紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病-展示頁(yè)
2025-01-15 07:19本頁(yè)面
【正文】 疹，漸融合成斑片，表面有厚層鱗屑，鱗屑呈銀白色，刮之會(huì)出現(xiàn)蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，具有診斷價(jià)值。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ? 自然人群的患病率為 %%，我國(guó)發(fā)病率為 %，白種人多，黑種人少。 （三）免疫因素 T淋巴細(xì)胞真皮浸潤(rùn)為銀屑病的重要病理特征，表明免疫系統(tǒng)涉及疾病的發(fā)生和致病過(guò)程。 感染被認(rèn)為是促發(fā)或加重銀屑病的主要因素。 ? （一）遺傳因素 20%左右的銀屑病有家族史，已確定了一些銀屑病易感基因位點(diǎn)?；緭p害為紅色丘疹或斑塊上覆有多層銀白色鱗屑。 3．局療治療 原則為消炎、收斂、止癢、預(yù)防感染。 免疫抑制劑：不能控制者配合應(yīng)用。 糖皮質(zhì)激素：水皰 大皰型及重癥型早期足量使用。 ?應(yīng)與下列疾病鑒別： 1．凍瘡 2．大皰性類天皰疹 3．二期梅毒疹 4．紅斑狼瘡 ? 【 治療 】 1．病因治療。 2．皮損多形，典型虹膜樣損害，好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端及面部等。表皮下水皰形成，真皮淺層水腫，血管擴(kuò)張，紅細(xì)胞外滲，血管周圍淋巴細(xì)胞及少數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。眼結(jié)膜充血，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，易并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、肝功能異常等。手足可出現(xiàn)脫套樣改變。 ?（三）重癥型 前驅(qū)癥狀重，如高熱、畏寒、頭痛、關(guān)節(jié)痛等。 ? 全身癥狀輕， 24周自愈，但易復(fù)發(fā)。 ? 自覺(jué)微癢 ? 好發(fā)于四肢遠(yuǎn)端。 ? 皮損特點(diǎn)：初為圓形或橢圓形水腫性紅斑，顏色鮮紅，境界清楚， 12日后中央顏色變暗或呈暗紫色，或出現(xiàn)紫癜、水皰。 ? 臨床分型：依臨床癥狀輕重分為①紅斑 丘疹型；②水皰 大皰型；③重癥型。 ? 前驅(qū)癥狀：畏寒、發(fā)熱、全身不適、乏力、 ? 關(guān)節(jié)肌肉疼痛和咽喉疼痛等。 ? 【 臨床表現(xiàn) 】 ?任何年齡均可發(fā)病，兒童、青年女性多見(jiàn)。 （二）藥物 ： 巴比妥類、苯妥英鈉、別嘌呤醇、青霉素、磺胺、疫苗、血清等。一般認(rèn)為是皮膚等部位的小血管對(duì)某些物質(zhì)過(guò)敏，導(dǎo)致了變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。 紅斑及紅斑鱗屑性皮膚病 ?第一節(jié) 多形紅斑 ? 多形紅斑是一種以多形性皮疹和虹膜樣紅斑為特征的自限性炎癥性皮膚病，常有粘膜損害及全身癥狀。 ? 【 病因 】 尚未完全明確。 （一）感染 ： 常見(jiàn)于單純皰疹病毒及支原體感染，也見(jiàn)于細(xì)菌、真菌、原蟲(chóng)等。 （三）其他因素：某些系統(tǒng)性疾病、惡性淋巴瘤、內(nèi)臟惡性腫瘤等，其他因素如寒冷、日光、妊娠。 ? 春秋季節(jié)易發(fā)病。 ? 皮疹對(duì)稱分布，多形。 ?（一）紅斑 丘疹型 常見(jiàn)。 特征性損害：虹膜狀或靶形紅斑。如手足背部、指緣、掌跖 小腿伸側(cè)及耳廓，粘膜損害不重。 ? （二）水皰 大皰型 ?常由紅斑 丘疹型發(fā)展而來(lái) ?皮損為水皰、大皰或血皰，周圍有暗紅色暈輪，表現(xiàn)為虹膜樣 ?皮損分布較廣泛，口鼻部、外生殖器部粘膜也可出現(xiàn)糜爛 ?全身癥狀：乏力、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱等。 ? 皮疹為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，中央很快出現(xiàn)水皰、大皰、血皰，尼氏征陽(yáng)性。 ?皮疹泛發(fā)
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