醫(yī)藥衛(wèi)生]顱腦外傷急救-展示頁
2025-01-13 08:58本頁面
【正文】 術(shù)；已有腦疝時(shí)，先給予 20% 甘露醇 250ml 及速尿 40mg 靜脈推注，立即手術(shù)。 顱腦外傷急診處理 1 ．輕型（ Ⅰ 級(jí) ） （ 1 ）留急診室觀察 24 小時(shí)； （ 2 ）觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化； （ 3 ）顱骨 X 線攝片，必要時(shí)作頭顱 CT 檢查； （ 4 ）對(duì)癥處理； （ 5 ）向家屬交待有遲發(fā)性顱內(nèi)血腫可能。 4 ．特重型：主要指腦原發(fā)傷重，傷后深昏迷，有去大腦強(qiáng)直或伴有其他部位的臟器傷、休克等。 2 ．中型：主要指輕度腦挫裂傷或顱內(nèi)小血腫，有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓，昏迷在 6 小時(shí)以內(nèi)，有輕度神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有輕度生命體征改變。將處于 13 ～ 15 分者定為輕型； 9 ～ 12 分者定為中型； 6 ～ 8 分者定為重型； 3 ～ 5 分為特重型。 顱腦損傷分級(jí)處理 顱腦損傷的分級(jí) 腦損傷的分級(jí)，便于評(píng)價(jià)療效和預(yù)后，有利于對(duì)傷情進(jìn)行鑒定。 ?（一）按 Glasgow 昏迷評(píng)分法：此評(píng)分法適用于對(duì)傷情的臨床評(píng)分，其評(píng)定項(xiàng)目見下表。 （二）按傷情輕重分級(jí) 1 ．輕型：主要指單純腦震蕩，沒有顱骨骨折和意識(shí)喪失不超過 30 分鐘者，有輕度頭痛、頭暈等自覺癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)和腦脊液檢查無明顯改變。 3 ．重型：主要指廣泛顱骨骨折、廣泛腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)血腫，昏迷在 6 小時(shí)以上，意識(shí)障礙逐漸加重或出現(xiàn)再昏迷，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，有明顯生命體征改變。已有晚期腦疝，包括雙瞳散大，生命體征嚴(yán)重紊亂或呼吸已近停止。 2 ． 中型（ Ⅱ 級(jí)） （ 1 ）意識(shí)清楚者留急診室或住院觀察 48 ～ 72 小時(shí)，有意識(shí)障礙者須住院； （ 2 ）觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)體征變化； （ 3 ）顱骨 X 線攝片，頭部 CT 檢查； （ 4 ）對(duì)癥處理； （ 5 ）有病情變化時(shí)，復(fù)查頭部 CT ，作好隨時(shí)手術(shù)的準(zhǔn)備工作。 顱腦損傷包括： 頭皮血腫 、 頭皮裂傷 、 頭皮撕脫傷 、 顱蓋骨線狀骨折 、 顱底骨折 、 凹陷性骨折 、 腦震蕩 、 彌漫性軸索損傷 、 腦挫裂傷 、 腦干損傷 、 硬腦膜外血腫 、 硬腦膜下血腫 、 腦內(nèi)血腫 、 開放性顱腦損傷 凹陷性骨折 凹陷性骨折 (depressed fracture) 見于顱蓋骨骨折，好發(fā)于額骨及頂骨，呈全層內(nèi)陷。
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1