精神病學重點知識總結(jié)-展示頁
2024-11-19 05:09本頁面
【正文】 人的知覺體驗清晰，鮮明，生動，來自于外界，具有明確的定位，是通過感官而感覺到的。評論性幻 聽、議論性幻聽、命令性幻聽有診斷意義。 精神障礙的核心部分是失去現(xiàn)實檢驗?zāi)芰?,有明顯的幻覺妄想精神病性障礙 ,外圍是一些神經(jīng)癥性疾病 ,如焦慮、抑郁，再外圍是人格、適應(yīng)不良。:是臨床醫(yī)學的一 個分支學科 ,是研究精神病病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、疾病發(fā)展規(guī)律以及治療和預(yù)防的一門學科。 精神障礙 :是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗和 /或功能損害。 腦與精神活動的關(guān)系 : 1000億個神經(jīng)細胞和更多的神經(jīng)膠質(zhì)細胞 . 第一節(jié) 概述 精神癥狀 :異常 的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀 . ？ ① 縱向比較，即與其過去一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯 ② 橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超出了一 般限度 ③ 應(yīng)注意結(jié)合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷 ： ① 癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制 ② 癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉(zhuǎn)移令其消失 ③ 癥狀的內(nèi)容與周圍客觀環(huán)境不相稱 ④ 癥狀會給病人帶來不同程度的社會 功能損害 第二節(jié) 常見精神癥狀 一、感知覺障礙 （一）感覺障礙： ：是對外界一般強度的刺激感受性增高 . ：是對外界一般強度的刺激感受性減退 . （體感異常） :是軀體內(nèi)部產(chǎn)生的各種不舒適和 /或難以忍受的異樣感覺 ,性質(zhì)難以描述 ,沒有明確的局部定位 ,可繼發(fā)疑病觀念 . (二 )知覺障礙： :指對客觀事物歪曲的知覺 . :指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗 ,是一種虛幻的知覺 . 幻聽：最常見 ,非言語性幻聽屬原始幻聽 ,見于局灶性腦病變 。 幻觸：蟲爬感，性接觸感 內(nèi)臟性幻覺 :病人感到固定于某個內(nèi)臟或軀體內(nèi)部有一種異常的感覺。 假性幻覺 :具有幻覺的一般特征，病人的知覺體驗清晰度與真性幻覺接近，但來源無明確定位，不用感官而感知到。 反射性幻覺 :當某一感官處于功能活動狀態(tài)時，出現(xiàn)涉 及另一感官的幻覺。見于慢性精神分裂 . :思維的目的性、連貫性、邏輯性障礙，聯(lián)想松弛 ,內(nèi)容散漫 ,缺乏主題。 雞在叫 ,人生 ,人生 ,我是周老爺 見于精神分裂癥 . :思維活動停滯不前迂回曲折 ,聯(lián)想枝節(jié)過多 ,不必要的過分詳盡累贅描述 .見于癲癇 ,腦器質(zhì)性老年性精神障礙 . :病人體驗到自己的思想變成了言語聲 . :患者體驗到 自己的思想一出現(xiàn) ,即盡人結(jié)知 ,感覺自己的思維與人共享 ,毫無隱私 .被廣播出去為思維被廣播 . :概念轉(zhuǎn)換 ,以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念 ,不經(jīng)患者解釋 ,旁人無法理解 .病人以冬天不穿衣服來表示自己意志堅強 :概念的融合濃縮以及無關(guān)概念的拼湊，見于精神分裂癥青春型 . :強迫性思維 ,病人反復出現(xiàn)一些想法，明知不必要或不合理，但無法控制 . (二 )思維內(nèi)容障礙 （妄想）：一種在病理基礎(chǔ)上發(fā)生的歪曲的信念 ,病態(tài)的推理和判斷 . 妄想具有以下特征 ： ① 病理性信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑； ② 妄想內(nèi)容以患者為中心，涉及患者本人，總是與患者的個人利害有關(guān)； ③ 妄想具有個人獨特性； ④ 妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷而有所差異，但常有濃厚的時代色彩。原發(fā)性妄想常突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當前處境無關(guān) ,原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀 。 :是最常見的一種妄想。 :病人將環(huán)境中與他無關(guān)的事物都認為是與他有關(guān)，如別人的講話，咳嗽都與他有一定的關(guān)系。見于躁狂和精神分裂癥 . :病人毫無根據(jù)的堅信自己犯了嚴重錯誤，不可寬恕，應(yīng)受嚴厲的懲罰。嚴重者為虛無妄想 . :病人堅信自己被異性鐘情，即使遭到對方嚴詞拒絕，仍毫不置疑。 :又稱內(nèi)心被揭露 ,患者認為其內(nèi)心所想的事未經(jīng)語言文字表達就被別人知道了 ,但是通過什么方式知道的不一定能描述清楚 . (三 )超價觀念 其發(fā)生均有事實基礎(chǔ) ,帶有濃烈的情感色彩 ,明顯影響患者的行為及其他心理活動 ,它的形成有一定的現(xiàn)實基礎(chǔ)和性格基礎(chǔ) ,可以通過解釋減輕或消失 . 三、注意障礙 (一 )注意增強 :見于偏執(zhí)型精神分裂 (二 )注意渙散 (三 )注意減退 (四 )注意轉(zhuǎn)移 :見于躁狂癥 (五 )注意狹窄 :見于意識障礙 ,智能障礙 四、記憶障礙 （一）記憶增強：見于躁狂、偏執(zhí)狀態(tài) （二）記憶減退 （三）遺忘 順行性遺忘 即回憶不起在疾病發(fā)生后一段時間內(nèi)所經(jīng)歷的事件，遺忘的時間和疾病同時開始。腦外傷、腦卒， 界限性遺忘 又稱為心因性遺 忘 ,對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘 ,見于癔癥 . (四 )錯構(gòu) :是記憶的錯誤，將過去經(jīng)歷過的事情，在發(fā)生時間、地點或人物上出現(xiàn)錯誤記憶，并自以為是，信以為真， (五 )虛構(gòu) :是記憶錯誤的一種類型。 (遺忘綜合征 /柯薩可夫綜合征 :虛構(gòu)與近事遺忘、定向同時存在）見于慢性酒精中毒 ,顱腦外傷后 五、智能障礙 （一）精神發(fā)育遲滯 :精神發(fā)育遲滯是指先天性或圍生期或在生長發(fā)育成熟以前（ 18 歲以前），由于各種致病因素 ,使大腦正常發(fā)育受阻或發(fā)育不良 ，智能發(fā)育停留在一定階段，隨年齡增長其智能明顯低于正常的同齡人 . （二）癡呆 :癡呆是一組綜合征，是后天獲得的智能、記憶及人格的全面受損 ,沒有意識障礙 ,又稱慢性腦病綜合征 . 假性癡呆 :強烈的精神創(chuàng)傷后可產(chǎn)生一種類似癡呆的表現(xiàn) ,大腦組織結(jié)構(gòu)無任何器質(zhì)性損害 .見于癔癥 ,反應(yīng)性精神障礙 . 剛?cè)C合征
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