[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]脊髓疾病-展示頁
2024-10-27 23:17本頁面
【正文】 方肌癱瘓，波及后顱窩可引起小腦延髓癥狀。早期出現(xiàn)脊髓休克，表現(xiàn)為肌肉松弛、肌張力低下、腱反射消失、病理征陰性和尿儲(chǔ)溜，時(shí)間 1~6周。 脊髓損害的臨床表現(xiàn) ? 3 脊髓半切損害 病變同側(cè)損害節(jié)段以下上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓、深感覺障礙及病變對(duì)側(cè)損害節(jié)段以下痛溫覺減退，而觸覺保持良好，病變同側(cè)以下血管舒縮功能障礙。 ? 脊髓丘腦束損害引起傳導(dǎo)束型感覺障礙。 ? 后角損害產(chǎn)生節(jié)段性分離性感覺障礙，后根損害則深、淺感覺均有障礙。 脊髓損害的臨床表現(xiàn) ? 1 運(yùn)動(dòng)障礙 皮質(zhì)脊髓束損害產(chǎn)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓，脊髓灰質(zhì)前角及前根病變產(chǎn)生下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓。 ? （ 2）脊髓后動(dòng)脈：同側(cè)椎動(dòng)脈，供應(yīng)脊髓橫斷面后 1/3區(qū)域。 ? 灰質(zhì)的前角細(xì)胞發(fā)出纖維組成前根，后角主要含痛、溫及部分觸覺的感覺神經(jīng)元， C8~L2側(cè)角含交感神經(jīng)細(xì)胞， S2~4側(cè)角為脊髓副交感神經(jīng)中樞。上行傳導(dǎo)束主要有脊髓丘腦束、脊髓小腦前后束、薄束、切束組成。 ? 脊髓有兩個(gè)膨大部分，既頸膨大和腰膨大，分別發(fā)出支配上肢與下肢的神經(jīng)根。脊 髓 疾 病 羅 海 彥 概 述 ? 一、脊髓解剖 ? 外部結(jié)構(gòu)；脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)組成之一，自上而下共發(fā)出 31對(duì)脊神經(jīng)，包括頸段 8對(duì)、胸段 12對(duì)、腰段 5對(duì)、尾神經(jīng) 1對(duì)。脊髓節(jié)段與脊椎相對(duì)應(yīng)關(guān)系為：頸髓較頸椎高 1節(jié)椎骨，上、中段胸髓較相應(yīng)胸椎高 2節(jié)椎骨，下胸段高 3節(jié)椎骨，腰髓相當(dāng)于 10~12胸椎，骶髓相當(dāng)于 12胸椎和第 1腰椎水平。 ? 外部結(jié)構(gòu)；脊髓橫切面由白質(zhì)和灰質(zhì)組成，白質(zhì)由上下行傳導(dǎo)纖維及膠質(zhì)細(xì)胞組成，灰質(zhì)則由神經(jīng)細(xì)胞核團(tuán)和膠質(zhì)細(xì)胞組成。下行傳導(dǎo)纖維主要有皮質(zhì)脊髓束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束等。 ? 3脊髓的血液供應(yīng) ? （ 1）脊髓前動(dòng)脈：起源于兩側(cè)椎動(dòng)脈，支配脊髓橫斷面前 2/3區(qū)域。 ? （ 3）根動(dòng)脈：來自頸部椎動(dòng)脈、甲狀腺下動(dòng)脈、肋間動(dòng)脈、腰動(dòng)脈、髂腰動(dòng)脈和骶外諸動(dòng)脈。 ? 2 感覺障礙 后角及后根損害產(chǎn)生節(jié)段性感覺障礙。 ? 后索損害產(chǎn)生同側(cè)深感覺及部分觸覺減退，踩棉花樣，有感覺共濟(jì)失調(diào)。 ? 白質(zhì)前連合損害 出現(xiàn)對(duì)稱性痛溫覺喪失。 ? 4 脊髓橫貫性損害 病變節(jié)段以下雙側(cè)感覺、運(yùn)動(dòng)全部障礙、大小便障礙及自主神經(jīng)功能障礙。以后逐漸出現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)、病理征陽性和反射性排尿。 脊髓各節(jié)段橫貫性損害臨床表現(xiàn) ? 2頸膨大：雙上肢周圍性癱瘓，雙下肢中樞性癱瘓，病變平面以下各種感覺缺失，括約肌障礙，
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1