心電圖診斷急性心肌梗死的新進展-展示頁
2025-02-26 18:13本頁面
【正文】 急性心梗死亡率 20%左右，明顯高于歐美 一、 ECG在診斷 AMI中的地位 ECG的優(yōu)點 ? 設(shè)備簡單、普及； ? 檢查無創(chuàng)，方便； ? 可多次重復(fù)； ? 經(jīng)濟； ? 信息可靠，具診斷價值。體表心電圖診斷急性心肌梗死的新進展 嚴金勝 廣東省陽春市人民醫(yī)院 內(nèi)容提要 一、 ECG在診斷 AMI中的地位 二、 ECG在 AMI分型中的進展 三、 ECG診斷 AMI的新標準 四、 ECG定性診斷 AMI的新概念 五、 ECG與 AMI預(yù)后相關(guān)的新概念 六、 ECG診斷 AMI應(yīng)注意的幾個問題 心臟的外觀及血管 一、 ECG在診斷 AMI中的地位 中國 AMI的診斷標準： ESA/ACC AMI新定義： 心絞痛； 有心肌壞死標記物 心電圖的動態(tài)演 心肌缺血的癥狀 變 出現(xiàn)病理性 Q波 心肌壞死標記物 ST↑或 ↓ 且有動態(tài)變化 PCI術(shù)后 以上 3條中有兩條即 可診斷 外膜 穩(wěn)定型斑塊（病變） 纖維帽 (平滑肌細胞和 )基質(zhì) 脂質(zhì)核 內(nèi)皮細胞 內(nèi)膜平滑肌細胞 (修復(fù)型 ) 中層平滑肌細胞 (可伸縮型 ) 外膜 lipid core 脂質(zhì)核 不穩(wěn)定型斑塊（病變） 發(fā)生在破裂 /侵蝕口的血小板凝聚 不穩(wěn)定型心絞痛 / 非 Q波急性心梗 穩(wěn)定型斑塊 不穩(wěn)定斑塊 斑塊破裂 Braunwald E et al. J Am Coll Cardiol 2023。36:970–1062. 病者勞力性胸痛 5年，本圖為無胸痛時記錄 為同一患者胸痛發(fā)作時心電圖改變 急性心梗嚴重威脅生命 心血管事件鏈 美國每年： 110萬；其中首發(fā) MI65萬，再發(fā) MI45萬； 83萬 MI住院； 20萬死亡。 ECG仍然是診斷 AMI必不可少的、
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