深靜脈血栓形成干預(yù)策略-展示頁
2025-03-09 01:57本頁面
【正文】 ~ 36 小時(shí) 臨床癥狀 20% ? 住院患者大約 1% 死于 PTE ? 90% PTE患者血栓來自下肢靜脈 ? 80% PTE患者起病時(shí)無 臨床癥狀 ? 2/3 PTE患者死亡在 2小時(shí)內(nèi)發(fā)生 沉寂 的 “殺手” 肺栓塞 不預(yù)防情況下 , 內(nèi)科 DVT的危險(xiǎn)性非常高 一般內(nèi)科病人 1026% 卒中 11 75% 心肌梗死 1734% 充血性心衰 20 40% 內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù) 25 42% 下肢血管手術(shù) 顱腦手術(shù) 胸部手術(shù) 婦科手術(shù) 腫瘤手術(shù) 腹部手術(shù) 關(guān)節(jié)置換 髂靜脈血栓： 10% 致命肺栓塞 50% 肺栓塞 小腿靜脈血栓： 20%向心蔓延 PTE:美國死亡的主要原因 ? 在美國，栓塞疾病的死亡人數(shù)超過了 AIDS，乳腺癌，和高速公路意外事故導(dǎo)致死亡的總數(shù)。 淺靜脈 位于皮下，主要為大隱和小隱靜脈。 下肢靜脈的解剖 ? 下腔靜脈 ? 髂靜脈 ? 股深靜脈 ? 股總和股淺靜脈 ? 腘靜脈 ? 脛腓干靜脈 血栓發(fā)生部位 靜 脈 損 傷 血 流 緩 慢 血 液 異 常 內(nèi)皮細(xì)胞的損傷或功能異常是血栓形成的重要原因 Virchow`s triad 缺 氧 血流緩慢 風(fēng) 險(xiǎn) 因 素 主要危險(xiǎn)因素 創(chuàng) 傷 特別是重大創(chuàng)傷 或下肢損傷 下肢癱瘓 活動(dòng)受限 手 術(shù) 制 動(dòng) 中心靜脈置管 其他危險(xiǎn) 因素 腫瘤治療 肥胖 既往 VTE史 慢性靜脈瓣膜功能不全 妊娠 腫瘤 高齡 臨床表現(xiàn)及診療技術(shù) 診療方法 D二聚體 下肢周 徑測(cè)量 多普勒 超聲 靜脈造影 小腿：髕骨下緣 10cm 下肢周徑的測(cè)量方法 血管多普勒超聲檢查 下肢上行性靜脈造影 靜脈順行造影 D二聚體 是纖維蛋白單體經(jīng)活化因子XIII交聯(lián)后，再經(jīng)纖溶酶水解所產(chǎn)生的一種特異性降解產(chǎn)物，是一個(gè)特異性的 纖溶過程標(biāo)記物 。 D二聚體 定性 :陰性； 定量 :小于 200μg ／ L（ 我院 ： 01000μg ／ L ）。本
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