醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-預(yù)覽頁
【正文】 待患者及家屬要和藹、親切，不準(zhǔn)推諉病人。拒收紅包者，按拒收額度和醫(yī)院規(guī)定給予經(jīng)濟(jì)獎勵。 對病人提出的問題要及時給予解答，提倡文明用語。 年終無扣分者，予以科內(nèi)表揚(yáng)并給予 一定的物質(zhì)獎勵。 重點(diǎn)管理運(yùn)行病歷，檢查是否按時完成、是否按要求書寫病程記錄、醫(yī)囑有無涂改等，要求甲級病案率≥ 90%。對床號、住院號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法。醫(yī)生交接班本完善、及時、具體。 六、護(hù)理方面： 護(hù)理工作按章進(jìn)行，上交質(zhì)控記錄及時，質(zhì)控本完整。 不足之處： 一、醫(yī)療文書：一般項目填寫不全，病案首頁有空項，如：身份證號碼、質(zhì)控醫(yī)生等有空項。小的有創(chuàng)操作無記錄，如：診斷性刮宮術(shù)、人工破膜等。 五、護(hù)理方面：標(biāo)本送檢不規(guī)范，送檢人未簽字。 三、年輕醫(yī)生加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。做到合理用藥，圍手術(shù)期管理認(rèn)真落實到位。 四、護(hù)理部醫(yī)護(hù)質(zhì)量檢查：未行“三查十對”，發(fā)現(xiàn) 一次扣當(dāng)時責(zé)任人當(dāng)月獎金 20 元。 醫(yī)療質(zhì)量責(zé)任追究細(xì)則 第一條 為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全臨床、醫(yī)技工作管理的約束機(jī)制，減少醫(yī)療事故爭議，杜絕醫(yī)療事故，全面提高我院 醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)水平，增強(qiáng)我院在本地區(qū)的競爭力，結(jié)合醫(yī)務(wù)工作特點(diǎn)，制定本細(xì)則。 第五條 醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會成員有責(zé)任在醫(yī)務(wù)科組織下對醫(yī)院臨床、醫(yī)技各科進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量管理、監(jiān)督、檢查、評價、仲裁及提出獎懲意見，凡不服從調(diào)遣，無正當(dāng)理由推諉工作（正當(dāng)理由由分管院長簽字認(rèn)可）或工作不負(fù)責(zé)，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。凡科內(nèi)扣罰，科室主任承擔(dān) 15%，副主任承擔(dān) 5%，科室無副主任的科主任承擔(dān) 20%。無質(zhì)管組織的扣 50 分，無質(zhì)檢扣 20 分，一項不完善扣 1 分。 值班醫(yī)生未床頭交接班或無交接班記錄，每次扣 2 分；記錄不完整，敷衍了事，每次扣 1 分。值班醫(yī)師不按規(guī)定巡視病人，對病區(qū)病人尤其危重病人、手術(shù)后病人、特殊重點(diǎn)病人病情不熟悉，發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分。 違規(guī)開藥或檢查，遭到患者投訴，經(jīng)查明屬實，發(fā)現(xiàn)一次扣5 分。有明顯跨科疾病，尤其心、腦、肺、肝、腎等易于突發(fā)意外的疾病，又不請相關(guān)科室會診， 1 次扣主管醫(yī)生 5 分；被請科室不在規(guī)定時間內(nèi)到場，被科室舉報并查實，一次扣 5 分。 第十條 醫(yī)技及手術(shù)室質(zhì)量 醫(yī)技科室私自外借處方、報告單等醫(yī)療文書資料，按每份扣罰 1 分。 第十一條 環(huán)節(jié)病歷質(zhì)量 扣罰標(biāo)準(zhǔn) 整份病歷書寫字跡難以辨認(rèn)，扣 5 分；住院志未按時完成（ 24 小時），延遲一天扣 1 分。 第一診斷依據(jù)不充分，扣 1 分。 上級醫(yī)師查房提供的治療方法與診斷不符，或?qū)︻A(yù)后估計不全面，不能放映上級醫(yī)師應(yīng)有的專業(yè)技術(shù)水平，每發(fā)現(xiàn)一次扣 1 分，由書寫者和上級醫(yī)師共同承擔(dān)。 1醫(yī)囑用藥與診斷和病情明顯不符，錯開醫(yī)囑或醫(yī)囑重整（藥物品種、劑型、劑量、用法）錯誤扣 1 分。 1模仿上級醫(yī)生或患者簽字，編造患者生命體征，或各種護(hù)理記錄與病程記錄明顯不符一處扣 1 分。 2出現(xiàn)乙級、丙級病歷按《 **縣婦幼保健院醫(yī)療文書管理規(guī)定》執(zhí)行。 應(yīng)由患方填寫的內(nèi)容由醫(yī)護(hù)代填又 無正當(dāng)理由，扣 分。 請會診無記錄，扣 分。 第十三條 出科病歷、門急診處方、各種申請單、報告單考核，由醫(yī)教科會同院病案 管理委員會按《 **縣婦幼保健院醫(yī)療文書管理規(guī)定》執(zhí)行。 “三基”訓(xùn)練考試成績不及格，除予補(bǔ)考外，每次扣 1 分；補(bǔ)考仍不及格，必須再次補(bǔ)考并處全院通報和加扣 2 分。 第十六條 凡因上述情況造成嚴(yán)重后果，引起醫(yī)療事故爭議甚至醫(yī)療事故的，按《 **縣婦幼保健院醫(yī)療事故預(yù)防與處理辦法》執(zhí)行。 一、醫(yī)務(wù)人員在診療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)德規(guī)范，恪守職業(yè)道德。 五、嚴(yán)格按衛(wèi)生部新的《病歷書寫規(guī)范》要求，及時、規(guī)范的完成病歷書寫并歸檔。 九、做好一次性用品的使用、購進(jìn)管理及消毒、毀形回收工作。 二零零八年一月 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評定標(biāo)準(zhǔn) 一、 一級醫(yī)療缺陷： 錯開毒劇藥品的床號、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時發(fā)現(xiàn)未造成后果的。 接診時未能詳細(xì)詢問病史和仔細(xì)體檢或臆造癥狀、體征造成誤診、誤治。 各種技術(shù)性操作 (包括 )準(zhǔn)備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作。 1 閉合性骨折，在復(fù)位時因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成開放性骨折。 1 未按規(guī)定作相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)；門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。 2 應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯送或保存不當(dāng)而損壞變樣。 2 全麻插管不當(dāng)，動作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。 2 貴重器械設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。 3 消毒或執(zhí)行無菌操作不嚴(yán)。 3 會陰Ⅱ度撕裂。 4 新生兒出院時錯抱給家屬。 二、 二級醫(yī)療缺陷： １、 接受常規(guī)會診單４小時內(nèi)未去會診或?qū)\單丟失。 ５、 有潛在危險藥物如氯化鈉寫為氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)。 ９、 由于放置病員不慎，誤傷病人。 醫(yī)療糾紛評析表 評析日期： 患者姓名 性別 年齡 科室 診斷 患者住址 發(fā)生時間 責(zé)任人 評析人員： 事件經(jīng)過： 評析意見： 處理結(jié)果：
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