【正文】 怎樣做好科主任 ? 不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)修養(yǎng)的提高，以身作則，在科室內(nèi)樹立一定的威信； ? 深入聯(lián)系群眾，多了解各級(jí)人員的想法，聽取群眾的意見和建議，加強(qiáng)透明度，使科室的工作能符合廣大群眾的要求和愿望； ? 堅(jiān)持原則，以公正的立場(chǎng)處理各種問題，實(shí)事求是，盡量做到公平合理； ? 克己奉公，廉潔自愛，以群眾利益為先； ? 加強(qiáng)與科外聯(lián)系，提高醫(yī)院和科室的聲譽(yù)及知名度。 ?IQIP體系可以作為世界性的質(zhì)量管理工具，用于評(píng)定臨床醫(yī)療效率。 ? 二是堅(jiān)持主體性原則 ， 在醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控過程中 ，要重視監(jiān)控對(duì)象的主體地位 ， 充分發(fā)揮監(jiān)控對(duì)象的主觀能動(dòng)作用 ， 使他們自覺積極地參與 ， 使監(jiān)控成為提高醫(yī)療服務(wù)水平的動(dòng)力 。 加強(qiáng)請(qǐng)示報(bào)告制度 ? 下級(jí)醫(yī)師對(duì)所管病人的診斷、治療、手術(shù)應(yīng)向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示匯報(bào)，對(duì)沒有請(qǐng)示匯報(bào)所發(fā)生的糾紛、差錯(cuò)、事故將加重處罰； ? 全科人員對(duì)疑難危重、重大手術(shù)、有糾紛差錯(cuò)事故苗頭者，應(yīng)及時(shí)向科主任請(qǐng)示匯報(bào)，以便采取對(duì)策，減少和避免糾紛差錯(cuò)事故的發(fā)生； ? 各?？茖?duì)重大手術(shù)、新手術(shù)、重大傷殘手術(shù)、重大毀損手術(shù)、臟器切除手術(shù)、在全市有影響病人的搶救，應(yīng)向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)示報(bào)告。 ４、組織全院三基考試，一年 2次。建立護(hù)士長查房制度。 ６、重視醫(yī)技質(zhì)量管理，提高醫(yī)技服務(wù)質(zhì)量。 二、抓質(zhì)量教育，重業(yè)務(wù)建設(shè) ? ２、規(guī)范病歷書寫，提高病歷質(zhì)量。分管院長、醫(yī)務(wù)科要組織對(duì)各病區(qū)進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查中暴露的問題，及時(shí)反饋、及時(shí)整改。 ⑶ 健全院級(jí)病歷檢查組：院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，定期對(duì)歸檔病歷、現(xiàn)病歷進(jìn)行檢查、評(píng)分、分析存在問題并提出整改意見 ?，F(xiàn)在江蘇省正在準(zhǔn)備進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定的 300多例，如果每天鑒定 1例，需要一年才能完成鑒定工作，這是前所未有的。 儀器設(shè)備設(shè)施是物質(zhì)保證 ?醫(yī)療儀器設(shè)備是指用于病人的診斷、治療和康復(fù)方面的物質(zhì)條件。 ? 要有一定的管理責(zé)權(quán)關(guān)系：要提高醫(yī)療質(zhì)量，管理人員必須有明確的責(zé)任和管理權(quán)威。 ?（ 1）完善教育體系，加大投入，加強(qiáng)知識(shí)培訓(xùn)；經(jīng)驗(yàn)管理不可取。 醫(yī)療質(zhì)量創(chuàng)新 ?質(zhì)量管理創(chuàng)新內(nèi)容包括： ?（ 1） 質(zhì)量管理精神與觀念創(chuàng)新； ?（ 2） 質(zhì)量管理戰(zhàn)略與戰(zhàn)術(shù)創(chuàng)新； ?（ 3） 質(zhì)量管理思維與知識(shí)創(chuàng)新； ? (4）質(zhì)量管理人才創(chuàng)新。 醫(yī)療質(zhì)量控制的判斷標(biāo)準(zhǔn) ? （ 1） 醫(yī)療質(zhì)量控制的運(yùn)行判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制運(yùn)行中有否遵循預(yù)先制定的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； ? （ 2） 醫(yī)療質(zhì)量控制的成本判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在醫(yī)療質(zhì)量控制中各種費(fèi)用的分配效用； ? （ 3） 醫(yī)療安全判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)在提供醫(yī)療服務(wù)過程中有無因醫(yī)源性因素 、 藥源性因素 、 醫(yī)療技術(shù)性因素 、醫(yī)院衛(wèi)生因素及組織管理因素等給病人增加痛苦或致殘致死； ? （ 4）傳統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)各種疾病的診斷是否正確、及時(shí)，治療效果是否有效、徹底，治愈時(shí)間的長短和醫(yī)療工效的高低； ? （ 5） 出院病例質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)每一病例的治療效果 。 PDCA ? P(Plan)：計(jì)劃 ， 包括方針和目標(biāo)的確定以及活動(dòng)計(jì)劃的制定 ： ? D(do)：執(zhí)行 ， 具體運(yùn)作 ， 實(shí)現(xiàn)計(jì)劃中的內(nèi)容 ； ? C(check)：檢查 ， 總結(jié)執(zhí)行計(jì)劃的結(jié)果 ， 分清哪些對(duì)了 ， 哪些錯(cuò)了 ， 明確效果 ， 找出問題； ? A(action)：行動(dòng)或處理，對(duì)總結(jié)檢查的結(jié)果進(jìn)行處理，成功的經(jīng)驗(yàn)加以肯定，并予以標(biāo)準(zhǔn)化，或制定作業(yè)指導(dǎo)書，便于以后工作時(shí)遵循；對(duì)于失敗的教訓(xùn)也要總結(jié)，以免重現(xiàn)。 醫(yī)療質(zhì)量管理方法 ?醫(yī)療質(zhì)量管理的方法主要有醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理、全面質(zhì)量管理、 PDCA循環(huán)管理、目標(biāo)質(zhì)量管理和三級(jí)質(zhì)量管理五種。包括臨床、醫(yī)技、護(hù)理、藥劑等技術(shù)性操作要求和程序，即各種技術(shù)操作常規(guī) 。 醫(yī)療質(zhì)量控制的定義 ?醫(yī)療質(zhì)量控制就是按醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)而進(jìn)行的管理 。 醫(yī)療質(zhì)量 ?醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)是最起碼的醫(yī)德規(guī)范： ?醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系著病人的生命，醫(yī)院是救死扶傷、實(shí)行人道主義的單位，醫(yī)院工作人員是治療救命的 “ 使者 ” ，必須應(yīng)該以高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，盡力地治療和挽救每一個(gè)傷病員。加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理 醫(yī)院質(zhì)量管理重要性 ? 以病人為中心、以質(zhì)量為核心是醫(yī)院的辦院宗旨； ? 醫(yī)療質(zhì)量管理始終是醫(yī)院工作的主旋律，醫(yī)療質(zhì)量和安全醫(yī)療管理是醫(yī)院管理永恒的主題； ? 醫(yī)療市場(chǎng)競爭必須強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理； ? 醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。否則，則有悖于醫(yī)德規(guī)范，有負(fù)于 “ 白衣天使 ” 的崇高榮譽(yù)。即按設(shè)定的質(zhì)量目標(biāo) ， 通過一定的管理方法 、 措施或調(diào)整手段 ， 以達(dá)到預(yù)期的目的 。 醫(yī)療管理標(biāo)準(zhǔn) ? 分為醫(yī)療工作規(guī)則和醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn) 。 醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理 ?醫(yī)療統(tǒng)計(jì)指標(biāo)管理是指醫(yī)院醫(yī)療終結(jié)的數(shù)字資料的收集 、整理 、 計(jì)算和分析的管理過程 。對(duì)于沒有解決的問題，應(yīng)提給下一個(gè) PDCA循環(huán)中去解決。 ? （ 6）醫(yī)療過程質(zhì)量判斷標(biāo)準(zhǔn)：主要判斷和評(píng)價(jià)對(duì)住院病人的診斷、治療、護(hù)理、檢查、用藥及生活的綜合質(zhì)量。 21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理 ?提高服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的當(dāng)務(wù)之急 ?（ 1）病人對(duì)服務(wù)質(zhì)量的要求提高 ?（ 2）醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量落后（與國外相比明顯） ?（ 3）醫(yī)院質(zhì)量需要形成自己的特點(diǎn) 21世紀(jì)醫(yī)院質(zhì)量管理 ?質(zhì)量管理的趨勢(shì)是環(huán)節(jié)或過程質(zhì)量管理，實(shí)時(shí)質(zhì)量管理 ?質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院的必由之路；為患者提供更低的消耗、更低的成本、更多的權(quán)益、更新的技術(shù)、更高的質(zhì)量、更低的價(jià)格。 ?（ 2）完善學(xué)科體系，以新技術(shù)為主體的新興學(xué)科群； 醫(yī)院質(zhì)量管理的作用 ?（ 3）完善協(xié)作體系，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，激活人才個(gè)體創(chuàng)造力，產(chǎn)生強(qiáng)大的集體創(chuàng)造力； ?（ 4）完善競爭激勵(lì)機(jī)制，公平競爭，合理流動(dòng)； ?（ 5）完善成果轉(zhuǎn)化體系。事實(shí)證明：醫(yī)院質(zhì)量的管理要取得滿意效果，要求管理組織機(jī)構(gòu)和管理人員，既要會(huì)管、敢管，還要能管。 ?隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，物質(zhì)條件已經(jīng)在醫(yī)療服務(wù)中起著越來越重要的作用，有些甚至是人工所不能代替的作用。院內(nèi)感染率實(shí)際上遠(yuǎn)比各家醫(yī)院上報(bào)的數(shù)值高 。 一、健全管理組織，規(guī)范制度落實(shí) ?⑷ 建立院行政查房：對(duì)各部門進(jìn)行認(rèn)真檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)協(xié)調(diào)、及時(shí)解決。 ⑶ 加強(qiáng)督查力度。病歷質(zhì)量是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療水平的具體體現(xiàn)，也是醫(yī)院總體水平的一個(gè)方面，也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。醫(yī)技工作面向各科室，如何更好為臨床服務(wù)，為臨床提供正確的診斷依據(jù)，是醫(yī)療質(zhì)量不可分割的一部分。做好三查七對(duì)，嚴(yán)防差錯(cuò)。 五、抓院感管理，降低院感率，減少漏報(bào)率 ?健全院內(nèi)感染管理三級(jí)網(wǎng)絡(luò) ，