叢洪良天津市胸科醫(yī)院天津市心血管病研究所-展示頁
2024-10-24 13:28本頁面
【正文】 ? 設(shè)立 CHF專病門診，醫(yī)生負責(zé)指導(dǎo)和培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)生，并接診社區(qū)的轉(zhuǎn)診患者，護士負責(zé)患者的健康教育和電話隨訪。 《 慢性心力衰竭規(guī)范化治療推廣項目 2020》 慢性心衰惡化 是導(dǎo)致心衰住院的最常見原因 ? 約 70%的慢性 HF惡化 ? 左室收縮功能 (LVEF)降低或正常 ? 約 25%的新發(fā) HF ? 發(fā)生于大面積心梗后；左室順應(yīng)性差、同時血壓驟升 ? 約 5%的晚期 HF ? 治療無效；重度左室收縮功能障礙、低排出量狀況惡化 Ghehiade M. Circulation. 2020。心衰的 死亡原因依次為： 泵衰竭（ 59%）、心律失常（ 13%）、猝死（ 13%） 。 ? 心衰的病因第一是 冠心病占 ％， 第二是 高血壓 占 ％,第三為 風(fēng)濕性心臟病 。 ? 據(jù)我國 50家醫(yī)院住院病例調(diào)查，心衰 住院率 只占同期心血管病的 20%， 死亡率 卻占 40%。5(2):16773 男性 女性 5年生存率 25% 38% 生存率中位數(shù) (年 ) 心力衰竭在中國的流行病學(xué) ? 心衰正成為 21世紀的重要公共衛(wèi)生問題，在過去的 40年內(nèi)，由于心衰導(dǎo)致死亡增加了 6倍 。 據(jù)估計到 2037年為 1000萬 2 ? 新發(fā)病例 : 每年有 12001500萬就診人次， 650萬住院日 1 ? 40到 59歲的發(fā)病率為 2%,70歲以上迅速升為 10%3 ? 心衰直接和間接衛(wèi)生健康費用 279億美元 1 1991 2020 2037 0 2 4 6 8 10 病人數(shù)(百萬) 年份 1. ACC/AHA 2020 Guideline. 2. Croft JB et al. J Am Geriatr Soc. 1997。 ? 盡管療效有很大提高 (主要是收縮性心力衰竭 )，預(yù)后仍然很差。 叢洪良 天津市胸科醫(yī)院 天津市心血管病研究所 慢性心衰的院外管理與康復(fù) 心力衰竭流行病學(xué)特點 ? 心力衰竭是多種心血管疾病的最終轉(zhuǎn)歸 ? 心衰是唯一一種患病率、發(fā)病率、死亡率均增長的心血管疾病。 ? 左室收縮功能尚可的病人占相當(dāng)大的比例 (可能占多數(shù) )。 心力衰竭在美國的流行病學(xué) ? 500萬病人 ,每年新增 50萬1。45:270–275. 3. National Heart, Lung, and Blood Institute. Congestive Heart Failure Data Fact Sheet. Available at: 心力衰竭在美國的流行病學(xué) 生存率 ? Framingham Heart Study: Heart Fail Rev. 2020 Jun。 ? 我國成年人心衰的患病率為 %，即 35－ 74歲成年人中約有400萬 心衰患者。 ? NYHA心功能 IV級的心衰患者 ,1年存活率約 50%。 .中國慢性心力衰竭流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀 .2020 .黃廣勇 .何江等 .中國心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率 .中華心血管雜志 :37 心衰的死亡率 =惡性腫瘤的死亡率 ? 心衰發(fā)病率高， 5年存活率與惡性腫瘤相仿 ，各年段心衰死亡率均高于同期心血管病住院的死亡率。 ? 惡性腫瘤中，惡性黑色素瘤和小細胞肺癌的預(yù)后最差，而心衰的預(yù)后僅次于黑色素瘤和小細胞肺癌，比其他的癌癥預(yù)后更差。112:39583968. 慢性心衰的院外管理與康復(fù)至關(guān)重要！ CHF的院外管理及康復(fù)現(xiàn)狀 1. 患者方面：對自己癥狀、體征及飲食等不重視
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