【正文】 手持灸條點(diǎn)燃一端后，對(duì)準(zhǔn)腧穴（距皮膚2～3cm）垂直進(jìn)行熏烤，問(wèn)病人感到溫?zé)崾孢m但無(wú)疼痛感為度，隨時(shí)彈去艾灰，一般每處5～15分鐘，灸至局部皮膚紅暈。如水皰較大時(shí)，可用無(wú)菌注射器抽去皰內(nèi)液體，覆蓋消毒紗布，保持干燥，防止感染。施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。清理用物，做好記錄并簽名。施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。觀察病情變化及有無(wú)不適。施灸部位，宜先上后下，先灸頭頂、胸背，后灸腹部、四肢。六、操作程序備齊用物，攜至床旁，做好解釋，核對(duì)醫(yī)囑。治療過(guò)程中局部皮膚可能出現(xiàn)水皰。艾絨點(diǎn)燃后可出現(xiàn)較淡的中藥燃燒氣味。顏面部、大血管處、孕婦腹部及腰骶部不宜施灸。通過(guò)運(yùn)用溫通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣、消腫散結(jié)、祛濕散寒、回陽(yáng)救逆等法，以達(dá)到防病保健、治病強(qiáng)身的目的。心理狀況?；颊唧w質(zhì)及艾條施灸處的皮膚情況。 艾 條 灸用純凈的艾絨（或加入中藥）卷成圓柱形的艾卷，點(diǎn)燃后在穴位表面熏烤的一種技術(shù)操作。先灸頭頂、胸背；后灸腹部、四肢。操作者可用中、食二指分開置于施灸部位的兩側(cè)以測(cè)知病人局部皮膚的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距離。顏面五官、陰部和有大血管的部位不宜施用直接灸。（4）熄滅后的艾灸應(yīng)裝入小口玻璃瓶或鐵罐內(nèi)，以防復(fù)燃而發(fā)生火患。灸時(shí)余灰應(yīng)用彎盤接取。觀察病情變化及有無(wú)因體位不適引起的肢體痛苦：了解病人的生理、心理感受。必要時(shí)關(guān)門窗或屏風(fēng)遮擋病人。對(duì)神昏、感覺(jué)遲鈍的患者，不可灸過(guò)量，要避免燙傷。如眩暈，貧血，濕溫疼痛，肢體麻木，嘔吐，腹痛，泄瀉，脫肛，陰挺，陽(yáng)痿，遺尿，寒厥等。艾灸的瀉法是：點(diǎn)燃艾柱后，以口速吹旺其火，火力較猛，快燃速滅，當(dāng)患者感覺(jué)局部灼痛時(shí)可更換艾柱再灸，時(shí)間較短，灸畢不按其穴，此謂開其穴促使邪氣消散。一般施灸程序臨床上一般是先灸上部，后灸下部，先灸陽(yáng)部，后灸陰部，即先背部、后胸腹、先頭身、后四肢。施灸壯數(shù)的大小、數(shù)量可根據(jù)病性、病勢(shì)、體質(zhì)、年齡及治療部位而定?；匦模狐c(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方反復(fù)旋轉(zhuǎn)熏灸。溫和灸：點(diǎn)燃一端艾卷，—1寸許熏灸。③艾條灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處熏灸。隔附子餅灸：將附子研末，以黃酒調(diào)和作餅，約3—4分厚，艾炷灸之。隔鹽灸：取食鹽適量炒熱，納入臍中，上置艾炷施灸，患者稍感灼痛，即更換艾炷，以防灼傷。隔蒜灸：取獨(dú)頭大蒜切成分許厚，用針穿刺數(shù)孔，艾炷灸之，每灸4—5壯，因大蒜液有刺激性，故灸后易起泡。隔姜灸：將新鮮生姜切為厚度約2分許的姜片，中心用針穿刺數(shù)孔，上置艾炷施灸，覺(jué)灼熱時(shí)緩慢移動(dòng)姜片，可灸多壯，以局部皮膚潮紅為度。②隔物灸：是在艾炷與皮膚之間隔墊某種藥物如生姜、大蒜、食鹽、附子、胡椒而施灸的一種方法。艾灸療法的分類灸法艾 灸艾柱灸直接灸化膿灸、非化膿灸間接灸隔姜、隔蒜、隔鹽、隔附子餅灸艾條灸溫和灸、回旋灸、雀啄灸溫針灸其他灸法燈火灸、天灸臨床常用灸法及操作①直接灸：是把艾灸直接放在皮膚上施灸。 中藥熏洗法操作流程圖艾灸療法技術(shù)操作規(guī)程灸法是用艾絨或其他藥物放置在體表的穴位上燒灼、溫熨，借灸火的溫和熱力以及藥物的作用，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)，起到溫通氣血、扶正驅(qū)邪、治療疾病的一種外治方法。超聲波熏洗治療的應(yīng)用范圍：內(nèi)痔、外痔、肛瘺、脫肛、肛周濕疹、肛周瘙癢等不同病癥，療效確切，無(wú)任何不良反應(yīng)，適用范圍廣，任何年齡段人群都可應(yīng)用，具有清潔肛門、減輕水腫、止痛止癢、緩解括約肌痙攣、松弛肛門、利于創(chuàng)口引流、促進(jìn)傷口愈合等多種作用。由于對(duì)熏洗坐浴不了解、或療效不肯定、費(fèi)時(shí)又費(fèi)力以及熱水燙傷、暈厥、摔倒、肛門出血和感冒等相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素，使得坐盆熏洗坐浴療法慢慢淡出人們的視野。 在臨床醫(yī)學(xué)日益要求規(guī)范化治療的今天，傳統(tǒng)的坐盆在臨床應(yīng)用日益萎縮。尤其對(duì)肛周膿腫、肛瘺患者止痛療效更佳。熏洗藥物采用我科臨床使用多年的經(jīng)驗(yàn)方在開始熏洗治療前進(jìn)行治療前的指標(biāo)觀測(cè)。廣義的熏洗療法包括熏法、洗法、熏洗法三種方法，是用煙霧、蒸氣、藥液熏蒸或者洗浴全身或局部以治療疾病的方法。中藥作用于患處局部以達(dá)疏通腠理活血化瘀消腫止痛，收斂止血祛濕止癢，清熱解毒，抑菌殺蟲，化腐生肌止癢。白礬 清熱解毒燥濕止血。我科術(shù)后多采用硝礬洗劑中藥熏治特點(diǎn)：制作簡(jiǎn)單，操作簡(jiǎn)便，是一種安全、有效、易于被患者接受的方法，用于治療各種肛腸病，適于推廣。用藥期間忌食辛辣刺激性食物,保持大便順暢。治療中如發(fā)現(xiàn)患者有過(guò)敏或治療無(wú)效時(shí),應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,調(diào)整治療方案。傷口部位進(jìn)行熏洗時(shí),按無(wú)菌技術(shù)操作進(jìn)行。 坐浴水量一般以坐浴盆1/2為宜，以免坐浴時(shí)外溢。藥液溫度以不燙手或能忍耐的程度為宜,一般控制在5070℃年老、兒童反應(yīng)差者不宜超過(guò)50℃，以防燙傷。防止受涼，熏洗后及時(shí)擦干汗液以防感冒。5. 清理用物，根據(jù)醫(yī)囑要求，洗手，記錄坐浴時(shí)間詳細(xì)記錄熏洗后的客觀情況，并簽名注意事項(xiàng)煎好的藥液用干凈紗布過(guò)濾,以免藥中雜質(zhì)在熏洗時(shí)刺激皮膚。若感到不適，應(yīng)立即停止，協(xié)助患者臥床休息。溫度以病人舒適為宜（溫度在5070度左右）置于坐浴椅中,協(xié)助患者脫去內(nèi)褲,坐在坐浴椅上按要求熏騰,待藥液不燙手時(shí)坐入盆中泡洗,每次熏洗15分鐘左右。取合適體位，暴露熏洗部位，必要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，注意保暖。七、操作程序1. 著裝整潔（儀表、洗手、戴口罩）查對(duì)姓名、診斷，向病人解釋坐浴的目的和方法。達(dá)到熏蒸、清潔、霧化一體化的目的。五、常用方法 藥物局部坐浴法：直接將中藥制劑煎湯加水至23L，水溫控制在3842℃局部坐浴1015分鐘。三、適應(yīng)癥用于血栓痔、炎性外痔、痔核脫出、嵌頓性內(nèi)痔、肛裂、肛管炎、肛周濕疹皮膚病、皮膚瘙癢等疾患及手術(shù)前的準(zhǔn)備、術(shù)后促進(jìn)肛腸疾患的傷口愈合。用于會(huì)陰部、肛門部。二、作用通過(guò)水溫及藥液的作用，促進(jìn)局部血液循環(huán)，增強(qiáng)抵抗力，減輕會(huì)陰及肛門部炎癥與疼痛，使瘡面清潔，利于組織修復(fù)。 健康知識(shí)：病人對(duì)坐浴知識(shí)的了解及掌握程度。 局部情況：及熏洗部位皮膚情況是否紅腫、疼痛、化膿、腫脹及感覺(jué)障礙。病人意識(shí)狀態(tài)、生命體征、病情、治療情況、實(shí)施坐浴的原因。多功能熏洗椅較好地滿足了肛腸科治療過(guò)程給患者帶來(lái)的影響 我科引進(jìn)了多功能肛腸熏蒸治療機(jī)，熏洗方便、舒適、快捷，專門的護(hù)士指導(dǎo)操作，獨(dú)立舒適的操作空間輕松治愈疾病。不足之處，如患者使用不方便、操作過(guò)程繁瑣、使用過(guò)程中不能持續(xù)加熱。另一方面，溫?zé)嵴羝退幰旱难词咕植繗庋?jīng)絡(luò)改善和恢復(fù)。肛腸科十二項(xiàng)中醫(yī)特色項(xiàng)目操作規(guī)程中藥熏洗療法操作規(guī)程熏洗坐浴法又稱坐浴法，是指將藥物水煎或用開水浸沖后，趁熱熏蒸，熏后用藥液浸泡洗滌患部的治療方法，除了具有局部的清潔作用外，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，通過(guò)辨證選用定的中藥，經(jīng)過(guò)水煎加工成中藥液，配兌熱水進(jìn)行局部熏蒸和坐浴，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)腠理、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、清熱解毒、消腫止痛、殺蟲止癢、生肌斂瘡等治療作用。有弘揚(yáng)中醫(yī)文化的權(quán)利，對(duì)撰寫論文發(fā)表的，視其情況給予獎(jiǎng)勵(lì)。6對(duì)全科事中醫(yī)藥技術(shù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督導(dǎo)中醫(yī)特色項(xiàng)目服務(wù)項(xiàng)目。積極參加各種中醫(yī)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)理論知識(shí)，改善中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防各類醫(yī)療事故的發(fā)生。執(zhí)業(yè)技術(shù)人員服從醫(yī)院的統(tǒng)一工作安排，不得私自變更執(zhí)業(yè)崗位。術(shù)前一定要清點(diǎn)物品。遵照醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確，全面。開原市中醫(yī)醫(yī)院肛腸科 肛腸科開展中醫(yī)特色項(xiàng)目特色技術(shù)療法 主要適應(yīng)癥擴(kuò)肛療法肛管、直腸輕度狹窄、肛裂掛線肛瘺、肛癰中藥熏洗各期痔、肛裂等肛腸病術(shù)后中藥灌腸結(jié)腸炎結(jié)扎環(huán)狀痔、混合痔、息肉藥物注射內(nèi)痔、濕疹、肛裂針灸術(shù)后并發(fā)癥耳穴壓籽術(shù)后止痛挑治療法痔病切開肛癰敷藥保守治療、術(shù)后塞藥保守治療、術(shù)后注意：所有操作前要求儀表大方，舉止端莊，態(tài)度和藹。服裝、鞋帽整齊。均嚴(yán)格按照七步洗手法洗手，帶好口罩、帽子。中醫(yī)特色服務(wù)項(xiàng)目管理制度全部中醫(yī)技術(shù)工作人員必須取得國(guó)家執(zhí)業(yè)（助理）資格后方可進(jìn)行醫(yī)療執(zhí)業(yè)。在醫(yī)療活動(dòng)中必須遵守各項(xiàng)醫(yī)療法律法規(guī)及醫(yī)療操作程序，組方用藥合理。中醫(yī)技術(shù)人員外出進(jìn)修必須按照醫(yī)院有關(guān)制度進(jìn)行，否則取消進(jìn)修資格。對(duì)各類傳染病有及時(shí)上報(bào)的義務(wù)，不得瞞報(bào)或者不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)嚴(yán)肅處理。對(duì)不遵守有關(guān)規(guī)定的中醫(yī)工作技術(shù)人員要視其情節(jié)嚴(yán)重程度給予批評(píng)或者嚴(yán)肅處理。熏洗法一方面通過(guò)藥物的不同配方而具有不同的藥物治療作用。中藥熏洗法可以有效的減輕患者肛腸手術(shù)后的疼痛、水腫等,加速創(chuàng)面的愈合速度, 縮短療程，減輕患者痛苦。多功能熏洗椅發(fā)揮了特長(zhǎng)，不僅使用過(guò)程中患者姿勢(shì)舒適，而且能自動(dòng)加熱維持恒溫，更重要的是采用超聲霧化能將已熬制的藥物直接作用于創(chuàng)面，延長(zhǎng)了藥物作用的時(shí)間，既緩解了患者括約肌痙攣引起的痛苦，又縮短了創(chuàng)面轉(zhuǎn)新鮮時(shí)間和愈合時(shí)間。一、評(píng)估全身情況：患者體質(zhì)，當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史。女性患者評(píng)估胎、產(chǎn)、經(jīng)、帶情況。 心理狀態(tài)：病人是否接受坐浴，自理能力及合作程度。 環(huán)境評(píng)估：環(huán)境是否安靜，舒適，隱蔽。松馳骨盆區(qū)肌肉，減輕局部充血、痙攣與疼痛。松弛膀胱括約肌，刺激尿潴留病人排尿。四、禁忌癥月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。 中藥儀器超聲霧化熏洗法：將中藥洗劑加入熏洗儀器，通過(guò)熏洗儀器的自動(dòng)加熱、控溫、霧化作用，達(dá)到持續(xù)的濕熱物理效果，可保持局部清潔、促進(jìn)局部血運(yùn)，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)愈合。六、物品準(zhǔn)備治療盤、藥液、熏洗盆（根據(jù)熏洗部位的不同，也可備坐浴椅、有孔木蓋浴盆或治療碗等）、水溫計(jì)，必要時(shí)備屏風(fēng)及換藥用品。囑病人先排尿、排便，利于坐浴效果。、確定熏洗部位，用開水將藥物直接沖化或?qū)⑺幬锛铀蠓?，先熏后洗，可直接坐浴或有毛巾藽藥液趁熱敷于患處，涼則更換。3. 熏洗過(guò)程中，密切觀察患者的反應(yīng)，了解其生理和心理感受。4. 熏洗完畢，清潔局部皮膚，坐浴部傷口按無(wú)菌技術(shù)處理，及時(shí)找醫(yī)生換藥，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。冬季熏洗過(guò)程注意保暖, 避風(fēng),暴露部位不宜過(guò)多，盡量加蓋衣被，室溫宜在2022℃。嚴(yán)格掌握溫度，熏洗藥溫不宜過(guò)熱，水溫下降后應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)。 治療時(shí)間控制在 15~25 分鐘，熏洗時(shí)應(yīng)隨時(shí)詢問(wèn)患者感覺(jué),老人、小兒熏洗時(shí)要給予協(xié)助,避免燙傷事故的發(fā)生。飯前、飯后30分鐘內(nèi)不得進(jìn)行該項(xiàng)治療。包扎部位熏洗時(shí)，熏洗坐浴前,應(yīng)揭去傷口敷料,肛門部填塞的紗條也應(yīng)去除,熏洗完畢后換藥更換消毒敷料。注意保護(hù)患者,所有物品需清洗消毒,每人1份,避免交叉感染。對(duì)嚴(yán)重心肺功能不全、妊娠、月經(jīng)來(lái)潮期、產(chǎn)后2周內(nèi)，陰道出血和盆腔急性炎癥期、精神病、高熱病人禁用薰蒸療法；空腹嚴(yán)禁治療；有多種藥物和食物過(guò)敏體質(zhì)者慎用；坐浴過(guò)程中，注意觀察病人面色和脈搏，出現(xiàn)頭暈、惡心、嘔吐、心慌等癥狀即終止治療，給予臥床休息，囑飲用溫糖鹽水等，治療結(jié)束后必要時(shí)喝一點(diǎn)淡鹽水或鮮果汁。 功效目的作用: 藥物成份:芒硝 軟堅(jiān)瀉火、清熱消瘡腫。硼砂 清熱解毒。 熏洗療法源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)中外治療法的重要組成部分，其有廣義與狹義之分。而狹義的熏洗療法指三法中的熏洗一法，將藥物煎煮后，乘熱先用蒸氣熏療，待藥液降溫后，再用藥液洗浴全身或局部以治療疾病的方法。肛腸術(shù)后中藥熏洗治療的前 7 天將熏洗溫度保持在 40℃對(duì)緩解肛門切口疼痛具有良好的療效。中藥熏洗的適宜溫度可明顯減輕肛腸術(shù)后患者疼痛感。熏洗坐浴療法如果患者不能完成熏洗操作的話，主要還是由其家屬幫助完成，使得熏洗操作不能很好地規(guī)范操作。醫(yī)院引進(jìn)的超聲波熏洗治療儀，采用現(xiàn)代電子技術(shù)取代傳統(tǒng)的坐盆薰洗，達(dá)到超聲霧化、中藥熏蒸、自動(dòng)沖洗、自動(dòng)烘干的功效，患者只要坐在由醫(yī)護(hù)人 員設(shè)定好的熏洗儀上，從沖洗到烘干再到霧療，全都可以自動(dòng)完成，無(wú)需操心，這一儀器在臨床上的投入使用，給患者，尤其是重度肛腸病患者和老年人，帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處。超聲波熏洗治療的技術(shù)原理：利用超聲波的霧化作用，同時(shí)利用中醫(yī)外治原理，精心組方的中藥按患者不同病情進(jìn)行治療，藥液通過(guò)設(shè)備變成顆粒，直接作用于在局部病灶和利用噴射一定溫度的藥液直接與肛門局部，達(dá)到治療病癥的作用。艾灸療法的作用艾灸借助艾絨燃燒之溫?zé)嵝院退幬镒饔?，具有調(diào)和氣血，疏風(fēng)解表、溫散寒邪、溫通經(jīng)絡(luò)、活血通痹、回陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)、防病保健的作用目的。用黃豆或棗核大小艾炷直接放在穴位上施灸，局部經(jīng)燙傷產(chǎn)生無(wú)菌性化膿現(xiàn)象者稱為化膿灸；用中小艾炷直接灸之，燙時(shí)即取走，灸后不起泡或不成灸瘡者稱為非化膿灸。藥物可因證因病不同，治療時(shí)可發(fā)揮艾灸和藥物的雙重作用。本法適應(yīng)于一切虛寒病癥。該法可治癰疽腫毒、未潰瘡癤。此法有回陽(yáng)、救逆、固脫之功效。用治各種陽(yáng)虛病癥。溫針灸：針刺得氣后，在針柄上穿置一段長(zhǎng)約2—3厘米的艾條施灸，至艾絨燒完為止。雀啄灸：點(diǎn)燃一端艾卷，在穴位和患處上方如鳥啄食上下移動(dòng)熏灸。施灸壯數(shù)的選擇艾炷分為大、中、小三種，小者如麥粒，中者如半個(gè)棗核，大者如蒜頭。在肌肉淺薄處宜小壯少灸，在肌肉深厚處宜大壯多灸；久病體虛者宜小艾炷，新病體壯者宜大艾炷。灸法的補(bǔ)瀉及操作艾灸的補(bǔ)法操作是：點(diǎn)燃艾柱后，不吹其火，火力宜微而溫和，時(shí)間較長(zhǎng)，待其慢慢自滅，灸治完畢再按其施灸部位，使真氣聚而不散。 施灸適應(yīng)癥禁忌癥 適應(yīng)癥：陰證為主、慢性虛弱性疾病及風(fēng)寒濕邪為患的病癥。禁忌癥：凡實(shí)癥，熱證，陰虛發(fā)熱，面部穴位不宜直接灸；關(guān)節(jié)活動(dòng)處不宜化膿灸；重要臟器、大血管和粘膜附近、肌腱所在部位不宜直接灸；妊期小腹、腰骶部不宜施灸。施灸時(shí)的注意事項(xiàng)（1）治療室（病房）要求安靜、舒適、光線充足，室溫保持在22℃25℃之間。（2）采用直接灸或間接灸時(shí)，操作者應(yīng)認(rèn)真守護(hù)在病人身旁，隨時(shí)詢問(wèn)病人有無(wú)灼熱感，以及時(shí)調(diào)整距離，防止燒傷。施灸時(shí)體位要平而穩(wěn)，防止艾灰脫落燙傷皮膚，燒傷衣被。（3）施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅、灼熱屬于正?，F(xiàn)象，如灸后起泡，小者可自行吸收，無(wú)需