深靜脈血栓形成診治-展示頁
2025-01-15 05:54本頁面
【正文】 肢體靜脈性壞疽。 混合型：累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng) 發(fā)病急驟，靜脈系統(tǒng)處于阻塞狀態(tài)，動(dòng)脈強(qiáng)烈痙攣。 順行可侵犯下腔靜脈。Luke’s征 ：腓腸肌疼痛，前后位壓迫時(shí)疼痛增加。 分類 周圍型 中央型 混合型 臨床表現(xiàn) 80%的 DVT臨床無癥狀 癥狀 體征 ? 患肢腫脹、疼痛，活動(dòng)后加重，抬高患肢可好轉(zhuǎn) ? 主要特點(diǎn)： 血栓遠(yuǎn)端肢體或全肢體腫脹 ? 其他 皮膚多正常或輕度淤血，重癥可呈青紫色，皮溫降低； 如影響動(dòng)脈，可出現(xiàn)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失； 血栓發(fā)生在小腿肌肉靜脈叢時(shí)，可出現(xiàn)血栓部位壓痛(Homans征和 Neuhofs征陽性 )。深靜脈血栓形成診治 第一臨床學(xué)院 2022級 6班 組長：楊 文 成員：蔣 莊 張勝杰 邱順倫 楊 程 鄧鵬艷 深靜脈血栓行成（ Deep Venous Thrombosis， DVT）是指纖維蛋白、血小板、紅細(xì)胞等血液成分在深靜脈血管腔內(nèi)形成凝血塊（血栓）， DVT多發(fā)生于下肢深靜脈。 WHAT IS DVT 19世紀(jì)中期，Virchow提出靜脈血栓形成的三大因素： 靜脈血流滯緩 靜脈壁損傷 血液高凝狀態(tài) 病因病理 血栓 紅血栓 血小板和白細(xì)胞散在性分布在紅細(xì)胞和纖維素的膠狀塊內(nèi)； 白血栓 基本由纖維素、白細(xì)胞和成層的血小板組成，極少量紅細(xì)胞； 混合血栓 由白血栓組成頭部，板層狀的紅血栓和白血栓構(gòu)成體部、紅血栓或板層狀的血栓構(gòu)成尾部。 檢查 ? 彩色多普勒超聲檢查（無創(chuàng)，敏感性、準(zhǔn)確性較高） ? 靜脈造影 —— DVT診斷 “ 金標(biāo)準(zhǔn) ” ? 血漿 D二聚體：敏感性高（＞ 99%），特異性差 臨床表現(xiàn) 周圍型：小腿肌肉靜脈叢血栓形成 Homans征 ：膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。 中央型：髂股靜脈血栓形成 左側(cè)多見，起病急；局部疼痛，壓痛；患肢腫脹明顯；淺靜脈擴(kuò)張； 在股三角區(qū)，可捫及條索狀物；伴有發(fā)熱，一般不超 ℃ 。血栓脫落，可形成 PTE，出現(xiàn)咯血、胸痛、呼吸困難、紫紺、休克、猝死。疼痛劇烈，肢體廣泛腫脹，紫紺，稱 股青腫 ，皮溫降低，足背、脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。 診斷 1. 危險(xiǎn)因素： 遺傳性和獲得性，后者多見于產(chǎn)后、盆腔術(shù)后、外傷、晚期癌腫、昏迷或長期臥床
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