【正文】 了進(jìn)一步鞏固理論知識，將理論與實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來，按照學(xué)校的計(jì)劃要求，本人進(jìn)行了為期個(gè)月的頂崗實(shí)習(xí)。 無故不 參加扣 1分； 無筆記扣 分； 考核不達(dá)標(biāo)按醫(yī)院文件規(guī)定處理； 不認(rèn)真聽課扣 分。 詢問患者對病情了解情況，宣教不到 位 一次 扣 分； 未宣教偽造記錄一次扣 2 分； 未記錄、不真實(shí)，措施不到位扣 分。 健康指導(dǎo)規(guī)范服務(wù) 2 用藥指導(dǎo) 護(hù)士對患者用藥治療要掌握； 配合醫(yī)生對病人進(jìn)行特殊用藥告知和指導(dǎo)（不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)）。 整體護(hù)理 3 責(zé)任護(hù)士九知道； 健康指導(dǎo) 知道病人床號、姓名、性別、診斷、 病情、異?；?yàn)、治療、護(hù)理、心態(tài)； 為病人介紹病情、飲食、用藥、術(shù)前及術(shù)后知識、醫(yī)護(hù)人員、科主任、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士、醫(yī)院環(huán)境、院規(guī)、?？茩z查注意事項(xiàng)、出院指導(dǎo)、功能鍛煉等； 病人入院后 30 分鐘內(nèi)完成入院宣教； 重在實(shí)施，盡最大能力深入病房。 護(hù)士回答常規(guī)內(nèi)容有遺漏或未落實(shí)扣 分； 標(biāo)本不相符、不合 格 一次 扣 分。 一級護(hù)理 按病情需要準(zhǔn)備急救用品； 1530 分鐘巡視病房一次 ，嚴(yán)密觀察病情； 本班內(nèi)寫出護(hù)理要點(diǎn)。 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則 被考核科室：各臨床科室 考核部門：護(hù)理考核組 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分值 檢查內(nèi) 容 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查扣分方法 考核辦法 臨床護(hù)理 5 特級護(hù)理 備齊急救藥品器械； 專人守護(hù)病人，嚴(yán)密觀察病情； 正確及時(shí)做好各項(xiàng)治療護(hù)理并記錄； 做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及專科護(hù)理，無并發(fā)癥。 一處不合格扣 分 醫(yī)囑執(zhí)行制度 認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑并簽字，按醫(yī)囑制度內(nèi)容執(zhí)行； 及時(shí)、準(zhǔn)確轉(zhuǎn)抄治療卡片。 熟記崗位職責(zé)； 熟知相關(guān)制度。 缺一種藥，扣 分； 余一項(xiàng)不合格扣 分。 一處不合格扣 分 急救配合 2 急救藥品； 急救水平； 急救登記。 護(hù)理部每月按全 面護(hù)理質(zhì)量 管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行檢查； 護(hù)理質(zhì)量考核組 每月選擇性 重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn) 行檢查； 科室每月進(jìn)行檢 查和平時(shí)隨 機(jī)抽查相結(jié)合。 掌握常用護(hù) 理技術(shù)操作（按護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)執(zhí)行）； 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度； 各項(xiàng)操作正確及時(shí)，省時(shí)省力，確保安全，嚴(yán)格執(zhí)行操作程序； 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則； 浸泡器械的消毒液符合感染監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)； 換藥室、治療室，室內(nèi)清潔無塵埃，室內(nèi)清潔無塵埃，室內(nèi)人員衣帽整齊； 清潔區(qū)、污染區(qū)劃分明確； 有消毒登記，每月有空氣培養(yǎng)。 一般護(hù)理 做好普通病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、晨間護(hù)理到位； 每周為病人修剪指甲一次。 口腔護(hù)理 重病人、禁食病人口腔清潔，無味，無厚舌苔，無口裂及口腔炎（因護(hù)理不周引起） 查重病人，未達(dá)到 標(biāo) 準(zhǔn) 者 扣 分 皮膚護(hù)理 預(yù)防措施得當(dāng)，無褥瘡發(fā)生； 入院前有褥瘡者，應(yīng)在護(hù)理記錄中描述。 一項(xiàng)不合格扣 分 病情觀察 護(hù)士應(yīng)勤于巡視病房，及時(shí)填寫巡視卡，觀察病情仔細(xì)、記錄及時(shí)，護(hù)士站不多于 2 名護(hù)士； 無病人自行拔針及換瓶現(xiàn)象； 重病人做輔助檢查或到他科治療過程中有醫(yī)務(wù)人員陪同； 輸液病人離開病房時(shí)有 護(hù)士陪護(hù)； 首診負(fù)責(zé)制，接病人、鋪床、入院宣教。 基礎(chǔ)護(hù)理 5 病人一覽表及床頭卡、輸液卡 填寫各項(xiàng)，三卡一致（一覽表、床頭卡、病歷）； 有護(hù)理等級標(biāo)志、飲食標(biāo)志與病歷相符； 項(xiàng)目齊全，無漏掛現(xiàn)象 。 發(fā)現(xiàn)一處不合格扣 分； 發(fā)現(xiàn)與病人吵架一次扣除1 分； 醫(yī)務(wù)人員之間吵架一次扣1 分； 發(fā)現(xiàn)一次扣 分。 一項(xiàng)不符合要求扣 分 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則 被考核科室：各臨床科室 考核部門：護(hù)理考核組 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分值 檢查內(nèi)容 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查扣分方法 考核辦法 護(hù)士職業(yè)修養(yǎng) 5 衣著服飾； 服務(wù)態(tài)度； 集體感團(tuán)結(jié)精神； 組織紀(jì)律。 無故不參加例會一次扣 1分； 余不符合標(biāo)準(zhǔn)扣 分。 未請假扣 1 分； 未報(bào)告扣 分； 漏項(xiàng)、錯(cuò)答扣 1 分； 不達(dá)標(biāo)扣 2 分； 無記錄、無培養(yǎng)扣 分。 發(fā)生事故扣 5 分； 由于責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，或查對不嚴(yán)，造成的差錯(cuò)，發(fā)生一人次扣 15 分，隱瞞不報(bào)，扣 5 分。 護(hù)理部每半年按此方案對護(hù)士長工作進(jìn)行檢查。 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查扣分方法 考核辦法 急救管理 3 設(shè)備、藥品齊全，定位、定量、專人管理，藥品無過期、失效、缺失、隨時(shí)補(bǔ)充，設(shè)備 完好備用； 有急救常規(guī)； 急救組織健全； 有急救登記?？剖覍W(xué)習(xí)只能串不能占； 科室有疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、健全各項(xiàng)制度職責(zé)； 每天按科室質(zhì)控檢查一次； 查當(dāng)日醫(yī)囑。 一項(xiàng)不符合要求扣 分； 不召開座談會扣 。 護(hù)理部每半年按此方案對護(hù)士長工作進(jìn)行檢查。 醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則 被考核人員：各科護(hù)士長 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分值 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查扣分方法 考核辦法 職業(yè)修養(yǎng) 2 衣帽整潔，不戴耳環(huán)戒指，長發(fā)不過肩，不在走廊大聲傳呼電話、找人或大聲喧嘩，做到四輕（特別是時(shí)間外）； 關(guān)心愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，待人誠懇，杜絕護(hù)士之間吵架現(xiàn)象； 上班不遲到，不早退，不串崗。 發(fā)現(xiàn)一處不合格扣 分； 醫(yī)務(wù)人員之間吵架一次扣 1 分； 發(fā)現(xiàn)一次扣 分。 組織管理 3 科室護(hù)理工作年有目標(biāo)、季有計(jì)劃 、月有計(jì)劃、月有安排、月有周程、日有重點(diǎn)，書面材料按時(shí)上報(bào)護(hù)理部； 護(hù)士排班科學(xué)合理； 完成上級指令性工作。 業(yè)務(wù)管理 5 每月按計(jì)劃組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、技術(shù)培訓(xùn)，定期考試考核。 查筆記、試卷缺一項(xiàng)扣 1分； 實(shí)地檢查缺一項(xiàng)扣 1分； 查記錄未檢查扣 ； 查記錄未檢查扣 ； 查記錄未檢查扣 。 缺一種藥品扣 分； 設(shè)備不完好扣 1 分； 余一項(xiàng)不合格扣 分。 護(hù)理安全 3 無事故發(fā)生； 具有高度責(zé)任心，保證無菌技術(shù)操作、執(zhí)行和查對制度； 有差錯(cuò)事故報(bào)告制度，有差錯(cuò)事故登記本，討論分析記錄，有預(yù)防措施。 規(guī)章制度 5 休假或 外出要向護(hù)理部請假，并將科室工作指定護(hù)士臨時(shí)負(fù)責(zé)； 科內(nèi)護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，休假要向護(hù)理部報(bào)告； 熟知崗位職責(zé)、相關(guān)制度及應(yīng)急預(yù)案； 認(rèn)真執(zhí)行消毒隔離制度：治療室、換藥室、手術(shù)間、分娩室、供應(yīng)室等消毒、滅菌、監(jiān)測工作管理達(dá)標(biāo)； 消毒有記錄，每月有空氣培養(yǎng)。 護(hù)士長手冊 2 護(hù)士長手冊認(rèn) 真及時(shí)填寫，內(nèi)容真實(shí)，準(zhǔn)確完整； 填寫不漏項(xiàng)，符合標(biāo)準(zhǔn)要求； 計(jì)劃和小結(jié)內(nèi)容要重點(diǎn)突出，簡明扼要； 護(hù)士長例會有記錄并認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)貫徹。 病區(qū)、特殊科室管理 2 治療室、換藥室整潔無塵，每周徹底打掃一次，二區(qū)明顯； 保持病室物品擺放整齊有序； 健全各種記錄； 每天深入病房了解新入院、術(shù)后、危重病人情況。 衣帽整潔，不戴耳環(huán)戒指，長發(fā)不過肩，不在走廊大聲傳呼電話、找人或大聲喧嘩，做到四輕（特別是時(shí)間外）； 對病人態(tài)度和藹，解釋工作耐心，熱情周到地做好護(hù)理工作，杜絕與病人吵架現(xiàn)象； 關(guān)心愛護(hù)集體，團(tuán)結(jié)協(xié)作，待人誠懇，杜絕護(hù)士之間吵架 現(xiàn)象； 上班不遲到，不早退，不串崗，手機(jī)放震動（為病人處置時(shí)間不準(zhǔn)接手機(jī)）。 護(hù)理部每月按全面護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查； 護(hù)理質(zhì)量考核組每月選擇性重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行檢查； 科室每月進(jìn)行檢查和平時(shí)隨機(jī)抽查相結(jié)合。 每科檢查 5 個(gè)病人，一項(xiàng)不符扣 分，漏一項(xiàng)扣 分，無卡片扣 分 重病人護(hù)理 對重病人的頭發(fā)、胡須、指（趾）甲、皮膚、肛門、會陰經(jīng)常清洗，剪理，保持清潔； 床鋪清潔干燥，平整，無渣屑； 做到三及時(shí)（巡視病房、發(fā)現(xiàn)病情、報(bào)告處置）。 不及時(shí)填寫巡視卡，一次扣 分； 記錄不及時(shí)扣 分； 護(hù)士站多一名護(hù)士扣 分； 第 4項(xiàng)一處不合格扣 分。 發(fā)生 3度 褥 瘡 者 扣 分； 入院內(nèi)前帶褥瘡，護(hù)理得當(dāng)治愈加 1 分。 其中一項(xiàng)不合格扣 分 護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)考核細(xì)則 被考核科室：各臨床科室 考核部門：護(hù)理考核組 項(xiàng)目 標(biāo)準(zhǔn)分值 檢查內(nèi)容 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 檢查扣分方法 考核辦法 技術(shù)操作無菌原則 5 基礎(chǔ)護(hù)理操作； ?？谱o(hù)理操作； 無菌觀念； 各種消毒液； 治療室、換藥室。 操作程序不對，違反無菌技術(shù)，用物不齊，動作不準(zhǔn)確各扣 分； 抽查護(hù)士回答三查七對內(nèi)容，漏答或錯(cuò)答，扣 分； 抽查護(hù)士回答無菌技術(shù)原則，漏答或錯(cuò)答，扣 分； 未進(jìn)行消毒及空氣培養(yǎng)或漏登記扣 分； 余一項(xiàng)不合格扣 分。 病房管理 3 物品擺放； 地面、墻壁、暖氣、門窗； 責(zé)任護(hù)士 物品擺放整齊，不雜亂； 無蜘蛛網(wǎng)、無垃圾，觀察無遮擋物； 卡片貼放位置端正、清潔； 輸液架上禁止晾掛衣物、毛巾等； 病室內(nèi)不得存放廢舊輸液器、棉簽、注射器等醫(yī)療物品。 藥品齊全、定位、定量、定人，藥品無過期、失效、缺失、隨時(shí)補(bǔ)充； 搶救配合好； 有急救登記。 規(guī)章制度 5 崗位責(zé)任； 核心制度、應(yīng)急預(yù)案。 漏項(xiàng)、錯(cuò)答一項(xiàng)扣 分； 漏一條扣 1 分 消毒隔離制度 注射器、輸液管等一次性用品用后及時(shí)毀形消毒，浸泡，并作登記； 體溫計(jì)一人一用，用后消毒，使用后甩到35 度以下； 棉簽缸、持物缸等每周滅菌兩次并標(biāo)明日期； 濕化缸、負(fù)壓吸引裝置、氣管插管、止血帶燈用物按規(guī)定要求消毒、滅菌處理； 器械整齊，定位、定量放置，有標(biāo)志。 一處不合格扣 分； 漏抄治療卡扣1 分。 一項(xiàng)不合格扣 分 護(hù)理部每月按全 面護(hù)理質(zhì)量 管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn) 行檢查； 護(hù)理質(zhì)量考核組 每月選擇性 重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn) 行檢查； 科室每月進(jìn)行檢 查和平時(shí)隨 機(jī)抽查相結(jié)合。 一項(xiàng)不合格扣 分 ?？谱o(hù)理 護(hù)士熟記?？谱o(hù)理常規(guī)并落實(shí)； 采血標(biāo)本相符、合格。 護(hù)理安全 2 差錯(cuò)事故制度 認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及查對制度 發(fā)生事故扣 5分； 由于責(zé)任心不強(qiáng)，違反操作規(guī)程，或查對不嚴(yán)，造成的差錯(cuò)，發(fā)生一人次扣 15 分，隱瞞不報(bào)，扣 5 分。 護(hù)士一項(xiàng)不知道扣 分； 未完成扣 分； 不經(jīng)常深入病房扣 分； 健康指導(dǎo)未進(jìn)行或不到位，扣 1 分。 詢問患者對用藥了解情況，未指導(dǎo)一次扣 分 疾病宣教 危重病人要有護(hù)理要點(diǎn)，準(zhǔn)確記錄病情變化； 按病人病情進(jìn)展對病人進(jìn)行宣教，并做好出院指導(dǎo)； 記錄頻次，記錄真實(shí)，措施到位。 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 3 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)必須參加，有事請假； 不遲到，不早退，聽課期間關(guān)閉手機(jī)，禁止聊天； 要求認(rèn)真記筆記； 理論考試及考核應(yīng)在 85 分以上。 注： 護(hù)理文件書寫檢查標(biāo)準(zhǔn)附后 此考核方案中未提到的，工作中易發(fā)生的小差錯(cuò)均扣 分 每月護(hù)理部檢查匯總后召開護(hù)士長例會，將工作中存在的問題及時(shí)反饋、分析、整改、并記錄在個(gè)人考核手冊。這個(gè)月里的時(shí)間里，經(jīng)過我個(gè)人的實(shí)踐和努力學(xué)習(xí)，在同事們的指導(dǎo)和幫助下，對村的概況和村委會有了一定的了解，對村村委會的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識，同時(shí)