婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄-文庫吧資料
2024-08-23 10:40本頁面
【正文】 繼續(xù)履行如下職責(zé)：主要負責(zé)制定本年度科室醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進方法及計劃，包括科室的醫(yī)療質(zhì)量自查個體化方案，保證工作實效。通過質(zhì)量管理的持續(xù)改進，提高我科的醫(yī)療質(zhì)量及工作效率。每年底對本年度科室醫(yī)療質(zhì)量控制情況進行總結(jié)。科室日常醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表要求每月至少檢查一次，并做好記錄，根據(jù)存在問題制訂整改措施，并對整改措施進行效果評價，由科主任審閱后簽字負責(zé)。每年度科室要制訂醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進計劃及醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)。婦產(chǎn)科 2012年12月31日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進記錄表填寫要求成立以科主任為第一負責(zé)人的醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，并設(shè)有專職質(zhì)控員。MRSA消毒隔離措施和步驟打印并上墻?！? 嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。 定期檢查傳染病疫情報告工作，完善門診傳染病報告制度，充分應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)直報，做到切實執(zhí)行，層層落實，做到疫情漏報率為零。進一步加強圍手術(shù)期抗菌藥物的合理應(yīng)用干預(yù)，制定干預(yù)計劃、干預(yù)措施。進一步加強抗菌藥物使用管理，規(guī)范分級使用、分級管理制度和抗菌藥物使用不合理的醫(yī)師公示制度。定期舉行疑難病例討論、死亡病例討論、急救專題講座，提高危重患者搶救成功率。二、整改措施加強核心制度和崗位職責(zé)的學(xué)習(xí)，抓好落實，特別是總住院24小時值班制，床旁交接班制，三級查房制，崗位責(zé)任制及病歷書寫規(guī)范。醫(yī)生未做到看每個病人都洗手。操作前后洗手不夠認真。有時出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級用藥的情況。應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。對知情談話重要性認識不足。交接班時，醫(yī)生基本上不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。多數(shù)對主訴的描述不準(zhǔn)確，現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細，邏輯性不強，病程記錄中對病情、主要癥狀及體征的變化、新癥狀及體征的出現(xiàn)、用藥、療程、副作用及更改治療方案等的分析較少。加強同相關(guān)科室的溝通，及時解決搶救中遇到的問題。責(zé)任人：主任、醫(yī)生改進措施加強學(xué)習(xí)，提高工作責(zé)任心。危重病人的交接班有待加強。履教不改的點名批評，扣罰獎金。申請安裝非接觸式水龍頭。改進措施加強手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高認識。接觸病人污物有時不戴手套。操作前后洗手不夠認真。改進措施加強教育貼好標(biāo)識重新裝修處置室，分好區(qū)。處置室較凌亂，標(biāo)識不清，異味較重。改進措施加強管理落實責(zé)任經(jīng)濟處罰效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日 白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容醫(yī)療廢物的管理 醫(yī)療質(zhì)量存在問題盛裝醫(yī)療廢物的容器標(biāo)識有些不太清晰。長明燈、長流水問題。對醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)掌握不十分到位。嚴格落實抗菌藥物的分級管理制度。加強對醫(yī)生專業(yè)知識責(zé)任心以及職業(yè)道德的培訓(xùn)，提高醫(yī)生的用藥水平。有時出現(xiàn)濫用抗菌藥物及越級用藥的情況。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容抗菌藥物的合理使用醫(yī)療質(zhì)量存在問題應(yīng)用抗菌藥物的目的性不強。加強知情談話制度的學(xué)習(xí)，掌握談話的技巧。談話的技巧掌握不夠。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員主要檢查內(nèi)容知情談話制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題對知情談話重要性認識不足。加強工作責(zé)任心。改進措施嚴格落實交接班制度。效果評價有所改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20129檢查人員主要檢查內(nèi)容交接班制度的落實醫(yī)療質(zhì)量存在問題交接班時，醫(yī)生有時不查看病房，危重病人有時做不到床邊交接班，有時接班醫(yī)生未到，交班醫(yī)已經(jīng)離開崗位。加強工作責(zé)任心。只流于形式，記錄者即代表討論者的意見，發(fā)言內(nèi)容基本相同。分析問題太簡單。病區(qū)內(nèi)嚴禁吸煙。完善各種安全標(biāo)識和提示牌。對用氧病人的宣教力度不夠強。提示牌、安全標(biāo)識不足。加強監(jiān)督檢查。改進措施加強相關(guān)知識的學(xué)習(xí)。輸血記錄有時漏寫。效果評價病歷書寫質(zhì)量有待改進質(zhì)控員簽字 年 月 日 科主任簽字 年 月 日白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20127檢查人員主要檢查內(nèi)容輸血質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量存在問題輸血醫(yī)囑不規(guī)范。努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。 改進措施重新對《病歷書寫基本規(guī)范》的再學(xué)習(xí)和再領(lǐng)會。 上級醫(yī)生查房記錄過簡 。 現(xiàn)病史描述簡單，具有鑒別診斷意義的陽性體征描述不夠詳細，邏輯性不強。白沙黎族自治縣人民醫(yī)院2012年度婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量控制重點一月份：病歷書寫二月份：輸血質(zhì)量三月份：病房安全制度的落實四月份：死亡病例討論和疑難病例討論五月份：交接班制度的落實六月份：知情談話制度的落實七月份：抗菌藥物的合理使用八月份：醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處理九月份：病房管理十月份：醫(yī)療廢物的管理 十一月份：無菌操作 十二月份：危重病人搶救制度執(zhí)行情況白沙黎族自治縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與安全管理持續(xù)改進記錄檢查日期20130檢查人員 主要檢查內(nèi)容病歷書寫醫(yī)療質(zhì)量存在問題個別病歷書寫不及時完成 。對科室診療活動的各個環(huán)節(jié)進行指導(dǎo)和監(jiān)控，通過具體的診療示范操作、每月組織各級醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護理常規(guī)、規(guī)范，強化質(zhì)量和安全意識。小組工作制度質(zhì)量控制小組在科主任領(lǐng)導(dǎo)下對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行管理監(jiān)督、指導(dǎo)、檢查，開展每日質(zhì)控、每月質(zhì)控。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實情況。 各科質(zhì)控員對本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。小組成員職責(zé)在科主任、
研究報告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1