叢洪良天津市胸科醫(yī)院天津市心血管病研究所-文庫(kù)吧資料
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【正文】 能力檢查。 2020/11/17 Circulation. 2020。115:26752682 CHF的院外康復(fù)： 運(yùn)動(dòng)處方 核心和基石 ?體育鍛煉 ?評(píng)估： 參加體育鍛煉前進(jìn)行癥狀限制性運(yùn)動(dòng)測(cè)試。 ?目標(biāo)：患者日常體力水平提高；心理狀態(tài)改善，生 活 能夠自理。5:541545 2 心血管康復(fù)雜志 .2020,15(z1)4 CHF的院外康復(fù)： 運(yùn)動(dòng)處方 核心和基石 ?體力活動(dòng) ?評(píng)估：通過(guò)問(wèn)卷等方式了解患者現(xiàn)有體力活動(dòng)水平； 了解患者年齡、性別、日常生活情況（駕駛、 運(yùn)動(dòng)、家務(wù)勞動(dòng)等強(qiáng)度、時(shí)間）；了解患者是 否對(duì)體力活動(dòng)的態(tài)度（是否心存疑慮）； ?干預(yù)：通過(guò)長(zhǎng)期隨訪了解患者運(yùn)動(dòng)情況，給予患者支 持和指導(dǎo) ；鼓勵(lì)患者每天 3060mins的中低等 體力 活動(dòng)，每周 ≥5天。 ? 國(guó)內(nèi)外研究 2顯示：運(yùn)動(dòng)康復(fù)可改善老年慢性心衰患者心功能，提高運(yùn)動(dòng)耐量和生活質(zhì)量，縮短住院時(shí)間，降低再住院率和死亡率；且長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)康復(fù)能改善心肌重構(gòu)。 2020/11/17 CHF的院外康復(fù)： 運(yùn)動(dòng)處方 核心和基石 ? Hippocrates（ 460377BC）：保持身體健康的最好方法就是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。 ③ 知曉應(yīng)避免的情況： 如體力活動(dòng)過(guò)度、情緒激動(dòng)或精神緊張、各種感染、攝食和飲水過(guò)多、不遵從醫(yī)囑擅自停藥、減量或加用其他藥物（ NSAIDS、激素、抗心律失常藥等）。靜息心率維持 5560bpm；若 ≥70bpm，適當(dāng)增加 βblocker劑量。 2020/11/17 ； 107（ 8）： 12101225. CHF的院外康復(fù)： 教育咨詢 ? CHF患者的教育：至關(guān)重要！ ① 心衰的基本癥狀和體征： 了解心衰加重時(shí)常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，如疲乏加重、活動(dòng)耐受性降低、氣急加重、靜息心率增加 1020bpm、水腫（尤其是下肢）加重、體重增加等。 ? CHF的 康復(fù)治療內(nèi)容 包括：教育咨詢、 運(yùn)動(dòng)處方 (基石和核心） 、生活方式干預(yù)、病情與危險(xiǎn)因素評(píng)估及干預(yù)、社會(huì)支持（心理干預(yù)）等方面。 2020/11/17 CHF的院外康復(fù) ? CHF的康復(fù)治療 人員組成 包括：理療師、心理咨詢師、臨床醫(yī)師、護(hù)理人員等。 2020/11/17 CHF的院外管理： CHF患者及其家屬 ? 主動(dòng)參與疾病的治療和護(hù)理，調(diào)整生活方式，掌握基本藥物的調(diào)整原則，自覺(jué)地與醫(yī)生溝通； ? 合理飲食，監(jiān)測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)體液潴留（一周內(nèi)體重突然增加 3kg以上，無(wú)飲食變更），體重持續(xù)增長(zhǎng)或明顯下降，要及時(shí)就診； ? 戒煙、酒，保證足夠熱量及維生素，低鹽低脂，少食多餐，保持居室環(huán)境舒適、通風(fēng)，防止受涼；在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)體能運(yùn)動(dòng)； ? 家屬參與對(duì)患者疾病的管理，特別是對(duì)于自我管理能力差或無(wú)法進(jìn)行自我管理者，家庭支持很重要。 2. 醫(yī)務(wù)人員：疏于對(duì)門診和住院 CHF患者進(jìn)行康復(fù)教育 3. 29個(gè)臨床研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)：通過(guò)對(duì) CHF患者系統(tǒng)管理，病死率、住院率、全因住院率等均下降（ 25%、 26%、 19%） 2020/11/17 Journal of Cardiac Failure,2020,14:801815 J Am Coll Cardiol,2020,44:810819 CHF的院外管理體系 2020/11/17 CHF的院外管理：綜合醫(yī)院 ? 教育首次住院 CHF患者及其家屬本病的管理知識(shí)； ? 患者的出院指導(dǎo)：用藥情況、注意事項(xiàng)、檢測(cè)指標(biāo)、定期門診隨訪等； ? 教育出院患者識(shí)別心衰的癥狀及急性加重表現(xiàn)； ? 建立 CHF患者電子檔案，并與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，對(duì)出院后患者網(wǎng)絡(luò)化管理；
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