特殊情況患者抗菌藥物應(yīng)用原則-展示頁(yè)
2025-01-15 06:09本頁(yè)面
【正文】 期通常較成人或年長(zhǎng)兒為長(zhǎng) ?主要經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥 (如氯霉素、磺胺藥 )及經(jīng)腎排泄的抗菌藥 (如氨基糖苷類、萬(wàn)古霉素 )應(yīng)盡量避免應(yīng)用，必須采用時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè) ?不可用氟喹諾酮類 ?不宜肌注給藥 需按日齡而調(diào)整給藥方案 妊娠期的生理特點(diǎn) ?免疫功能降低－ T淋巴細(xì)胞，自然殺傷細(xì)胞，中性粒，巨噬，特異性抗體等有所減少。黃體酮、甲胎蛋白、皮質(zhì)激素等 (潛在免疫抑制作用 )水平上升，易感染。 抗菌藥物在乳汁中的濃度 乳汁藥物濃度 ≥母體血清藥物濃度 25%100%者 磺胺甲噁唑、 TMP、異煙肼、乙胺丁醇、甲硝 唑、氟喹諾酮類、紅霉素、克拉霉素、阿奇霉 素、克林霉素、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素 類、氨芐西林、頭孢噻吩、氟康唑 乳汁藥物濃度＜母體血清藥物濃度 25%者 阿洛西林、氨曲南、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭 孢呋辛、頭孢丙烯、頭孢甲肟、頭孢哌酮、頭 孢噻肟、頭孢西丁、頭孢曲松、頭孢地秦、頭 孢特侖酯、頭孢地尼、美洛西林、苯唑西林、 青霉素、氨基苷類、萬(wàn)古霉素、磷霉素、萘啶 酸、呋喃妥因 抗菌藥物對(duì)乳兒的潛在不良反應(yīng) 潛在不良反應(yīng) 抗生素 過(guò)敏反應(yīng) Β內(nèi)酰胺類，磺胺藥 腸道菌群改變 (腹瀉 ) 全部抗生素，尤其在乳兒中 生物利用度低者 骨髓抑制 氯霉素 腸蠕動(dòng)增加 大環(huán)內(nèi)酯類 假膜性結(jié)腸炎 克林霉素 聽(tīng)力減退 氨基糖苷類 乳齒黃染，牙釉質(zhì)損害 四環(huán)素類 核黃疸、溶血性貧血 (GbPD缺乏者 ) 磺胺藥 肝病對(duì)于抗菌藥物體內(nèi)過(guò)程的影響 ?肝臟對(duì)于藥物代謝和清除能力的降低 嚴(yán)重肝炎伴肝實(shí)質(zhì)明顯損害 ?肝硬化門(mén)脈高壓和側(cè)支循環(huán)建立，減少肝臟對(duì)藥物的代謝和解毒作用 ?肝病時(shí)藥物與蛋白質(zhì)的親和力減低，血漿蛋白合少減少 →藥物游離部分增多 ?肝硬化腹水 →細(xì)胞外液增加 →藥物分布容積增大 ?肝硬化門(mén)脈高壓 →胃腸道郁血，影響口服藥的吸收 ?某些藥物對(duì)肝臟藥酶有誘導(dǎo)作用或抑制作用，因此可影響血藥濃度 肝功能
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1