急性肺心病診斷和治療的臨床思維(ppt40)-經營管理-展示頁
2024-08-27 09:42本頁面
【正文】 病診斷思維的要點 有無急性肺心病 栓子的性質 – 血栓 、 空氣 、 脂肪 、 腫瘤 、 細菌 、 羊水 、寄生蟲 栓子來源 – 下肢靜脈 、 骨盆 、 頭頸胸靜脈 、 上肢靜脈 、 心臟附壁血栓 、 骨折處 、 外源性 急性肺心病診斷思維的要點 肺栓塞的部位 、 范圍和程度 – 肺動脈主干或分支 – 單肺、雙肺 – 單發(fā)、多發(fā) 有無肺梗死 有無危險因素 – 凡能造成血流停滯 、 血液高凝狀態(tài)和血管內皮損傷 ，如年齡血栓性靜脈炎 、 靜脈曲張 、 房顫 、 心力衰竭 、各種心臟病 、 創(chuàng)傷 、 手術 、 骨折 、 燒傷 、 腫瘤 、 制動 （ 骨折 、 癱瘓 、 手術 、 旅行 ） 、 妊娠 、 避孕藥 、中央靜脈插管 、 細菌性心內膜炎 、 肥胖 、 人工氣腹和腹腔鏡檢查 急性肺心病診斷思維的要點 有無心功能障礙 – 肺動脈高壓 – 右心衰竭 – 休克 有無呼吸功能衰竭 – PaO2↓ – PaCO2↓ – pH↑ – AaDO2↑ （三）鑒別診斷 – 急性心肌梗死 – 冠狀動脈供血不足 – 肺炎 – 胸膜炎 – 肺不張 – 哮喘 – 夾層動脈瘤 – 原發(fā)性肺動脈高壓 – 癔癥 (1)癥狀和體征的特點 (2)伴隨的癥狀和體征 (3)相關病史的提示 (4)有關實驗室檢查的結果 （四）實驗室檢查項目的選擇和結果的分析實驗室檢查項目的選擇和結果的分析 ? 實驗室檢查項目的選擇 –先無創(chuàng)、后有創(chuàng) –先簡單、后復雜 –先化費少，后化費 高危因素 X線胸片 超聲心動圖 癥狀體征 心電圖 肺灌注 /通氣顯象 肺動脈造影 提示急性 血氣分析
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