月份顱腦外傷的護(hù)理-展示頁(yè)
2025-01-13 13:03本頁(yè)面
【正文】 挫裂傷，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，枕骨骨折 ? ： ? ：脾挫裂傷 ? ? ? 治療 ? 特級(jí)護(hù)理重癥監(jiān)護(hù) ? 持續(xù)心電血壓，血氧監(jiān)測(cè)，氧氣吸入 ? 預(yù)防感染 ? 保護(hù)胃粘膜 ? 營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞 ? 消腫 觀察治療過(guò)程 ? ，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右3:2mm，對(duì)光反射：左側(cè)消失，右側(cè)存在。腹部略膨隆，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張。 ? 查體及檢查結(jié)果 ? 查體：頭面部及周身可及散在皮膚擦傷、滲血。行特級(jí)護(hù)理，禁食水。予以保留導(dǎo)尿，尿色淡黃。 HR92次 /分， ℃ ， R22次 /分， BP117/84mmHg。顱腦外傷的護(hù)理 病情介紹 ? 患者，安強(qiáng)，男， 53歲，主因外傷后意識(shí)障礙 1小時(shí)于 14:15入 ICU。來(lái)時(shí)患者呈淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左：右 3:2mm，對(duì)光反射：左側(cè)消失，右側(cè)存在。 SpO2 9 6%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量 4升 /分。急采靜脈血送檢。行中心靜脈置管術(shù)，測(cè)中心 0cmH2O,保留胃管，引出咖啡色胃液，持續(xù)胃腸減壓。耳鼻無(wú)滴漏，左小腿上段可見(jiàn)一長(zhǎng)約 裂傷，深達(dá)皮下，活動(dòng)性出血，左足背側(cè)腫，末梢血運(yùn)可，雙肺呼吸音粗，可聞及濕羅音。 ? CT示：枕骨骨折，枕部硬膜下血腫，右頂葉腦挫裂傷，蛛網(wǎng)膜下腔出血，脾挫裂傷，第二腰椎左側(cè)橫突骨折。給予洛美沙星滴眼液每日 4次滴雙眼。 11:00胃管引出黃褐色液體。訴雙眼能視物。 ? ，停持續(xù)胃腸減壓，停禁食水，改為禁食 ? 顱腦外傷的發(fā)病機(jī)制 ? 直接和間接兩種，以前種多見(jiàn)。撞擊點(diǎn)可發(fā)生顱骨變形、骨折、硬膜外血腫及腦挫裂傷等。此種損傷除著力部位產(chǎn)生沖擊點(diǎn)傷外，常在著力部位的對(duì)側(cè)形成對(duì)沖傷，造成腦挫裂傷及硬膜下血腫等，臨床最常見(jiàn)。 ? 。 1）意識(shí)障礙 2）顱內(nèi)壓增高 ? 右頂葉腦挫裂傷：是腦挫傷及腦裂傷的總稱，頭部遭受外力打擊或撞擊，使著力點(diǎn)處顱骨變形或發(fā)生骨折，同時(shí)因受外力沖擊使腦組織在顱腔內(nèi)活動(dòng)，造成沖擊點(diǎn)下面或?qū)?cè)腦組織挫傷或裂傷。亦可見(jiàn)輕偏癱，視力障礙，第 Ⅲ
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