下肢深靜脈血栓形成的-診治與康復(fù)20xx-展示頁(yè)
2024-10-07 00:51本頁(yè)面
【正文】 加重，抬高患肢可好轉(zhuǎn)。第七 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。DVT血流緩慢靜脈壁損傷血液高凝狀態(tài)DVT的主要原因第五 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 DVT的危險(xiǎn)因素包括原發(fā)性因素 (表 1)和繼發(fā)性因素 (表 2)。 DVT多見(jiàn)于大手術(shù)或創(chuàng)傷后、長(zhǎng)期臥床、肢體制動(dòng)、晚期腫瘤患者或有明顯家族史者。第二 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。腿部靜脈發(fā)生率約為 90%， 也見(jiàn)于上肢靜脈、頸靜脈、下腔靜脈、上腔靜脈和內(nèi)臟靜脈。下肢深靜脈血栓形成的診治與康復(fù)韓肖華同濟(jì)醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科第一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。定義 深靜脈血栓形成 (deep venous thrombosis， DVT)是血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的病癥，多發(fā)生于下肢。 血栓脫落可引起肺栓塞 (pulmonary embolism， PE)，合稱(chēng)為靜脈血栓栓塞癥 (venous thromboembolism，VTE)。下肢 DVT包括 2類(lèi)遠(yuǎn)端 DVT：包括脛前靜脈，脛后靜脈和腓靜脈，發(fā)生部位低于膝蓋〔腘靜脈以下〕近端 DVT：包括腘靜脈、股深靜脈、股淺靜脈、股總靜脈以及髂靜脈〔發(fā)生于腘靜脈或以上〕相對(duì)于遠(yuǎn)端 DVT而言，近端DVT導(dǎo)致 PE的風(fēng)險(xiǎn)更高第三 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。目前國(guó)內(nèi)還缺乏關(guān)于 DVT發(fā)病率的準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)資料。一 流行病學(xué)和危險(xiǎn)因素第四 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。第六 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。n 常見(jiàn)住院患者的 DVT發(fā)生率分組 DVT發(fā)生率脊髓損傷 6080%嚴(yán)重創(chuàng)傷 4080%髖膝關(guān)節(jié)置換 /髖部骨折手術(shù) 4060%腦卒中 2050%神經(jīng)外科 1540%大型婦科 /泌尿 /生殖道手術(shù) 1540%內(nèi)科病人 1020%第八 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。偶有發(fā)熱、心率加快。具體測(cè)量方法：大小腿周徑的測(cè)量點(diǎn)，分別為髕骨上緣以上 15cm,髕骨下緣以下 10cm處。 當(dāng)然腫脹明顯，肉眼可觀(guān)察到，就測(cè)量對(duì)應(yīng)腫脹最明顯處。 二 DVT的臨床表現(xiàn)癥 狀 體 征 第九 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。深靜脈阻塞可引起淺靜脈壓升高，發(fā)病 2周后可出現(xiàn) 淺靜脈曲張 。因此，下肢應(yīng)檢查小腿肌肉、腘窩、內(nèi)收肌管及腹股溝下方股靜脈 Homans征 ：患肢伸直，踝關(guān)節(jié)背屈時(shí)，由于腓腸肌和比目魚(yú)肌被動(dòng)牽拉而刺激小腿肌肉內(nèi)病變的靜脈，引起小腿肌肉深部疼痛，為陽(yáng)性。第十一 頁(yè) ，共三十四 頁(yè) 。 后期血栓機(jī)化，常遺留靜脈功能不全，出現(xiàn)淺靜脈曲
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