【正文】 ５、 有潛在危險藥物如氯化鈉寫為氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)。 3 消毒或執(zhí)行無菌操作不嚴。 1 未按規(guī)定作相應的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)；門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。 二零零八年一月 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評定標準 一、 一級醫(yī)療缺陷： 錯開毒劇藥品的床號、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時發(fā)現(xiàn)未造成后果的。 第十六條 凡因上述情況造成嚴重后果，引起醫(yī)療事故爭議甚至醫(yī)療事故的，按《 **縣婦幼保健院醫(yī)療事故預防與處理辦法》執(zhí)行。 應由患方填寫的內(nèi)容由醫(yī)護代填又 無正當理由，扣 分。 上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A后估計不全面，不能放映上級醫(yī)師應有的專業(yè)技術(shù)水平，每發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關(guān)科室會診， 1 次扣主管醫(yī)生 5 分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣 5 分。無質(zhì)管組織的扣 50 分，無質(zhì)檢扣 20 分，一項不完善扣 1 分。 四、護理部醫(yī)護質(zhì)量檢查：未行“三查十對”，發(fā)現(xiàn) 一次扣當時責任人當月獎金 20 元。小的有創(chuàng)操作無記錄，如：診斷性刮宮術(shù)、人工破膜等。對床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟獎勵。 負責婦產(chǎn)科醫(yī)療文 書的書寫及質(zhì)量檢查， 負責麻醉科醫(yī)療文件書寫， 負責護理安全、護理文件的書寫及質(zhì)量檢查。 定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質(zhì)量意識。 科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科 室醫(yī)療質(zhì)量的 第一責任人。 護士長全面負責護理技術(shù)、護理質(zhì)量、護理安全的管理，協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務的開發(fā)應用及科室行政管理。如遇錯收病人，應主動與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。 二、醫(yī)療查房質(zhì)量管理： 嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽名其所查房的記錄內(nèi)容。歸檔順序不統(tǒng)一。 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟管理方案 一、醫(yī)療文件檢查：發(fā)現(xiàn)書寫不合要求，一處扣當月獎金 5 元。 第七條 通過醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務科組織的臨時性抽查，實際扣分在 10 分以下，并且考評在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務科認可酌情獎 20— 30 分。 不按規(guī)定履行醫(yī)療請示報告制度，未造成不良后果扣 2 分；造成不良后果者，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴肅處理。 重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣 1 分。 第十二條 門急診病歷質(zhì)量扣罰標準 無正當理由不書寫門診病歷，扣 2 分。 科室無業(yè)務學習計劃，扣 5 分。 十、按照新《藥品管理法》要求，做好藥品、藥械的進購、驗收及管理工作。 1 使用某些具有一定毒副作用的藥品，應定期檢查而未檢查，如長期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過規(guī)定時間（ 5— ７天）不查小便及血象。 因工作責任心不強，接錯病人至手術(shù)室或弄錯手術(shù)間。 ２、 在診療中錯開醫(yī)囑、漏開醫(yī)囑或開處方時寫錯床號、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使病人受到較小影響者。 ８、 開錯化驗單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光。 3 胎盤纏留或羊膜纏留超過５平方厘米，無其他并發(fā)癥。 遺失病理標本、標本未及時送檢、送錯病理標本或其他特檢標本，影響了對病員及時診斷和治療。 進行各種穿刺、封閉治療時做錯部位。 責 任 追 究 制 度 21 為落實《醫(yī)療事故處理條例》，規(guī)范我院診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，特制定本制度。 門急診病歷醫(yī)師未簽名或辨認不清，扣 分。 1醫(yī)療文書及知情同意書應該有患者及家屬簽字，未落實一處扣 1 分；不完善扣 分。危重病人理應收住院而在門急診留觀時間超過 24 小時，一例扣 5 分。值班醫(yī)生當班期間不履行崗位職責的，視情節(jié)輕重給予 5— 10 分扣罰。 七、醫(yī)療質(zhì)量檢查情況于次日早晨全科交接班會上通報，督促改正問題。 四、麻醉藥品管理：有代簽名、背杠、處方拿藥未簽字的現(xiàn)象。 三、醫(yī)療文書： 抽查 12 份病歷檢查無乙級和丙級病歷，甲級病案率達 100%。拒絕醫(yī)藥代表進科室，不準與醫(yī)藥代表非法接觸。 二、勞動紀律 嚴格勞動紀律，不準遲到、早退，按時交接班。 質(zhì)控員職責 各科室質(zhì)控員在科室科主任的領(lǐng)導下，協(xié)助管理本科的醫(yī)療質(zhì)量工作。 定期組織婦產(chǎn)科人員進行醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)核心制度（如病歷書寫基本規(guī)范等）的學習，不斷加強醫(yī)療安全意識。 一、職責分工 主任負責科室全面工作。違反者一次扣 2 分，出現(xiàn)糾紛賠付時由責任人承擔。 年終評優(yōu)一票否決條件： ①有違法行為受到治安處罰或刑事處罰者； ②有重大醫(yī)療糾紛或嚴重影響醫(yī)院及科室聲譽者； ③違反醫(yī)療常規(guī)造成病人受損傷者； ④有丙級病歷者； ⑤收受紅包及藥品回扣受到投訴者； ⑥不能完成和承擔規(guī)定的醫(yī)療任務職責者； ⑦年扣分達 50 分以上者。護理病歷認真完成，無刮、摖、涂、改等現(xiàn)象，分級護理落實到位，急救藥品