【正文】 nsport） 指分子或離子 逆濃度差耗能 的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程。 通道（ channel）易化擴(kuò)散 如： Na+、 K+、 Ca+和 水通過(guò)膜通道的轉(zhuǎn)運(yùn) 過(guò)程。 （二）協(xié)助擴(kuò)散 （易化擴(kuò)散； facilitated diffusion） 指非脂溶性物質(zhì)順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。如 O2 、 CON2和水的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。 （三）糖類 以共價(jià)鍵形式與蛋白質(zhì)和脂質(zhì)形成糖蛋白和糖脂，伸在膜表面，具有抗原決定簇和受體識(shí)別“標(biāo)志”作用。 膜外 膜內(nèi) P21 （一）脂質(zhì)雙分子層 含磷脂，少量的膽固醇和鞘脂 特點(diǎn) ,呈雙層 ,呈液態(tài) 親水性基團(tuán) 疏水性基團(tuán) (二 )細(xì)胞膜蛋白質(zhì) 以 α 螺旋球形蛋白質(zhì)形式存在，包括表面蛋白質(zhì)和穿膜的整合蛋白質(zhì)。 意義： 調(diào)定和維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài) （ positive feedback ）： 如 :動(dòng)作電位上升支形成 ,血液凝固 ,分娩過(guò)程，排尿、排便反射。 如： 腦和腎臟血管在血壓升高時(shí)收縮，在血壓降低時(shí)舒張，以保持血壓恒定。 遠(yuǎn)距分泌（全身性調(diào)節(jié)） 體液調(diào)節(jié)方式 旁分泌（局部性調(diào)節(jié)） 神經(jīng)分泌 特點(diǎn)： 緩慢、持久、作用廣泛。如鈴聲和光刺激引起狗唾液分泌 : 快速、短暫、 作用局限、精確。如吸吮反 射、擁抱反射等。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論 （生理學(xué)部分） 講解人： 潘 群皖 第一章 緒論 第一節(jié) 生命的基本特征和機(jī)體功能的調(diào)節(jié) 一、生命的基本特征： 新陳代謝 興奮性（反應(yīng)性） 生殖和生長(zhǎng)發(fā)育 機(jī)體功能 : 血液循環(huán) 消化吸收 呼吸 排泄 內(nèi)分泌 機(jī)體調(diào)節(jié) P7 二、人體功能活動(dòng)的調(diào)節(jié)形式 神經(jīng)調(diào)節(jié)（ nervous regulation)、體液調(diào)節(jié)(humoral regulation)和自身調(diào)節(jié) (autoregulation) （一）神經(jīng)調(diào)節(jié) : : 反射 反射 在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下 ,機(jī)體對(duì)刺激所產(chǎn)生的規(guī)律性反應(yīng)。 : 反射弧 感受器 傳入神經(jīng) 反射弧 的組成 中樞 傳出神經(jīng) 效應(yīng)器 : 非條件反射 :先天的 ,反射弧固定、簡(jiǎn)單。 條件反射： 后天的，由訓(xùn)練獲得，反射弧不固定，復(fù)雜，易消退，須強(qiáng)化。 （二）體液調(diào)節(jié) : （ humoral regulation） 指機(jī)體產(chǎn)生的某些生物活性物質(zhì) ,通過(guò)體液運(yùn)輸 ,作用于相應(yīng)受體 ,對(duì)靶組織和靶細(xì)胞進(jìn)行的調(diào)節(jié)。 （三）自身調(diào)節(jié) (autoregulation) 指不依賴神經(jīng)和體液調(diào)節(jié) ,由組織或細(xì)胞自身對(duì)刺激產(chǎn)生的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。 三、機(jī)體活動(dòng)的反饋性調(diào)節(jié) 控制部分 受控部分 控制信息 反饋監(jiān)測(cè)裝置（調(diào)定點(diǎn)） 輸出 反饋的類型及調(diào)節(jié)（負(fù)反饋和正反饋調(diào)節(jié)） （ negative feedback）： 如： CO O2對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)，體溫的調(diào)節(jié)等。 意義： 形成再生性活動(dòng) ， 使某一生理功能得以迅速完成 第二章 細(xì)胞的功能 第一節(jié) 生物膜結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功能 一 . 膜的化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu) 液態(tài)鑲嵌模型 （ fluid mosaic model） 膜以液態(tài)的脂質(zhì)雙分子層為基架，其中鑲嵌著具有不同生理功能的蛋白質(zhì) 。膜蛋白質(zhì)具有受體、載體和通道等功能。 外 內(nèi) 二 . 細(xì)胞膜物質(zhì)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) (一 ) 簡(jiǎn)單擴(kuò)散（ 單純擴(kuò)散 ； simple diffusion） 指脂溶性小分子 物質(zhì)順濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程?？捎猛縼?lái)表示。須借助膜蛋白的協(xié)助，包括通道介導(dǎo)和載體介導(dǎo)的兩種易化擴(kuò)散。 載體易化擴(kuò)散 如氨基酸、葡萄糖和核苷酸的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。須泵的參與。 主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)所需能量： ATP提供 光能 細(xì)菌基團(tuán)轉(zhuǎn)移中磷酸烯醇式丙酮酸提供 Na泵（ Na+K+依賴式 ATP酶）的工作原理（如圖） Na+泵每循環(huán)一次， 消耗一分子 ATP，將 膜內(nèi) 3個(gè) Na+移出膜外， 將 2個(gè) K+移入胞內(nèi)。 （ 1）胞吐（入胞）： 如神經(jīng)末梢囊泡釋放遞質(zhì)。 當(dāng)細(xì)胞在安靜狀態(tài)和受刺激狀態(tài)時(shí)，可興奮細(xì)胞可產(chǎn)生相應(yīng)的生物電變化，包括 靜息電位 (RP)、局部電位和興奮狀態(tài)下的 動(dòng)作電位 (AP) 二、靜息電位（ resting potential： RP） （一）定義： 指細(xì)胞未受刺激時(shí) ， 存在于細(xì)胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。 + + + + + + + + + + + + + + （二） RP有關(guān)的概念： 極 化 （ polarization） 去極化 （除極化； depolarization） 超極化 （ hyperpolarization） 反極化（超射） 復(fù)極化 （ repolarization） mV mS +30 90 0 （三） RP產(chǎn)生的機(jī)制 : 條件 細(xì)胞膜內(nèi)外離子分布不均勻。 靜息時(shí)，膜對(duì)離子具有選擇性通透性。 Na+（ 12倍） K+（ 30倍） + 化學(xué)驅(qū)動(dòng)力 電位差驅(qū)動(dòng)力 由此， K+借濃度差由膜內(nèi)向膜外擴(kuò)散，使膜內(nèi)為負(fù)，膜外為正。此時(shí)，膜電位固定至某一值，此即 Rp。 Na+（ 10倍） K+（ 30倍） + 化學(xué)驅(qū)動(dòng)力 電位差驅(qū)動(dòng)力 三、動(dòng)作電位 （ action potential, AP） 及其產(chǎn) 生機(jī)制 (一 ) 定義： 細(xì)胞受刺激后， 在靜息電位基礎(chǔ)上，產(chǎn)生 一次快速可逆，可傳播的 電位變化，稱為 AP。 不衰減，可遠(yuǎn) 距離傳播。當(dāng)去極化達(dá)到 閾電位 時(shí)，膜上電壓門控式 Na+通道大量開(kāi)放， Na+借濃度差快速內(nèi)流， Na+電導(dǎo)（通透性）增強(qiáng) ,形成 Ap去極化和超射。 或： 剛剛能引起膜產(chǎn)生動(dòng)作電位的臨界膜電位值。 復(fù)極化至靜息電位后， Na+泵等主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)活動(dòng)增 強(qiáng)，使保持離子的不均勻 分布，產(chǎn)生 后超極化電位 。 P259 功能： 感覺(jué)功能 運(yùn)動(dòng)功能 內(nèi)臟調(diào)節(jié) 高級(jí)功能 二、中樞神經(jīng)活動(dòng)的基本規(guī)律 （一）神經(jīng)元及其相互作用的方式 1．經(jīng)典突觸的概念 神經(jīng)元之間進(jìn)行信息傳遞 的特異性功能接觸部位 稱為 突觸。 (2)以抑制性突觸后電位 ( inhibitory postsynaptic potential，IPSP)形式 軸突末梢興奮 → Ca2+進(jìn)入突觸前膜 → 突觸前膜釋放抑制性遞質(zhì) → 遞質(zhì)經(jīng)過(guò)突觸間隙擴(kuò)散并作用于突觸后膜受體 → 突觸后膜對(duì)離子 Cl和 K+（主是 Cl)的通透性升高 → Cl內(nèi)流，產(chǎn)生抑制性突觸后電位（ IPSP） →下一級(jí)神經(jīng)元抑制 突觸傳遞的特征 1） 單向傳布 即由突觸前末梢向突觸后神經(jīng)元傳遞 2） 突觸延擱 興奮通過(guò)一個(gè)突觸所需的時(shí)間約為 ～。 3） 總和現(xiàn)象和阻塞 有空間和時(shí)間性總和 。 中樞抑制 1）突觸后抑制 : 以抑制性突觸后電位 ( IPSP)形式 2）突觸前抑制 多發(fā)生在軸突 軸 突 胞體式突觸結(jié)構(gòu) 突觸前因素導(dǎo)致突 觸前膜釋放興奮性 遞質(zhì)減少，使突觸 后膜 EPSP受抑制。 2） 非突觸性化學(xué)傳遞 ,(nonsynaptic transmission） 第四章 循環(huán)系統(tǒng) P295 第一節(jié) 心臟生理 一 . 心臟的泵血功能 (一 ) 心動(dòng)周期的概念 : 心臟一次收縮和舒張，構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期 ,稱 心動(dòng)周期 ,可分為收縮期和舒張期 ,包括心房和心室心動(dòng)周期。 (二 )心臟的泵血過(guò)程： 以左心房和左心室為例 1. 心室收縮期： 1） 等容收縮期（ Period of isovolumic contraction）：占 . 壓力 ： 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 瓣膜 : 房室瓣關(guān) ,動(dòng)脈瓣未開(kāi) 容積 : 心室容積不變 血流方向 : 無(wú) 快速射血期（ Period of rapid ejection）： . 壓力： 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 瓣膜 : 動(dòng)脈瓣開(kāi) 容積 : 心室容積迅速減少 血流方向 : 心室 → 動(dòng)脈 （室內(nèi)壓達(dá)最高值） 減慢射血期（ Period of slow ejection ）： . 壓力： 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 瓣膜 : 動(dòng)脈瓣未關(guān) 容積 : 心室容積進(jìn)一步減少 血流方向 : 心室 → 動(dòng)脈 （動(dòng)脈血壓已高于室內(nèi)壓） 2. 心室舒張期： 等容舒張期（ Period of isovolumic relaxation） : 壓力： 房?jī)?nèi)壓 室內(nèi)壓 動(dòng)脈壓 瓣膜 : 動(dòng)脈瓣關(guān)閉，房室瓣未開(kāi) 容積 : 心室容積不變 血流方向 : 無(wú) （等容收縮期和等容舒張期 心室壓力變化最大，心室 容積在等容舒張期最?。? 快速充盈期（ Period of rapid filling ）： . 壓力： 室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓 瓣膜 : 房室瓣開(kāi) 容積 : 心室容積迅速增大 血流方向 : 心房 → 心室 減慢充盈期： . （ Period of reducedfilling ） 壓力： 室內(nèi)壓 房?jī)?nèi)壓 瓣膜 : 房室瓣開(kāi) 容積 : 心室容積進(jìn)一步增大 血流方向 : 心房 → 心室 （三）心臟排血量及其評(píng)定 （ Stroke volume） 一次心搏由一側(cè)心 室射出的血量： 6080ml/次，平均 70ml 。又稱 心輸出量。 前負(fù)荷（心肌初長(zhǎng)） 心室舒張末期容積或充盈壓 心肌收縮能力的調(diào)節(jié)（等長(zhǎng)調(diào)節(jié)） 心肌不依賴于負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)（強(qiáng)度和速 度）的一種內(nèi)在特性稱 心肌收縮能