醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-文庫吧資料
2025-01-29 02:18本頁面
【正文】 造成病人再取標(biāo)本或重復(fù)檢查，由責(zé)任人承擔(dān)費(fèi)用并扣罰 5 分。 穿刺涂片、特殊樣本特檢等通知檢驗(yàn)科，相關(guān)人員未及時(shí)（ 5分鐘內(nèi)）到場(chǎng)者一次扣 1 分；大于 10 分鐘，每分鐘扣 1 分。危重病人理應(yīng)收住院而在門急診留觀時(shí)間超過 24 小時(shí)，一例扣 5 分。 1未執(zhí)行專病專治：有明顯?？铺卣鞫诜菍？剖抑委?，不及時(shí)轉(zhuǎn)科，扣罰所有收入。 科室內(nèi)疑難病人、療效不佳的病人，不及時(shí)組織會(huì)診和討論，扣 5 分。 不按規(guī)定履行醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度，未造成不良后果扣 2 分；造成不良后果者，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。造成不良后果另行處理。 麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查或術(shù)后不隨訪，一例扣 2 分。 值班醫(yī)生應(yīng)按規(guī)定巡視病人，并在病歷上及時(shí)書寫有關(guān)記錄。手術(shù)結(jié)束后，病人回病房前應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，若無手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，每次扣主刀醫(yī)生 5 分。值班醫(yī)生當(dāng)班期間不履行崗位職責(zé)的，視情節(jié)輕重給予 5— 10 分扣罰。 第九條 科室醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)處罰 拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核一次扣 20 分。 第八條 各科室應(yīng)成立科級(jí)質(zhì)量管理組織，并認(rèn)真開展質(zhì)量管理活動(dòng)。 第七條 通過醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務(wù)科組織的臨時(shí)性抽查，實(shí)際扣分在 10 分以下，并且考評(píng)在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)可酌情獎(jiǎng) 20— 30 分?？剖邑?fù)責(zé)人對(duì)科室工作負(fù)有連帶責(zé)任。 第六條 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取記分制，每分折合 10 元，盡量?jī)冬F(xiàn)個(gè)人。 第四條 醫(yī)務(wù)科有責(zé)任對(duì)全院臨床醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行定期和不定期抽查，檢查形式為：（ 1）定期組織全院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)專家進(jìn)行全面醫(yī)療質(zhì)量檢查；（ 2）配合院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)查房；（ 3）各種臨時(shí)性不定期抽查。 第二條 本細(xì)則適用于在我院工作的所有臨床人員。 七、醫(yī)療質(zhì)量檢查情況于次日早晨全科交接班會(huì)上通報(bào)，督促改正問題。 五、其他醫(yī)療質(zhì)量檢查問題：由醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論酌情處理。 三、合理用藥檢查：發(fā)現(xiàn)抗生素使用不合理，一處扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 5 元。 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案 一、醫(yī)療文件檢查：發(fā)現(xiàn)書寫不合要求，一處扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 5 元。 六、加強(qiáng)麻醉藥品、麻醉處方、計(jì)劃生育藥品及用血制度的管理。 四、多與 患者溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。 二、進(jìn)一步完善與提高病歷文書質(zhì)量。床頭卡填寫不全，護(hù)理病歷有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，手術(shù)室氧氣濕化瓶未填寫更換卡，母乳 喂養(yǎng)宣傳力度不夠。 四、麻醉藥品管理：有代簽名、背杠、處方拿藥未簽字的現(xiàn)象。 二、用血管理：存在無主任簽字、無主任審批等現(xiàn)象。輔助檢查存在沒有分析的現(xiàn)象。歸檔順序不統(tǒng)一。基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)良好，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)教育有計(jì)劃、有材料、有學(xué)習(xí)考核內(nèi)容。護(hù)理工作差錯(cuò)、缺點(diǎn)、分析有登記。醫(yī)護(hù)人員儀表端 莊、規(guī)范、熱情。 四、 疑難危重病歷討論有登記，內(nèi)容詳細(xì)、具體，按月完成。 三、醫(yī)療文書： 抽查 12 份病歷檢查無乙級(jí)和丙級(jí)病歷，甲級(jí)病案率達(dá) 100%。 2021 年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié) 一、勞動(dòng)紀(jì)律： 科室同志都能自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象發(fā)生。 四、護(hù)理部“三查、十對(duì)“的管理： 擺藥后查；服藥、注射、處置前查； 服藥、注射、處置后查。 二、醫(yī)療查房質(zhì)量管理： 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽名其所查房的記錄內(nèi)容。 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理方案 一、醫(yī)療文件質(zhì)量管理： 包括病歷、交接班記錄、疑難和危重 病歷討論、死亡病例討論等。 全年扣分≥ 20 分者，予以科內(nèi)批評(píng)并扣發(fā)獎(jiǎng)金 200 元；扣分 ≥ 50 分者，予以科內(nèi)批評(píng)并扣發(fā)獎(jiǎng)金 500 元。發(fā)表論文獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)為：國(guó)家級(jí)獎(jiǎng) 500元，省部級(jí)獎(jiǎng) 200 元。因醫(yī)務(wù)人員態(tài)度問題引起的糾紛，經(jīng)查實(shí)問題在醫(yī)務(wù)人員者，當(dāng)事人扣 2 分。拒絕醫(yī)藥代表進(jìn)科室，不準(zhǔn)與醫(yī)藥代表非法接觸。收到表揚(yáng)信、點(diǎn)名表揚(yáng)獎(jiǎng) 5 分。 不準(zhǔn)收受病人的紅包、禮 物，違反者扣 5 分；索要紅包、禮物引起投訴的，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處罰。如遇錯(cuò)收病人，應(yīng)主動(dòng)與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。 四、醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。實(shí)行貴重藥品、自費(fèi)藥品告知制度。 三年以下的住院醫(yī)師實(shí)行 24 小時(shí)負(fù)責(zé)制，除白天正常班次外，每晚 7:00—— 10:00 必須在病房，特殊情況向科主任請(qǐng)假。 不準(zhǔn)自行換崗、串崗、脫崗，臨時(shí)換崗必須經(jīng)過科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意。 二、勞動(dòng)紀(jì)律 嚴(yán)格勞動(dòng)紀(jì)律，不準(zhǔn)遲到、早退，按時(shí)交接班。 負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理小組與醫(yī)院質(zhì)量管理小組的聯(lián)絡(luò)。 科室醫(yī)療質(zhì)量管理小組由 全面負(fù)責(zé)， 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療安全方面的檢查督促。 護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的管理，協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)應(yīng)用及科室行政管理。對(duì)科室行政、醫(yī)療、教學(xué)、護(hù)理等各方面進(jìn)行統(tǒng)一管理及協(xié)調(diào)，領(lǐng)導(dǎo)科室質(zhì)量管理小組及負(fù)責(zé)科室業(yè)務(wù)規(guī)劃與發(fā)展。 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平，落實(shí)院科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，維護(hù)患者利益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特制訂本制 度， 實(shí)行計(jì)分制管理
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