急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)的演變20xx(20xx—20xx指南意見(jiàn))-展示頁(yè)
2024-10-11 06:40本頁(yè)面
【正文】 一、 2020 — 2020 AMI主要指南 二、再定義與我國(guó)和歐美新指南 三、 NSTEACS 我國(guó)和歐美新指南 四、 2020 美國(guó)缺血 /梗死新標(biāo)準(zhǔn) 五、 2020年第三次全球統(tǒng)一定義 一、 2020— 2020主要指南 ※ 2020— AHA/ACCF/ESC/WHF 心梗全球統(tǒng)一再定義 20 20 2020歐、美、中 修改 STEMI指南 ※ 20 20 2020歐、美、中 修改 NSTEACS指南 ※ 2020AHA/ACCF/HRS科學(xué)聲明 提出 ST改變新標(biāo)準(zhǔn) ※ 2020 — ESC/ACCF/AHA/WHF MI第三次全球統(tǒng)一定義 二、再定義與我國(guó)和歐美新指南 定義與分類 MI診斷標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)志物標(biāo)準(zhǔn) 心電圖標(biāo)準(zhǔn) 2020 20 20 2020 分類 心肌梗死的定義與分類 定義 臨床上存在心肌缺血并有心肌壞死證據(jù) （ 由缺血引起的心肌壞死） 1型 自發(fā)性 MI（原發(fā)冠脈事件） 2型 繼發(fā)于缺血的 MI（需 O2↑/ 供 O2↓ ） 3型 突發(fā)意外性心源性死亡 4型 PCI相關(guān)的 MI（ ） 5型 CABG相關(guān)的 MI 由原發(fā)性冠狀動(dòng)脈事件 （斑塊侵蝕和 /或破裂、裂隙或夾層） 引起 1 型 (自發(fā)性 MI) 2 型 (繼發(fā)缺血的 MI) 由心肌供氧減少或需氧增加引起 （冠狀動(dòng)脈痙攣、冠狀動(dòng)脈栓塞、貧血、心律失常、高血壓或低血壓） 。 冠脈痙攣 供需失衡 病變失衡 3 型 (突發(fā)心臟性死亡 ) 常伴心肌缺血癥狀/新發(fā) ST段抬高或 LBBB/冠脈造影或病理證實(shí)的新鮮血栓證據(jù) 。 標(biāo)記物 ↑ 是二者鑒別關(guān)鍵 （ 24h） (R為主 ) 風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估 （ 歐 2020） ● ECG正常 T() ST↓ ● ST↓ 導(dǎo)聯(lián)數(shù) 和 幅度 與缺血程度、范圍預(yù)后相關(guān) ST↓ ， MI后 1年死亡率 11%， 6倍 ● ST↓ 并 一過(guò)性 ↑ 風(fēng)險(xiǎn)更高 四、 2020AHA/ACCF/HRS科學(xué)聲明 (6)
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