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外科應(yīng)用抗菌藥原則-展示頁

2025-01-25 23:30本頁面
  

【正文】 胃十二指腸手術(shù) 革蘭陰性桿菌 , 鏈球菌 頭孢呋辛;頭孢美唑 口咽部厭氧菌 (如消化鏈球菌 ) 膽道手術(shù) 革蘭陰性桿菌,厭氧菌 頭孢曲松或頭孢哌酮; (如脆弱類桿菌) 頭孢呋辛 闌尾手術(shù) 革蘭陰性桿菌,厭氧菌 頭孢呋辛或頭孢噻肟; (如脆弱類桿菌) +甲硝唑 結(jié)、直腸手術(shù) 革蘭陰性桿菌,厭氧菌 頭孢曲松或頭孢呋辛或 (如脆弱類桿菌) 頭孢噻肟;+甲硝唑 泌尿外科手術(shù) 革蘭陰性桿菌 頭孢唑啉;頭孢呋辛 婦產(chǎn)科手術(shù) 革蘭陰性桿菌,腸球菌 頭孢呋辛或頭孢曲松或 B族鏈球菌,厭氧菌 頭孢噻肟; +甲硝唑(涉及陰道時) 什么時候開始用藥? SSI發(fā)生過程 ★ 細菌(內(nèi)源性,外源性)污染 :早期容易清除 → ★ 定植 : 細菌粘附于組織細胞表面但未大量繁殖,不易迅速清除 機制是: G菌菌毛; G+菌胞壁上的磷壁酸;細菌表面的糖蛋白和多糖復(fù)合物;組織細胞表面的多糖絲狀體 → ★ 感染 : 細菌大量繁殖引起炎癥 預(yù)防用藥時機 ★ 趕在污染發(fā)生之前 , “ 嚴(yán)陣以待 ” ★ 過早給藥無益,屬無的放矢 ★ 頭孢菌素 應(yīng)在手術(shù)開始前 30 min開始給藥 (萬古霉素、克林霉素為 2h),保證在發(fā)生污染前血清及組織中藥物已達到有效濃度( MIC 90) ★ 在手術(shù)室給藥而不是在病房應(yīng)召給藥 ★ 結(jié)直腸手術(shù)前用抗菌藥物準(zhǔn)備腸道,應(yīng)在手術(shù)前 1天給,不宜連用 3天 應(yīng)用方法 ★ 應(yīng)靜脈給藥, 30 min滴完 ★ 肌注
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