叢洪良天津市胸科醫(yī)院天津市心血管病研究所(參考版)
2024-10-16 13:28本頁面
【正文】 2020/11/17 。 CHF的院外康復(fù)： 營養(yǎng)干預(yù) ?目的： 2020/11/17 ① 患者能夠按照醫(yī)生及營養(yǎng)專家給予的營養(yǎng)處方進(jìn)行膳食調(diào)整； ② 患者掌握每日膳食基本攝入量，如熱量、脂肪酸、膽固醇、各類營養(yǎng)素等； ③ 隨訪中應(yīng)注意飲食相關(guān)問題 CHF的院外康復(fù)： 體重管理 2020/11/17 ?評估： 測量體重、腰圍，計算 BMI； ?干預(yù) ： ① BMI＞ 25kg/m2,和 /或腰圍男性＞ 40英尺（ 102cm）、女性＞ 35英尺（ 88cm）：制定短期及長期體重計劃，使患者 6個月體重以每周降低 5%10%； ② 改善日常飲食攝入量及膳食結(jié)構(gòu)； ?目標(biāo)： ① 短期目標(biāo)：體重達(dá)標(biāo)前隨時評估并更改體重干預(yù)措施，平穩(wěn)降體重； ② 長期目標(biāo)：患者長期進(jìn)行飲食及適當(dāng)運動以控制體重。 CHF的院外康復(fù)： 營養(yǎng)干預(yù) ?評估： 2020/11/17 ① 了解患者每天膳食總熱量、飽和脂肪酸、反式脂肪酸、膽固醇、鈉鹽及營養(yǎng)素攝入量； ② 了解患者飲食習(xí)慣，包括水果蔬菜、谷物、魚、肉類等；飲酒習(xí)慣及飲酒量等； ③ 根據(jù)患者體重、血壓、血糖、心功能、腎功能等情況評估飲食是否合理。 CHF的院外康復(fù)： 社會支持（心理干預(yù)） ?評估：了解心衰患者心理狀態(tài)（是否有臨床意義的抑郁、焦慮、恐懼、自閉、藥物成癮等） ?干預(yù)： ?目標(biāo)：患者擺脫心理疾病、藥物依賴等；學(xué)會減壓、 積極健康的心態(tài)。 CHF的院外康復(fù)： 危險因素評估及干預(yù) ? 戒煙 ③ 目標(biāo)： 短期：患者認(rèn)識到吸煙的危害并自愿戒煙，能 夠堅持 長期：徹底戒煙（ 12個月以上） 不再暴露于二手煙環(huán)境 ? 2020/11/17 CHF的院外康復(fù)： 社會支持（心理干預(yù)） ?評估：了解心衰患者心理狀態(tài)（是否有臨床意義的抑郁、焦慮、恐懼、自閉、藥物成癮等） ?干預(yù)： ?目標(biāo)：患者擺脫心理疾病、藥物依賴等；學(xué)會減壓、 積極健康的心態(tài)。 ③ 目標(biāo) ：短期：患者能自我識別血糖相關(guān)癥狀 /體征，自 我監(jiān)測血糖狀態(tài)，掌握自我管理技能。 對于特殊的血脂異常類型： 輕、中度 TG升高（ ～ ），即 200500 mg/dl ， LDLc達(dá)標(biāo)仍為主要目標(biāo)，非 HDLc達(dá)標(biāo)為次要目標(biāo)，即非 HDLc＝ TC HDLc，其目標(biāo)值為 LDLc目標(biāo)值+(30mg/dI)； 重度高 TG血癥 [≥ (500mg/dl)]，為防止急性胰腺炎的發(fā)生，首先應(yīng)積極降低 TG。 ② 干預(yù)方式： 2020/11/17 ? 治療性生活方式改變（ TLC） 減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，選擇能夠降 低 LDLc的食物 (植物甾醇、可溶性纖維 )，減重， 有規(guī)律的體力活動，戒煙、限鹽以降低血壓等 ? 藥物治療：他汀、貝特類、煙酸、膽酸螯合劑、 膽固醇吸收抑制劑、其他如普羅布考等。 ? 體格檢查：評估心肺系統(tǒng)（包括脈率、節(jié)律、血壓、心肺聽診、有無下肢水腫、脫落脈等）、若外科手術(shù)后檢查手術(shù)區(qū)域情況、關(guān)節(jié)肌肉檢查、認(rèn)知
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1