【正文】 注意安置，保持通暢。 （ 2）注意事項(xiàng)： ①翻身時(shí)不可拖拉，兩人操作時(shí)注意協(xié)調(diào)配合，注意節(jié)力。 ②協(xié)助病人移向床頭法 一人協(xié)助法：放平床頭支架（根據(jù)病情）→枕頭橫立床頭→病人仰臥屈膝→護(hù)士一手臂伸入病人肩下→另一手臂托住病人臀部→病人雙手握住床頭欄桿，雙腳蹬床面→護(hù)士助力使病人上移 9 →放回枕頭→支起床頭支架→整理 床鋪。 實(shí)施： （ 1）操作步驟： ①協(xié)助病人翻身側(cè)臥法 一人協(xié)助法：助病人仰臥→病人雙手放于腹部→雙腿屈膝→將病人移向床邊（護(hù)士同側(cè)）→護(hù)士一手扶肩 、一手扶膝→輕推病人翻向?qū)?cè)側(cè)臥→整理病人衣服→在背部、膝下墊軟枕→整理床鋪。 （ 3）病人準(zhǔn)備：理解所取臥位的目的并配合。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備：根據(jù)臥位準(zhǔn)備枕頭等。 評(píng)估： （ 1）病人的心理狀況，配合翻身的情況。 （ 4）操作時(shí)間控制在 15min 內(nèi)。 （ 2）操作輕穩(wěn)、節(jié)力，床單位整潔、美觀。禁止在病房、走廊堆放更換下來的衣物。 ④ 病人的衣服、床單、被套每周更換 1～ 2 次，污染要及時(shí)更換。 ② 注意觀察病情及病人的皮膚有無異常改變，帶引流管的病人要防止管子扭曲受壓或脫落。平臥換單法先取出枕頭并拆開，鋪完大單后先換枕套再換被套。 *要點(diǎn)： ①污中單、大單污染面向內(nèi)卷塞于病人身下，清潔大單、中單清潔面向內(nèi)卷塞。 ②換單和被套：清潔大單中線對(duì)齊展開→遠(yuǎn)側(cè) 1/2 塞于病人身下→鋪近側(cè)大單→放平橡膠單→鋪清潔中單→中單、橡膠單一并塞于墊下→病人翻身側(cè)臥→松開各單，污中單置床尾→掃凈橡膠單，搭于病人身上→取出污單置于車下→掃凈床褥，床刷套置于車下，床刷置于車上→鋪對(duì)側(cè)大單、橡膠單和中單→病人平臥→清潔被套鋪于蓋被上，打開尾端→棉胎縱向三折→取出拉成“ S”形，置于清潔被套內(nèi)→展開拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端內(nèi) 折→更換枕套，揉松整理。 （ 4）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手，取下手表，備齊用物。 （ 2）環(huán)境準(zhǔn)備：同病室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 （ 3）保持環(huán)境整潔、美觀。 （ 2） 注意事項(xiàng)： （同更換床單法） 評(píng)價(jià)： （同更換床單法） （五）臥床病人更換床單法 目的： （ 1）保持病床的清潔，使病人感覺舒適。 （ 4）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手，取下手表，備齊用物。 （ 2）環(huán)境準(zhǔn)備：同病室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐，按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度。 （ 3）病室環(huán)境是否會(huì)影響周圍病人的治療或進(jìn)餐。 評(píng)估： （ 1）病人的病情，有無活動(dòng)限制。 （ 4）計(jì)劃性強(qiáng)，操作時(shí)間控制在 8min 內(nèi)。 （ 2）病室及床單位環(huán)境整潔、美觀。 ② 拆除污被單和鋪床時(shí)盡量減少灰塵對(duì)其他環(huán)境的污染及對(duì)其他病人造成的不適。 ④ 非全麻手術(shù)病人，只需在床中部鋪橡膠單和中單。 ② 注意中單要遮蓋 橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，導(dǎo)致病人的不適。 ③鋪床后：桌歸位，椅放于折疊被同側(cè)床尾；置麻醉護(hù)理盤于床頭桌上，輸液架置于床尾， 7 其他物品按需放于妥善處；整理用物和環(huán)境；洗手。 鋪蓋被：被套正面向外，開口端朝床尾，中線對(duì)齊展開→拉被套上層至 1/3 處→“ S”形被胎置于被套內(nèi)，相吻合套好→折成被筒，被頭與床頭平齊→被筒齊床沿，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊→蓋被三折于一側(cè)床邊，開口處向門。 實(shí)施： （ 1）操作步驟： ①鋪床前：護(hù)士 攜用物至床旁 →移床旁桌距床 20cm→移椅至床尾正中距床 15cm→首先拆除原有的被套、大單、枕套等→將干凈用物按順序放于椅上→翻轉(zhuǎn)床墊→床褥鋪于床上。 （ 2）環(huán)境準(zhǔn)備：同病室內(nèi)無其他病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。 ② 麻醉護(hù)理盤：無菌巾內(nèi)放置治療碗、開口器、舌鉗、牙墊、吸痰導(dǎo)管、氧氣導(dǎo)管、壓舌板、鑷子、紗布，無菌巾外另備手電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、棉簽、護(hù)理記錄單、筆。 （ 3）病室環(huán)境狀況和病友的心理反應(yīng)。 評(píng)估： （ 1）病人病情、手術(shù)部位與麻醉方式。 （ 2）使病人安全、舒適、預(yù)防并發(fā)癥。 （ 4）計(jì)劃性強(qiáng)，操作時(shí)間控制在 6min 內(nèi)。 （ 2）病室及床單位環(huán)境整潔、美觀。 ② 注意觀察離床活動(dòng)病人的病情變化和安全。 ③鋪床后：桌椅歸位，整理用物和環(huán)境，洗手。 鋪蓋被：被套正面向外，開口端朝床尾，中線對(duì)齊展開→拉被套上層至 1/3 處→“ S”形被胎置于被套內(nèi)，相吻合套好→折成被筒，被頭與床頭平齊→被筒齊床沿，尾端向內(nèi)折疊與床尾齊→蓋被四折于床尾。 ②鋪床： 鋪大單：同備用床。 （ 4）護(hù)士準(zhǔn)備：同備用床。 （ 2）環(huán)境準(zhǔn)備： 同備用床。 （ 4）病室環(huán)境狀況。 （ 2）床上用物是否潔凈、齊全。 （ 2）保持病室整潔、美觀。 （ 3）計(jì)劃性強(qiáng)，操作時(shí)間控制在 5min 內(nèi)。 評(píng)價(jià)： （ 1）病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 ② 注意節(jié)力原則：擴(kuò)大支撐面，動(dòng)作連續(xù)，避免多余動(dòng)作，減少走動(dòng)次數(shù)。 ③鋪床后：桌椅歸位，整理用物和環(huán)境，洗手。 鋪蓋被：被套正面向外，開口端朝床尾，中線對(duì)齊展開→拉被套上層至 1/3 處→“ S”形棉胎置于被套內(nèi)，相吻合套好→折成被筒，被頭與床頭平齊→被筒齊床沿，尾端塞于床墊下。 實(shí)施： （ 1）操作步驟： ①鋪床前：護(hù)士 攜用物至床旁 →移床旁桌距床 20cm→移椅至床尾正中距床 15cm→翻轉(zhuǎn)床墊→床褥鋪于床上→用物按順序放于椅上。 （ 2）環(huán)境準(zhǔn)備：同病室內(nèi)無病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐。 （ 2）檢查床有無損壞，床、被褥等是否符合安全、舒適的要求，適應(yīng)季節(jié)需要。 1 臨床基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 主編：任海燕 副主編：陳雪霞 編者：霍巧棗 李保秀 趙妤聰 劉彥淑 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院 2 目錄 第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序 一、鋪床技術(shù) （一）鋪備用床（被套式） （二）鋪暫空床（被套式） （三）鋪麻醉床（被套式） （四）臥床病人整理法 （五）臥床病人更換床單法 二、幫助病人移動(dòng)和保護(hù)病人安全的護(hù)理技術(shù) （一）幫助病人更換臥位法 （二）運(yùn)送病人法 （三）保護(hù)具的應(yīng)用 三、無菌技術(shù)與隔離技術(shù) （一）無菌技術(shù) （二）隔離技術(shù) 四、清潔護(hù)理技術(shù) （一）特殊口腔護(hù)理法 （二） 床上洗發(fā)法 （三） 床上擦浴法 （四）預(yù)防壓瘡背部護(hù)理法 （五）晨間護(hù)理法 （六）晚間護(hù)理法 五、生命體征的測(cè)量技術(shù) （一）體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量方法 （二） 血壓的測(cè)量方法 六、滿足病人營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理技術(shù)（鼻飼法） 七、冷療與熱療技術(shù) （一）濕熱敷法 （二）乙醇拭浴法 八、滿足病人排泄的護(hù)理技術(shù) 3 （一）導(dǎo)尿術(shù) （二）大量不保留灌腸法 （三）保留灌腸法 九、藥物治療和過敏試驗(yàn)技術(shù) （一）口服給藥法 （二）超聲波霧化吸入療法 （三）皮內(nèi)注射法 （四）皮下注射法 （五）肌內(nèi) 注射法 （六）靜脈注射法 十、靜脈輸液和輸血技術(shù) （一）密閉式周圍靜脈輸液法 （二）靜脈輸血法 十一、搶救技術(shù) （一）單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法 （二）電動(dòng)吸引器吸痰法 （三）電動(dòng)吸引器洗胃法 （四）人工呼吸器的使用 （五）心肺腦復(fù)蘇技術(shù) 十二、標(biāo)本的采集 十三、尸體護(hù)理技術(shù) 第二部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作理論問題 一、鋪床技術(shù) 二、幫助病人移動(dòng)和保護(hù)病人安全的護(hù)理技術(shù) 三、無菌技術(shù)與隔離技術(shù) 四、清潔護(hù)理技術(shù) 五、生命體征的測(cè)量技術(shù) 六、滿足病人營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理技術(shù)（鼻飼法） 七、冷療與熱療技術(shù) 八、滿足病人排泄的護(hù)理技術(shù) 4 九、藥物治療和過敏試驗(yàn)技術(shù) 十、靜脈輸液和輸血技術(shù) 十一、搶救技術(shù) 十二、標(biāo)本的采集 十三、尸體護(hù)理技術(shù) 第三部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 鋪備用床技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 鋪麻醉床技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 臥床病人更換床單技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 無菌技術(shù)基本操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 穿脫隔離衣技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 口腔護(hù)理 技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 體溫、脈搏、呼吸測(cè)量技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 血壓測(cè)量技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 鼻飼法技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 乙醇拭浴法 技術(shù) 操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1（女病人）導(dǎo)尿術(shù)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 （男病人）導(dǎo)尿術(shù)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1大量不保留灌腸技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1青霉素過敏試驗(yàn)技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1肌內(nèi) (皮下 )注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 靜脈注射技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1密閉式靜脈輸液技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1鼻導(dǎo)管吸氧技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 1 吸痰法操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 5 第一部分 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作程序 一、鋪床技術(shù) （一）鋪備用床（被套式） 目的： 保持病室的整潔、美觀 ，準(zhǔn)備接受新病人。 評(píng)估： （ 1）鋪床操作過程對(duì)其他病人及環(huán)境有無影響。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備：床、床墊、床褥、枕芯、棉胎或毛毯、大單、被套、枕套（按先后順序放置）。 （ 3）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手，取下手表，備齊用物。 ②鋪床 ： 鋪大單：大單中線對(duì)齊床中線，分別散開→包角（直角或斜角，先床頭后床尾）→中部拉緊塞于床墊下→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪對(duì)側(cè)大單。 套枕套：枕套套于枕芯上，四角充實(shí)→開口背門，放于床頭。 （ 2）注意事項(xiàng)： ①同室 病人進(jìn)行治療或進(jìn)餐時(shí)暫停鋪床。 ③動(dòng)作輕巧、迅速，盡量減少灰塵對(duì)環(huán)境的污染及對(duì)病人造成的不適。 （ 2）病室及床單位環(huán)境整潔、美觀。 （二）鋪暫空床（被套式） 目的： （ 1）供新病人或暫時(shí)離床活動(dòng)的病人使用。 評(píng)估： （ 1）病人的病情、年齡、自理程度。 （ 3）床單位設(shè)施性能是否完好。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備：同備用床，必要時(shí)備橡膠單、中單。 （ 3）病人準(zhǔn)備：暫離床，注意安全。 實(shí)施： 6 （ 1）操作步驟： ①鋪床前：同備用床。 鋪橡膠單和中單：需鋪橡膠單和中單時(shí)，橡膠單（上緣距床頭 45～ 50cm）對(duì)齊床中線鋪于大單上→中單鋪于橡膠單上→兩端下垂部分平整塞于床墊下→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好。 套枕套：同 備用床。 （ 2）注意事項(xiàng)： ①同備用床注意事項(xiàng) ①②③。 評(píng)價(jià)： （ 1）病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 （ 3）病人上下床方便，躺臥時(shí)感覺舒適。 （三）鋪麻醉床（被套式） 目的： （ 1）便于接受和護(hù)理手術(shù)后的病人。 （ 3）避免床上用物被污染，便于更換。 （ 2）床單位設(shè)施、呼叫裝置、氧氣裝置、吸引裝置性能等是否完好。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備： ① 床上物品：同備用床，另備橡膠單及中單各 2 條（按先后順序放置）。 ③ 備輸液架、必要時(shí)備吸引器、氧氣裝置、胃腸減壓器等。 （ 3）護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整齊，戴口罩，洗手，取下手表，備齊用物。 ②鋪床： 鋪大單：大單中線對(duì)齊床中線，分別散開→包角（直角或斜角，先床頭后床尾）→中部拉緊塞于床墊下→橡膠單和中單對(duì)齊中線鋪于床中部→下垂部分塞于床墊下→齊床頭鋪另一橡膠單和中單→轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪對(duì)側(cè)大單、橡 膠單和中單。 套枕套：枕套套于枕芯上，四角充實(shí)→開口背門，橫立于床頭。 *要點(diǎn)： ①根據(jù)病情需要，鋪橡膠單和中單，防止術(shù)后嘔吐物、排泄物、傷口滲液等污染床上物品。 ③ 下肢手術(shù)者，可將第二塊橡膠單、中單鋪于床尾，一端齊床尾。 （ 2）注意事項(xiàng)： ①同備用床注意事項(xiàng) ①②。 評(píng)價(jià)： （ 1）病床符合實(shí)用、耐用、舒適、安全的原則。 （ 3）護(hù)理術(shù)后病人的物品齊全，病人能得到及時(shí)搶救和護(hù)理。 （四）臥床病人整理法 目的： 使 病 床平整 、舒適，預(yù)防壓瘡，保持病室的整潔美觀。 （ 2）病人病損部位及合作程度。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備：掃床刷、掃床套、污衣袋，需要時(shí)備清潔衣褲。 （ 3）病人準(zhǔn)備：病人理解、合作。 實(shí)施： （ 1）操作步驟： 護(hù)士 攜用物至床旁 → 向病人解釋，了解需要 → 酌情關(guān)門窗 → 移床旁桌椅 （ 如病情許可，放平床頭及床尾支 架，便于徹底清掃 ）→ 協(xié)助病人側(cè)臥對(duì)側(cè)（先移枕后移病人） → 松開近側(cè)各層單 →先掃凈中單、橡膠單 ， 搭在病人身上 → 從床頭至床尾掃凈大單 （ 注意枕下及病人身下各層徹底掃凈 ）→ 將大單 、 橡膠中單 、 中單逐層拉平鋪好 → 將病人移至近側(cè)，護(hù)士轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè) 同 法逐層清掃并拉平鋪好 各單→ 病人平臥 → 整理蓋被 → 為病人蓋好 → 取出枕頭掃凈、揉松后置于病人頭下 → 支起床上支架，移回床旁桌椅 → 整理病床單元 → 清理用物 （ 取下床刷上的掃床套，洗凈后消毒備用 ）。 （ 2）預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。 計(jì)劃： （ 1）用物準(zhǔn)備：大單、被套、枕套、中單、掃床刷、掃床套、污衣袋，需要時(shí)