醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理-全文預(yù)覽
【正文】 收及管理工作。 六、尊重患者對(duì)自己病情、診斷、治療的知情權(quán)，在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時(shí)履行告知義務(wù)。 二、嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)，要具備高度工作責(zé)任心。 第十七條 住院病歷與門診病歷的考核標(biāo)準(zhǔn)以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫規(guī)范》和《湖北省住院病歷書寫質(zhì)控考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》的有關(guān)規(guī)定為準(zhǔn)。 科室無業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，扣 5 分。 第十四條 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí) 應(yīng)參加而無故不參加醫(yī)院學(xué)術(shù)活動(dòng)，每發(fā)現(xiàn)一次，予以全院 通報(bào)批評(píng)并扣 2 分。 中英混寫每一處扣 分。 門急診病歷中重要癥狀、體征、檢查、診斷、診療措施等遺漏一處扣 1 分。 第十二條 門急診病歷質(zhì)量扣罰標(biāo)準(zhǔn) 無正當(dāng)理由不書寫門診病歷，扣 2 分。 1醫(yī)生開具的申請(qǐng)單、化驗(yàn)單不合格，一張扣 1 分，化驗(yàn)單、特檢報(bào)告單不及時(shí)歸類粘貼，每張 扣 分。 1醫(yī)囑重劃線、取消、簽名不規(guī)范或中英文混寫，每 2 處扣 1分。 醫(yī)療文書中重要癥狀、體征、檢驗(yàn)及特檢報(bào)告、病情重要變化、診斷治療的重要更改及其理由等，未在病程中及時(shí)反映或記錄與事實(shí)明顯不符及明顯錯(cuò)誤，一處扣 1 分。 重要診斷遺漏，尤其心、腦、肺、腎、肝等重要臟器疾病不下診斷，一處扣 1 分。 住院記錄、醫(yī)囑中出現(xiàn)錯(cuò)字、別字、中英不規(guī)范混寫等，一份病歷累計(jì)每五處扣 1 分。 穿刺涂片、特殊樣本特檢等通知檢驗(yàn)科，相關(guān)人員未及時(shí)（ 5分鐘內(nèi)）到場(chǎng)者一次扣 1 分；大于 10 分鐘，每分鐘扣 1 分。 1未執(zhí)行專病專治：有明顯?？铺卣鞫诜菍？剖抑委?，不及時(shí)轉(zhuǎn)科，扣罰所有收入。 不按規(guī)定履行醫(yī)療請(qǐng)示報(bào)告制度，未造成不良后果扣 2 分；造成不良后果者，按醫(yī)院有關(guān)制度嚴(yán)肅處理。 麻醉醫(yī)師對(duì)手術(shù)病人術(shù)前不檢查或術(shù)后不隨訪，一例扣 2 分。手術(shù)結(jié)束后，病人回病房前應(yīng)有手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，若無手術(shù)醫(yī)生陪護(hù)，每次扣主刀醫(yī)生 5 分。 第九條 科室醫(yī)療質(zhì)量管理違規(guī)處罰 拒絕醫(yī)療質(zhì)量考核一次扣 20 分。 第七條 通過醫(yī)療質(zhì)量檢查組及由醫(yī)務(wù)科組織的臨時(shí)性抽查，實(shí)際扣分在 10 分以下，并且考評(píng)在前三名的科室，經(jīng)醫(yī)務(wù)科認(rèn)可酌情獎(jiǎng) 20— 30 分。 第六條 醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)采取記分制，每分折合 10 元，盡量?jī)冬F(xiàn)個(gè)人。 第二條 本細(xì)則適用于在我院工作的所有臨床人員。 五、其他醫(yī)療質(zhì)量檢查問題：由醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論酌情處理。 婦產(chǎn)科 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量經(jīng)濟(jì)管理方案 一、醫(yī)療文件檢查：發(fā)現(xiàn)書寫不合要求，一處扣當(dāng)月獎(jiǎng)金 5 元。 四、多與 患者溝通，改善醫(yī)患關(guān)系。床頭卡填寫不全，護(hù)理病歷有缺項(xiàng)、漏項(xiàng)，手術(shù)室氧氣濕化瓶未填寫更換卡，母乳 喂養(yǎng)宣傳力度不夠。 二、用血管理：存在無主任簽字、無主任審批等現(xiàn)象。歸檔順序不統(tǒng)一。護(hù)理工作差錯(cuò)、缺點(diǎn)、分析有登記。 四、 疑難危重病歷討論有登記，內(nèi)容詳細(xì)、具體，按月完成。 2021 年第一季度醫(yī)療質(zhì)量管理總結(jié) 一、勞動(dòng)紀(jì)律： 科室同志都能自覺遵守勞動(dòng)紀(jì)律，無遲到、早退、曠工等現(xiàn)象發(fā)生。 二、醫(yī)療查房質(zhì)量管理： 嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房制度，入院三天有主治醫(yī)師以上人員查房，疑難、危重病例有科主任或副主任醫(yī)師以上人員查房，查房者修改并簽名其所查房的記錄內(nèi)容。 全年扣分≥ 20 分者，予以科內(nèi)批評(píng)并扣發(fā)獎(jiǎng)金 200 元；扣分 ≥ 50 分者，予以科內(nèi)批評(píng)并扣發(fā)獎(jiǎng)金 500 元。因醫(yī)務(wù)人員態(tài)度問題引起的糾紛，經(jīng)查實(shí)問題在醫(yī)務(wù)人員者，當(dāng)事人扣 2 分。收到表揚(yáng)信、點(diǎn)名表揚(yáng)獎(jiǎng) 5 分。如遇錯(cuò)收病人，應(yīng)主動(dòng)與其他科室協(xié)調(diào)好后方可轉(zhuǎn)診。實(shí)行貴重藥品、自費(fèi)藥品告知制度。 不準(zhǔn)自行換崗、串崗、脫崗，臨時(shí)換崗必須經(jīng)過科主任、護(hù)士長同意。 負(fù)責(zé)科室質(zhì)量管理小組與醫(yī)院質(zhì)量管理小組的聯(lián)絡(luò)。 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)護(hù)理技術(shù)、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全的管理，協(xié)助科室新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開發(fā)應(yīng)用及科室行政管理。 婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理制度 為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理水平，落實(shí)院科兩級(jí)質(zhì)量管理制度，維護(hù)患者利益，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，特制訂本制 度， 實(shí)行計(jì)分制管理。 醫(yī)療文書考核參照《病歷書寫基本規(guī)范》、《湖北省衛(wèi)生廳住院病歷質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《急診病歷評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》、《處方考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》。 參加醫(yī)院質(zhì)量管理小組和醫(yī)務(wù)科的會(huì)議，反映問題。 科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé) 科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的重要組成部分，科主任是科 室醫(yī)療質(zhì)量的 第一責(zé)任人。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療隱患及時(shí)報(bào)告醫(yī)療質(zhì)量管理小組并協(xié)助檢查解決。 重點(diǎn)對(duì)病歷書寫、交接班記錄、上級(jí)醫(yī)師查房和疑難危重與死亡病歷討論等進(jìn)行監(jiān)督，采取有效措施，查漏補(bǔ)缺、查誤糾正，杜絕丙級(jí)病案。 督促婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行各種婦產(chǎn)科規(guī)章制度。 定期組織各級(jí)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)。 重點(diǎn)負(fù)責(zé)督查和監(jiān)控本科醫(yī)療文書質(zhì)量及各項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)的落實(shí)。 質(zhì)控員應(yīng)服從醫(yī)療管理委員會(huì)安排。 副主任負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處理科室的行政管理及教學(xué)工作。 負(fù)責(zé)婦產(chǎn)科醫(yī)療文 書的書寫及質(zhì)量檢查， 負(fù)責(zé)麻醉科醫(yī)療文件書寫， 負(fù)責(zé)護(hù)理安全、護(hù)理文件的書寫及質(zhì)量檢查。遲到或早退超過 30 分鐘以曠工論處， 30 分鐘以內(nèi)每次扣 分。 三、醫(yī)療管理 用藥，盡量減少病人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。接
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