醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-資料下載頁(yè)
2025-01-21 02:18本頁(yè)面
【導(dǎo)讀】質(zhì)量管理小組實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理。死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補(bǔ)缺、查誤糾正，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理小組并協(xié)助。寫基本規(guī)范等）的學(xué)習(xí)，不斷加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)。療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。集與本科室有關(guān)的問(wèn)題，提出整改措施。各項(xiàng)診療活動(dòng)中執(zhí)行技術(shù)規(guī)范的情況，并有權(quán)作出違規(guī)記錄及處罰。超過(guò)30分鐘以曠工論處，30分鐘以內(nèi)每次扣分。活動(dòng)等均應(yīng)按時(shí)參加，每缺席一次扣2分。用藥，盡量減少病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。實(shí)行貴重藥品、自費(fèi)藥品告知制。物引起投訴的，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定處罰。拒絕醫(yī)藥代表進(jìn)科室，不準(zhǔn)與醫(yī)藥代表非法接觸。人員態(tài)度問(wèn)題引起的糾紛，經(jīng)查實(shí)問(wèn)題在醫(yī)務(wù)人員者，當(dāng)事人扣2分。
【正文】 關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。 二零零八年一月 婦產(chǎn)科醫(yī)療缺陷評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 一、 一級(jí)醫(yī)療缺陷： 錯(cuò)開(kāi)毒劇藥品的床號(hào)、劑量及用途，未執(zhí)行或執(zhí)行后及時(shí)發(fā)現(xiàn)未造成后果的。 對(duì)有潛在性危險(xiǎn)的藥品的藥物開(kāi) 錯(cuò)醫(yī)囑、治療單或處方已執(zhí)行。 院內(nèi)急會(huì)診接通知后 10 分鐘內(nèi)未去會(huì)診。 進(jìn)行各種穿刺、封閉治療時(shí)做錯(cuò)部位。 接診時(shí)未能詳細(xì)詢問(wèn)病史和仔細(xì)體檢或臆造癥狀、體征造成誤診、誤治。 手術(shù)、檢查或治療中，紗布、棉球或器械等遺留患者傷口內(nèi)（不包括遺留在顱內(nèi)、胸腔、腹腔和盆腔內(nèi)而再次手術(shù)者）。 由于工作不慎，造成病人化學(xué)性灼燒或電灼燒Ⅱ度及以上，面積大于 3 平方厘米；若顏面部損傷愈合后無(wú)疤痕形成或色素沉著。 對(duì)危、重、急患者，首診醫(yī)師片面強(qiáng)調(diào)分科界限，使病人輾轉(zhuǎn)于科與科之間，延誤治療。 各種技術(shù)性操作 (包括 )準(zhǔn)備不妥或違反操作規(guī)程造成漏作、重作。 錯(cuò)開(kāi)治療飲食，加劇病情經(jīng)及時(shí)處理未造成后果的。 1 急危重病人入院后，已明確診斷，未及時(shí)進(jìn)行處理。 1 因責(zé)任心不強(qiáng)、檢查不細(xì)或技術(shù)不熟練至陽(yáng)性手術(shù)探查的術(shù)式選擇不當(dāng)、術(shù)野暴露不良、操作不當(dāng)。 1 閉合性骨折，在復(fù)位時(shí)因注意不夠、用力不當(dāng)?shù)炔僮魇д`，造成開(kāi)放性骨折。 1 使用某些具有一定毒副作用的藥品，應(yīng)定期檢查而未檢查，如長(zhǎng)期使用激素、慶大霉素、氯霉素，超過(guò)規(guī)定時(shí)間（ 5— ７天）不查小便及血象。 1 各種技術(shù)操作（含手術(shù)、麻醉、輸血）前，未按規(guī)定進(jìn)行前談話或談話有重大遺漏。 1 手術(shù)通知單 開(kāi)錯(cuò)床號(hào)或接錯(cuò)病人，已將病人推進(jìn)手術(shù)室。 1 未按規(guī)定作相應(yīng)的術(shù)前檢查，而草率手術(shù)；門診手術(shù)不書寫門診病歷、不寫手術(shù)記錄。 1 夜間病人病情變化，值班醫(yī)生未看病人即下醫(yī)囑，值班醫(yī)生處理病人后未作病程記錄。 1 術(shù)前準(zhǔn)備失誤（如損傷皮膚等）、麻醉器械藥品準(zhǔn)備不當(dāng)，延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間或被迫停止手術(shù)。 遺失病理標(biāo)本、標(biāo)本未及時(shí)送檢、送錯(cuò)病理標(biāo)本或其他特檢標(biāo)本，影響了對(duì)病員及時(shí)診斷和治療。 2 應(yīng)送檢的病理標(biāo)本丟失、錯(cuò)送或保存不當(dāng)而損壞變樣。 2 麻醉過(guò)程中不認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，致病員出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。 2 麻醉過(guò)程中，沒(méi)有密切觀察病情或擅離職守， 病員發(fā)生墜床或其他類似意外。 2 麻醉后病人誤咽填塞物，咬斷并吞下導(dǎo)管或其他異物。 2 全麻插管不當(dāng)，動(dòng)作粗暴，造成病人牙齒脫落、組織損傷或嚴(yán)重呼吸道并發(fā)癥。 2 硬膜外麻醉術(shù)后忘記拔管，已將病人送回病房。 2 麻醉穿刺過(guò)程中發(fā)生斷針，拔管時(shí)發(fā)生折管，尚未給病人造成重大損害。 2 全麻和危重病人手術(shù)后無(wú)麻醉科人員護(hù)送回病房或手術(shù)后未向病房護(hù)士、值班人員交待手術(shù)麻醉的經(jīng)過(guò)及術(shù)后注意事項(xiàng)。 2 貴重器械設(shè)備保管、使用不當(dāng)造成設(shè)備部分丟失損壞。 因工作責(zé)任心不強(qiáng)，接錯(cuò)病人至手術(shù)室或弄錯(cuò)手術(shù)間。 3 上止血帶時(shí)間超過(guò)常規(guī)。 3 吸引器接反并已使用 。 3 消毒或執(zhí)行無(wú)菌操作不嚴(yán)。 3 未執(zhí)行操作規(guī)程或未認(rèn)真觀察產(chǎn)程，延誤治療，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定程度損傷。 3 產(chǎn)前、術(shù)前對(duì)病情估計(jì)不足，術(shù)中與有困難未及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，給產(chǎn)婦或產(chǎn)兒造成一定損傷。 3 胎盤纏留或羊膜纏留超過(guò)５平方厘米，無(wú)其他并發(fā)癥。 3 會(huì)陰Ⅱ度撕裂。 3 縫合會(huì)陰裂傷時(shí)縫針穿透直腸或縫合后非患者原因傷口又裂開(kāi)。 3 新生兒登記，寫錯(cuò)姓名、性別或出生時(shí)間。 新生兒生理缺陷漏記入記錄單。 4 新生兒出院時(shí)錯(cuò)抱給家屬。 4 閱錯(cuò)醫(yī)囑，將治療種類、方法、部位、劑量、藥物、電極或其他物理因子用錯(cuò)，給病人帶來(lái)痛苦或不良反應(yīng)。 4 對(duì)上 級(jí)醫(yī)師查房的指示、醫(yī)囑不執(zhí)行或執(zhí)行錯(cuò)誤。 4 根據(jù)病情或化驗(yàn)檢查，臨床上明顯低鉀、低鈉、低鈣未能及時(shí)補(bǔ)充，使病情受到影響超過(guò)４小時(shí)。 二、 二級(jí)醫(yī)療缺陷： １、 接受常規(guī)會(huì)診單４小時(shí)內(nèi)未去會(huì)診或?qū)?huì)診單丟失。 ２、 在診療中錯(cuò)開(kāi)醫(yī)囑、漏開(kāi)醫(yī)囑或開(kāi)處方時(shí)寫錯(cuò)床號(hào)、藥名、劑量、用法等，并已執(zhí)行，使病人受到較小影響者。 ３、 在檢查和治療中，方法和部位發(fā)生錯(cuò)誤，需再次檢查治療。 ４、 化驗(yàn)檢查漏項(xiàng)，或丟失Ｘ線照片、心電圖等檢查記錄，影響診斷治療。 ５、 有潛在危險(xiǎn)藥物如氯化鈉寫為氯化鉀，未執(zhí)行，已被他人發(fā)現(xiàn)。 ６、 醫(yī)生開(kāi)寫處方及各種文件書寫不簽全名。 ７、 由于 不慎，給病人造成化學(xué)灼傷或電灼傷Ⅱ度以內(nèi)，面積為３平方厘米以下，若顏面部損傷愈合后無(wú)疤痕形成或色素沉著。 ８、 開(kāi)錯(cuò)化驗(yàn)單或特檢單，使病人再次抽靜脈血或再次曝光。 ９、 由于放置病員不慎，誤傷病人。 １０、 一般情況下，平診手術(shù)前未檢查病人或確定麻醉方式，全麻、危重病人２４小時(shí)內(nèi)無(wú)術(shù)后隨訪，一般病人麻醉后三天內(nèi)無(wú)隨訪。 １１、 輸液外滲在皮膚下，范圍超過(guò)１０平方厘米。 １２、 輸血漏至血管皮膚下，范圍超過(guò)５平方厘米。 醫(yī)療糾紛評(píng)析表 評(píng)析日期： 患者姓名 性別 年齡 科室 診斷 患者住址 發(fā)生時(shí)間 責(zé)任人 評(píng)析人員： 事件經(jīng)過(guò)： 評(píng)析意見(jiàn)： 處理結(jié)果：
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