醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案-文庫(kù)吧資料
2025-05-21 23:15本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)生開(kāi)據(jù)手術(shù)通知書于手術(shù)前一天送手術(shù)室 手術(shù)室安排手術(shù)時(shí)間和手術(shù) 間一 并通知病區(qū) 病區(qū)醫(yī)生與病人進(jìn)行手術(shù)前溝通指導(dǎo) 麻醉科醫(yī)生到病區(qū)與病人見(jiàn)面訪談和溝通 六、手術(shù)室接病人流程： 麻醉科醫(yī)生到病區(qū)會(huì)同病區(qū)工作人員共同到床邊 核對(duì)病人無(wú)誤 接病人去手術(shù)室 再次核對(duì)病人的姓名、疾病診斷 手術(shù)名稱、手術(shù)部位 核對(duì)安排 的手術(shù)間 七、麻醉前核對(duì)流程： 麻醉醫(yī)生在麻醉前核對(duì)病人姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位 八、手術(shù)醫(yī)生手術(shù)前核對(duì)流程： 手術(shù)醫(yī)生洗手前核對(duì)病人姓名、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、洗手 九、手術(shù)病人術(shù)后返回病房流程： 麻醉醫(yī)生護(hù)送病人返回病房 與病房護(hù)理人員辦理核對(duì)和交接手續(xù)，介紹手術(shù)和麻醉過(guò)程中的情況，病人醒復(fù)情況和需要注意的事項(xiàng) 十、病人出院流程 醫(yī)生開(kāi)據(jù)出院醫(yī)囑和出院通知單、出院帶藥處方 病房 護(hù)士整理醫(yī)囑通知住院處結(jié)賬 護(hù)士通知病人家屬去住院處結(jié)賬和到病區(qū)藥房領(lǐng)取藥品 醫(yī)生和病人做出 院溝通，介紹出院后注意事項(xiàng) 護(hù)士在家屬結(jié)完帳后安排病人出院 14 附 1： 醫(yī)療 質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程 （一）危重 患者 質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程 入 院時(shí) ,門急診 護(hù)士 應(yīng)提前 通知 所住病區(qū)做好接診準(zhǔn)備 ,必要時(shí) 安排 醫(yī) 護(hù) 人員護(hù)送患者到病區(qū) ,病情嚴(yán)重者接診 醫(yī)師 應(yīng)陪同前往 ,以防不測(cè) ,并與病區(qū)值班醫(yī)師進(jìn)行病情及處理情況交接 。 負(fù)責(zé)組織年終優(yōu)秀病歷的評(píng)選。 協(xié)助門診部、急診科對(duì)門診、急 診病歷、處方、醫(yī)技科室的報(bào)告單進(jìn)行督查。 負(fù)責(zé)對(duì)臨床醫(yī)生、新進(jìn)院人員、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)病歷書寫和管理的培訓(xùn)、指導(dǎo)。 11 （六）護(hù)理部 負(fù)責(zé)對(duì)病歷中護(hù)理部分的質(zhì)量進(jìn)行檢查。 參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的病歷質(zhì)量檢查活動(dòng)，協(xié)助臨床科室病歷自查。 負(fù)責(zé) 對(duì)疾病、手術(shù)、病理等編碼和病歷首頁(yè)的醫(yī)療信息進(jìn)行計(jì)算機(jī)錄入，保證其錄入的準(zhǔn)確性。 （四）病案室 安排專人負(fù)責(zé)對(duì)各病區(qū)出院病歷的接收、登記。 （三）醫(yī)療技術(shù)科室 按規(guī) 定的時(shí)間要求，及時(shí)完成各項(xiàng)檢查并發(fā)送報(bào)告。 在出院病歷歸檔前完成對(duì)該病案的終末質(zhì)量自查和質(zhì)量分級(jí)，由科主任審查簽字后指定專人負(fù)責(zé)病歷按時(shí)歸檔。 10 督促臨床醫(yī)生及時(shí)完成新入院病人病歷的書寫和出院病歷的整理。 （二）臨床科室 結(jié)合本科室專業(yè)特 點(diǎn)，組織新進(jìn)科的招聘醫(yī)生、輪轉(zhuǎn)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生等學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》，為他們講授病歷書寫課程。 負(fù)責(zé)及時(shí)將各項(xiàng)檢查報(bào)告單粘貼附于病歷。 每天結(jié)合查房、改醫(yī)囑、寫病程錄等工作檢查一次病歷質(zhì)量。 完 成醫(yī)院交辦的其他醫(yī)療質(zhì)量管理工作。 按醫(yī)院規(guī)定及時(shí)上報(bào)本科室有關(guān)醫(yī)療及病案工作資料。對(duì)在科室范圍內(nèi)不能解決的問(wèn)題，及時(shí)反映給醫(yī)院相關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)研究解決。對(duì)不符合《病歷書寫規(guī)范》要求問(wèn)題嚴(yán)重的病歷，堅(jiān)決責(zé)成相關(guān)人員糾正重新抄寫。 堅(jiān)持對(duì)本科室的病案質(zhì)量進(jìn)行 適時(shí)監(jiān)督，每周一次進(jìn)行檢查。 建立會(huì)議制度，每季度一次定期召開(kāi)會(huì)議，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)科等部門有關(guān)病案質(zhì)量工作的匯報(bào)，對(duì)醫(yī)院的病案質(zhì)量和管理水平進(jìn)行內(nèi)部審核，研究、協(xié)調(diào)解決有關(guān)病案管理方面的重要事項(xiàng)，向院長(zhǎng)提出病案質(zhì)量管理工作報(bào)告。 8 組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評(píng)選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗(yàn)。 病案管理委員會(huì)職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，建立醫(yī)院病案管理體系，負(fù)責(zé)全院病案管理的監(jiān)督、控制、檢查和管理工作。 積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療質(zhì)量活 動(dòng)和監(jiān)督檢查。 在發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，及時(shí)做好醫(yī)療文件的整理和證據(jù)保全，并進(jìn)行初步分析鑒定，做好解釋化解工作，促進(jìn)正確處理事件。 每周一次定期檢查本科室的醫(yī)療質(zhì)量、工作運(yùn)轉(zhuǎn)和指標(biāo)完成情況，分析存在的問(wèn)題，研究采取相應(yīng)的措施和對(duì)策。 制定本科室 常見(jiàn)疾病的診療常規(guī)、操作規(guī)程、單病種質(zhì)量控制方法標(biāo)準(zhǔn)（臨床路徑），并具體組織實(shí)施、監(jiān)督、檢查和總結(jié)。 在醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議的時(shí)候，及時(shí)參與對(duì)事件的分析和初步鑒定，為正確處理爭(zhēng)議提供咨詢幫助。 實(shí)施對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)護(hù)質(zhì)量教育，使醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立起“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的觀念。 檢查全院各種醫(yī)療護(hù)理制度、常規(guī)、規(guī)程的執(zhí)行情況。 *******職工醫(yī)院 醫(yī)務(wù)科 6 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)職責(zé) 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，建立全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系，負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督和管理工作。 制訂醫(yī)療質(zhì)量管理獎(jiǎng)懲辦法，獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。 （ 4）、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)應(yīng)定期召開(kāi)全體會(huì)議，評(píng)價(jià)質(zhì)量管理措施及效果分析，討論存在的問(wèn)題，交流質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)，討論、制定整改計(jì)劃及措施。 （ 3）、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控辦、信息科、院 感辦等職能部門應(yīng)將檢查考核結(jié)果、醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)等，分析后提出整改意見(jiàn)，及時(shí)向臨床、醫(yī)技等科室質(zhì)控小組反饋。 （ 1）、科室醫(yī)療質(zhì)控小組每 周 自查自評(píng)，認(rèn)真分析討論，確定應(yīng)改進(jìn)的事項(xiàng)及重點(diǎn)，制定改進(jìn)措施，并每月有醫(yī)療質(zhì)控辦上報(bào)業(yè)務(wù)工作月報(bào)表和科室當(dāng)月的質(zhì)控工作總結(jié)。對(duì)各種質(zhì)量指標(biāo)做好登記、收集、統(tǒng)計(jì)，定期分析
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