精華)顱腦外傷的診斷及處理(1)-展示頁
2025-01-21 15:35本頁面
【正文】 孔 ， 體溫 。 擠壓傷：擠壓顱骨變形致傷 ， 產(chǎn)傷 ? 間接損傷： 傳遞性損傷：脊柱至顱底 ， 墜落傳導(dǎo) 揮鞭樣損傷：植物狀態(tài)的主要原因 （ 剪力 ， DAI彌漫性軸索損傷 ） 創(chuàng)傷性窒息：軀干擠壓經(jīng)循環(huán)系統(tǒng)上傳 ， 過度充 盈 損傷機理 ? 顱骨骨折變形 ， 擠壓 ， 刺破腦組織 ? 內(nèi)凹 ， 顱高壓 ， 沖擊力 ? 回彈 ， 負壓 ? 腦組織在顱內(nèi)的運動 ? 直線運動：對沖傷：額 ， 顳 ， 頂 ， 枕 顱面?zhèn)? ? 旋轉(zhuǎn)運動： DAI：大腦鐮 ， 小腦幕等 傷型 ? 閉合性顱腦損傷：硬腦膜未破裂 ? 頭皮傷：頭皮血腫： 皮下血腫 ：硬 ， 痛 ， 中心凹陷 帽狀腱膜血腫 ：軟 ， 易休克 ， 不痛 骨膜血腫：不超過顱縫 ， 外板骨折引起 ， 痛 。顱腦外傷的診斷及處理 費 舟 近代顱腦創(chuàng)傷學(xué) ? 時間：過去的 100年發(fā)展而來的 . ? 前提： 1846麻醉 ， 1867抗菌 ， 1891無菌 ? 開始： 1889Wihelm Wagner 進行了首例開瓣開顱 ? 新紀元：神外 2巨人： ? Harvey Cushing：電凝器 ， 銀夾 ， 術(shù)中死亡率由 60%至 10% ? Walter Dandy ：腦積水 ， 腦 室 造 影 ， 后顱凹手術(shù) ， 松果體手術(shù) 新概念 ? 顯微神經(jīng)外科學(xué) ? 介入神經(jīng)外科學(xué) ? 神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng) ? 微創(chuàng)神經(jīng)外科 ? 立體定向神經(jīng)外科學(xué) ? 立體定向放射神經(jīng)外科學(xué) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖 ? 頭皮： ? 頭皮結(jié)構(gòu)：皮膚 皮下組織 帽狀腱膜 帽狀腱膜下層 顱骨骨膜 ? 頭皮血管神經(jīng)：前 ， 中 ， 后組 。 眶 ， 顳 ， 枕命名 ? 顱骨：額 1 頂 2 顳 2 枕 1 蝶 1篩 1共 8塊 ? 顱頂：腦膜中動脈溝或管 ? 顱底：前 ， 中 ， 后窩：視神經(jīng)孔 ， 眶上裂 （ 三叉 1） ， 卵圓孔（ 三叉 2） ， 圓孔 （ 三叉 3） ， 棘孔 （ 腦膜中 ） ， 枕骨大孔 ? 顱囟：前 ， 后 ， 前外 2， 后外 2， 枕囟 ， 共 6個 ? 顱縫：冠狀 矢狀 人字 ? 腦膜 ? 硬腦膜：大腦鐮 小腦幕 小腦鐮 鞍隔 三叉神經(jīng)半月節(jié)腔 （MECKEL腔 ) ? 蛛網(wǎng)膜及蛛網(wǎng)膜下腔：小腦延髓池 橋池 腳間池 視交叉池 終板池 胼 DI體池 側(cè)裂池 四疊體池 環(huán)池 小腦溪池 ? 大腦半球： 額 頂 顳 枕 島 邊緣 （ 穹窿 海馬 杏仁 ） 葉 ? 機能定位： 運動 運動前 眼球運動 視覺 聽覺 嗅覺 內(nèi)臟 語言 ? 大腦白質(zhì)：聯(lián)合纖維 （ 短 長聯(lián)合 ） 連合纖維 （ 前 海馬 胼坻體連合 ） 投射纖維 （ 內(nèi)囊 穹隆 外囊 ） ? 間腦： ? 丘腦 ? 丘腦下部：視前核 室旁核 視上核 結(jié)節(jié)漏斗核 腹內(nèi)側(cè)核 腹外 側(cè)核及后核 ? 小腦： ? 腦干： 312對顱神經(jīng)核及神經(jīng) ? 腦室及腦脊液： 14腦室 ? 脊髓：前運動 后感覺 深交叉 淺雙行 2節(jié)段 ? 腦血管： ? 基底動脈環(huán)（大腦前 前交通 頸內(nèi) 后交通 大 腦后 椎動脈） ? 靜脈：淺靜脈：上（ 815 含 Trolard) 中 下（ 17 含 Labbe） 基底靜脈（ Rosenthal) 深靜脈：大腦內(nèi) 大腦大 靜脈竇：上矢狀竇 下矢狀竇 直竇 橫
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