shè)置臨床常規(guī)檢驗室、生化室、免疫血清室、細(xì)菌室、骨髓檢驗室、輸血科。⒈制定《檢驗科工作制度》、《檢驗科查對管制度》、《各專業(yè)實驗室工作制度》、《值班 理 制度》及院感各項制度等并付諸實施?？剖覍嵭锌浦魅晤I(lǐng)導(dǎo)下的專業(yè)組制長負(fù)責(zé)制。員⒊特殊檢驗人員應(yīng)經(jīng)過上崗培訓(xùn)，并具有職執(zhí)業(yè)資格。⒈所用試劑必須標(biāo)明試劑生產(chǎn)日期、失效試 日期、保存條件、保存期限等，并在充許總分值為10分，每差1項扣5 范圍內(nèi)使用。劑 進口血培養(yǎng)及細(xì)菌鑒定藥敏儀等）應(yīng)做到使用儀器制造商配套試劑，減少實驗誤差。放射免疫檢測試劑應(yīng)為國家正規(guī)廠家生產(chǎn)，具有三證。設(shè)備10分 總分10分，每差1項扣5分。檢查項目 標(biāo)準(zhǔn)分 檢查評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 得 分 ⒈應(yīng)對科室工作人員定期培訓(xùn)、考試、考核，同時建立個人業(yè)務(wù)考核檔案，積極參加本專業(yè)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目，開展科內(nèi)業(yè)務(wù)交流與講座。公布《急診檢驗項目范圍》并付諸實施。檢查項目 標(biāo)準(zhǔn)分 檢查評分標(biāo)準(zhǔn) 扣分原因 得 分 ⒋積極推廣成分輸血，成分血使用率應(yīng)達(dá)標(biāo)，要求≥70%。⒍為杜絕輸血事故發(fā)生，應(yīng)常規(guī)開展凝聚環(huán)胺配血技術(shù)及病人輸血前乙肝、丙肝、梅 節(jié)毒、艾滋病篩檢。⒎建立檢驗結(jié)果審核、復(fù)核、異常結(jié)果復(fù)質(zhì)查制度，特殊檢驗（梅毒、稀有血型鑒定 量等）陽性報告應(yīng)由主任審核后發(fā)出。設(shè)立異常結(jié)果復(fù)查制（如白細(xì)胞計數(shù)≥15或≤，Hb＜80g/L，PLT＜80G/L，病毒抗原、抗體可疑陽性，結(jié)果與臨床診斷不符）并嚴(yán)格執(zhí)行，做好登記。急診檢⒐能提供24小時急診及供血服務(wù)。⒈室內(nèi)質(zhì)控必做項目：①臨檢類：WBC、Hb、PLT；②生化類：常規(guī)生化項目：ALT、BuN、+++室GLU、K、Na、CL、