【正文】 婦的側(cè)切率和剖腹產(chǎn)率居高不下，無菌切口感染率較高。院內(nèi)感染率實際上遠比各家醫(yī)院上報的數(shù)值高 。 醫(yī)療質(zhì)量問題 ? 1998—— 2022年三年間，有 523位醫(yī)院工作人員受到了不同程度的人身傷害；共發(fā)生經(jīng)過各級鑒定的醫(yī)療事故 300多起，其中責(zé)任事故達六分之一，全省由于醫(yī)療事故共賠償金額達 2022多萬元。 醫(yī)療質(zhì)量問題 ? 醫(yī)療缺陷指標(biāo)不理想 ? 這幾年醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的發(fā)生率不斷增加，劇統(tǒng)計： 1998年 —— 2022年三年間，全省各類醫(yī)療機構(gòu)共發(fā)生醫(yī)療糾紛 6866例，三年間上升了 %，由于醫(yī)療糾紛造成的直接經(jīng)濟損失達 2500多萬元，協(xié)商補償金額達 4300多萬元，相當(dāng)于損失了一所中等規(guī)模的二級醫(yī)院。 醫(yī)療質(zhì)量問題 ? 江蘇省醫(yī)療質(zhì)量管理會議上強調(diào)：各級各類醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量不盡人如意，由于醫(yī)療質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療事故的發(fā)生率有較大幅度的上升，醫(yī)療質(zhì)量的社會評價很不理想。 ?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，物質(zhì)條件已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)中起著越來越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。如果一個醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平不高，就必然地要影響到對疾病診斷的準(zhǔn)確性和治療效果。 專業(yè)技術(shù)水平促進醫(yī)療質(zhì)量 ?只有專業(yè)技術(shù)水平高，醫(yī)療質(zhì)量才有可能好。如果醫(yī)療管理的組織機構(gòu)設(shè)置很合理，人員配備也很齊，但沒有管理責(zé)任和管理權(quán)威，組織機構(gòu)只是形同虛設(shè)，工作人員只是擺設(shè)，要管理、提高醫(yī)療質(zhì)量是絕不可能的。事實證明：醫(yī)院質(zhì)量的管理要取得滿意效果，要求管理組織機構(gòu)和管理人員，既要會管、敢管，還要能管。 配好配強質(zhì)量管理人員 ? 質(zhì)量管理人員必須具備三方面的特點：懂政策標(biāo)準(zhǔn)、會管理方法、嚴格監(jiān)督整改。 醫(yī)療質(zhì)量管理的任務(wù) ?進行全員質(zhì)量教育，提高質(zhì)量意識； ?建立質(zhì)量保證體系； ?實施質(zhì)量控制； ? 建立質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，實現(xiàn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化； ?建立質(zhì)量管理信息系統(tǒng)； ?實施質(zhì)量評價。 ?醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的中心環(huán)節(jié)，加強醫(yī)療質(zhì)量管理，改善工作質(zhì)量，提高服務(wù)質(zhì)量，是醫(yī)院工作的基本任務(wù)和目的，“以質(zhì)量求生存，向管理要效益”應(yīng)成為醫(yī)務(wù)人員的共識。 ?（ 2）完善學(xué)科體系，以新技術(shù)為主體的新興學(xué)科群； 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?（ 3）完善協(xié)作體系，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激活人才個體創(chuàng)造力，產(chǎn)生強大的集體創(chuàng)造力； ?（ 4）完善競爭激勵機制，公平競爭，合理流動； ?（ 5）完善成果轉(zhuǎn)化體系。 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?質(zhì)量體系實施的保證 ? （ 1）樹立質(zhì)量意識 ? （ 2）加強質(zhì)量文化建設(shè) —— 質(zhì)量意識、質(zhì)量觀念、質(zhì)量責(zé)任、質(zhì)量效益、質(zhì)量管理、質(zhì)量培訓(xùn) ? （ 3）實行多級質(zhì)量控制 ? （ 4）強化經(jīng)濟杠桿作用 ? （ 5）注意循環(huán)管理 PDCA（ 戴明環(huán)） ? （ 6）健全質(zhì)量管理制度 —— 崗位職責(zé)、規(guī)章制度、操作常規(guī) 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?完善知識要素的管理體系，知識是一種新的資源，把知識納入管理范圍，加強知識的利用、開發(fā)、管理。包括基礎(chǔ)質(zhì)量 ——環(huán)節(jié)質(zhì)量 —— 終末質(zhì)量。 ?二是過程改進 —— 整修醫(yī)療過程構(gòu)成質(zhì)量環(huán)，加強質(zhì)量環(huán)的管理。 21世紀醫(yī)院質(zhì)量管理 ?提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急 ?（ 1）病人對服務(wù)質(zhì)量的要求提高 ?（ 2）醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量落后（與國外相比明顯） ?（ 3）醫(yī)院質(zhì)量需要形成自己的特點 21世紀醫(yī)院質(zhì)量管理 ?質(zhì)量管理的趨勢是環(huán)節(jié)或過程質(zhì)量管理，實時質(zhì)量管理 ?質(zhì)量改進是醫(yī)院的必由之路；為患者提供更低的消耗、更低的成本、更多的權(quán)益、更新的技術(shù)、更高的質(zhì)量、更低的價格。與傳統(tǒng)的質(zhì)量管理內(nèi)容相比，現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理內(nèi)容最大的區(qū)別在于以醫(yī)療全過程質(zhì)量零缺陷的高標(biāo)準(zhǔn)作為質(zhì)量管理的最新內(nèi)容要求。 ? （ 3）管理方法的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理方法主要是全過程質(zhì)量控制、動態(tài)管理、目標(biāo)管理和主動管理；傳統(tǒng)的質(zhì)量管理方法則是事后控制、靜態(tài)管理、檢查管理和被動管理。 現(xiàn)代醫(yī)院（醫(yī)療）質(zhì)量管理與傳統(tǒng)管理的區(qū)別 ? （ 1） 管理思想的區(qū)別：現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量管理思想主要是全面質(zhì)量經(jīng)營 ， 以病人為中心；傳統(tǒng)的醫(yī)院質(zhì)量管理思想是臨床質(zhì)量管理 ， 以疾病為中心 。 ? （ 6）醫(yī)療過程質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評價對住院病人的診斷、治療、護理、檢查、用藥及生活的綜合質(zhì)量。 醫(yī)療質(zhì)量控制的內(nèi)容 ? （ 1） 門診質(zhì)量：包括初步診斷 、 醫(yī)技檢查適應(yīng)癥； ? （ 2） 急診質(zhì)量：包括處置時間 、 搶救能力和效果； ? （ 3） 臨床病案質(zhì)量：包括病歷書寫 、 診斷準(zhǔn)確率 、 治療方案 、 三級檢診 、 醫(yī)技檢查后的分析處置 、 醫(yī)囑的執(zhí)行 、 病案的填寫和歸檔； ? （ 4） 醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度： ? （ 5） 手術(shù)質(zhì)量； ? （ 6） 醫(yī)療收費合理程度； ? （ 7） 臨床用藥合理情況； ? （ 8） 基礎(chǔ)質(zhì)量；檢查手段 、 治療方法等； ? （ 9） 環(huán)節(jié)質(zhì)量；病人住院治療過程中的質(zhì)量； ? （ 10）終末質(zhì)量：包括診斷是否準(zhǔn)確全面、治療是否及時有效、療程長短及有否醫(yī)院感染等。 我國在將三級質(zhì)量管理方法具體引入到對醫(yī)院活動和醫(yī)療質(zhì)量結(jié)構(gòu)的分析中 ， 則把醫(yī)院三級質(zhì)量的內(nèi)容劃分為 “ 醫(yī)院工作質(zhì)量 、 醫(yī)療環(huán)節(jié)質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)終末質(zhì)量 ” 。目標(biāo)質(zhì)量管理的主要特點之一是屬于一種未來管理的方法 。對于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個 PDCA循環(huán)中去解決。 ?PDCA循環(huán)是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序 ， 在質(zhì)量管理中得到了廣泛應(yīng)用 。 PDCA循環(huán)是指管理活動中工作程序的循環(huán)過程 。 ? 全面質(zhì)量管理的內(nèi)容范圍包括 10個方面：（ 1）人員素質(zhì)；（ 2）技術(shù)管理；（ 3）?？乒芾?；（ 4）服務(wù)質(zhì)量；（ 5）環(huán)境質(zhì)量；（ 6）治療飲食；（ 7）醫(yī)療指標(biāo)；（ 8）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)；（ 10）信息管理。 醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)管理 ?醫(yī)療統(tǒng)計指標(biāo)管理是指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資料的收集 、整理 、 計算和分析的管理過程 。 ? 【 5】 病人滿意度：是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的最高標(biāo)準(zhǔn)。 ? 【 3】 病人進行最佳護理：是醫(yī)生 、 護士的職責(zé)標(biāo)準(zhǔn) 。 ? （ 2） 醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)：主要包括以下 9項內(nèi)容： ? 【 1】 全面質(zhì)量管理； ? 【 2】 質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 3】 目標(biāo)管理標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 4】 統(tǒng)計指標(biāo)； ? 【 5】 考核標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 6】 醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 7】 設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 8】 院務(wù)保障標(biāo)準(zhǔn)； ? 【 9】 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn) ? 分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn) 。 ? （ 2） 醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)： ? 醫(yī)療技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)院技術(shù)活動的準(zhǔn)則。