醫(yī)療護理質量管理標準考核細則-展示頁
2024-09-19 01:12本頁面
【正文】 急救管理 3 設備、藥品齊全，定位、定量、專人管理 ，藥品無過期、失效、缺失、隨時補充，設備完好備用 ； 有急救常規(guī) ； 急救組織健全 ； 有急救登記 。 規(guī)章制度 5 休假或外出要向護理部請假，并將科室工作指定護士臨時負責 ； 科內(nèi)護士外出進修、學習，休假要向護理部報告 ； 熟知崗位職責、相關制度及應急預案 ； 認真執(zhí)行消毒隔離制度：治療室、換藥 室、手術間、分娩室、供應室等消毒、滅菌、監(jiān)測工作管理達標 ； 消毒有記錄，每月有空氣培養(yǎng)?？剖覍W習只能串不能占 ； 科室有疾病護理常規(guī)、技術操作規(guī)程、健全各項制度職責 ； 每天按科室質控檢查一次 ； 查當日醫(yī)囑。 一項不符合要求扣 分 ； 不召開座談會扣 分 。 護理部每半年按此方案對護士長工作進行檢查 。 質量管理委員會成員對臨床科室檢查病案不少于 10 份，輔診與藥劑科檢查申請單、報告單、處方不少于 50 張 4 未按規(guī)定書寫，每項扣 1 分，乙級病案每份扣 1 分；丙級病案扣 10 分，不合格門診病案每份扣 1 分，各項回報單缺張扣 1 分 月檢查，不定期抽查 值班期間不準空崗、漏崗，亂 串科室，執(zhí)行首 診負責制，不準推諉病人 3 一項未做到扣 1 分 月檢查、抽查、聽 反映 注意醫(yī)療安全，杜絕事故和重大差錯，發(fā)生事故、差錯不隱瞞，及時上報醫(yī)療部，認真落實醫(yī)療缺陷防范措施 2 不及時上報扣 2 分，差錯扣 13 分，技術事故扣 5 分，責任事故扣 10 分，并執(zhí)行相關文件 月檢查、抽查、聽反映 處方各項填寫齊全，劑量、劑型準確，字跡清晰，用藥恰當、合理，用法正確，蓋章正確 2 每項不合格扣 1 分，每次不合理用藥扣1 分 每月到藥局查一周處方查點名冊個人學習筆記 按要求參加院、科組織各項業(yè)務學習，有學習筆記 ，三基訓練每半年考試一次 3 無故不參加學習，每次扣 1 分，個人無學習筆記扣 1 分，遲到早退每人次扣 1分 認真完成進修、實習人員代教工作 2 不嚴格代教，每人次扣 1 分，不認真填寫鑒定，每次扣 1 分 查實習鑒定聽反映 護理 質量管理標準考核細則 被考核科室：各科護士長 考核部門：護理考核組 項目 標準分值 質量標準 檢查扣分方法 考核辦法 職業(yè)修養(yǎng) 2 衣帽整潔，不戴耳 環(huán)戒指，長發(fā)不過肩，不在走廊大聲傳呼電話、找人或大聲喧嘩，做到四輕（特別是時間外） ； 關心愛護集體，團結協(xié)作，待人誠懇，杜絕護士之間吵架現(xiàn)象 ； 上班不遲到，不早退，不串崗。醫(yī)療質量管理標準考核細則 被考核單位：臨床科主任 考核科室 考核內(nèi)容 標準分 扣分標準 考核方法 醫(yī) 療 部 科工作年初有計劃，年終有總結，質量考核有方案，月有記錄 3 每項做不到扣 2 分 月檢查 科業(yè)務學習有計劃，有記錄，有筆記，每月不少于一次 2 每少一次扣 1 分 查記錄，查筆記 有搶救組織，搶救常規(guī)，危重病人搶救記錄，疑難病人和死亡討論記錄，醫(yī)療差錯事故登記本，回訪病人登記本，能迅速組織搶救，不推諉，不拖延 2 缺一個記錄扣 1 分，拒收推諉病人扣 2 分 查記錄，看病人，聽反 映 發(fā)生差錯、事故 及時上報，重大、疑難手術前討論通知醫(yī)療部參加，外出會診必須經(jīng)醫(yī)療部同意并登記 2 缺一個記錄扣 1 分，發(fā)現(xiàn)私自外出會診，責任后果自負每人次扣 2 分 查病案，查登記，聽反映 按時完成指令及任務和各項醫(yī)療指標 1 一項未做到扣
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