醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理方案-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 。 審議醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案。 定期召開(kāi)全院醫(yī)療質(zhì)量控制會(huì)議，聽(tīng)取醫(yī)務(wù)科等醫(yī)療質(zhì)量管理部門的 醫(yī)療質(zhì)量工作匯報(bào)，聽(tīng)取各科室對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的意見(jiàn)，對(duì)科室提出的醫(yī)療方案進(jìn)行審定，研究和協(xié)調(diào)解決有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理方面的重要事項(xiàng)，制定和修改各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，向院長(zhǎng)提供醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量報(bào)告。 優(yōu)化科室醫(yī)療流程，提高工作效率和工作質(zhì)量。 按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定及時(shí)上報(bào)本科室有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量資料。 依據(jù)有關(guān)法規(guī)政策的規(guī)定，審定全院醫(yī)用表格的式樣和內(nèi)容，討論和確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，制定病案書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)和對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)理人員寫(xiě)好、用好病案的要求，制訂全院病案管理制度、檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，決定獎(jiǎng)懲辦法，并監(jiān)督實(shí)施。 科室病案質(zhì)控小組職責(zé) 在院病案質(zhì)量管理委員會(huì)指導(dǎo)和科主任領(lǐng)導(dǎo)下，參與討論、修改醫(yī)院有關(guān)病案質(zhì)量管理的各項(xiàng)規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)、考評(píng)辦法，制定本科室病案質(zhì)量管理辦法并具體組織實(shí)施。 針對(duì)本科室病案監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)匯報(bào)給科主任采取相應(yīng)措施和對(duì)策加以解決。 服從醫(yī)院安排，積極參加醫(yī)院組織的有關(guān)質(zhì)控活動(dòng)。 上級(jí)醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)和檢查下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，及時(shí)進(jìn)行修改、補(bǔ)充、簽名。 建立科室醫(yī)療質(zhì)量和病案質(zhì)量控制小組，負(fù)責(zé)每周一次對(duì)本科室病歷質(zhì)量（包括基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量）的檢查把關(guān)。 參加醫(yī)院組織的病歷質(zhì)量檢查活動(dòng)。 安排質(zhì)檢人員負(fù)責(zé)對(duì)病歷進(jìn)行歸檔前的質(zhì)量檢查。 （五）門診 部和急診科 負(fù)責(zé)對(duì)門診和急診病歷、處方以及醫(yī)技科室的報(bào)告單質(zhì)量進(jìn)行檢查。 負(fù)責(zé)每月組織院醫(yī)療質(zhì)量委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、各科室對(duì)住院病歷進(jìn)行基礎(chǔ)、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量的全程控制。 12 醫(yī)療各環(huán)節(jié)流程 一、門診就診 掛號(hào) 室 （ 一樓大廳 ） 各診室（ 一樓 南走道： 防保科、耳鼻喉科、 專家門診； 北走道 ：內(nèi)科、兒科、外科、婦科 ） 各醫(yī)技檢查（ 一 樓 南 走道 ： B 超 室 ； 北走道 ： 檢驗(yàn)科 ； 后院小二樓一層： 放射科 、CT 室） 返回各診室 取藥 （一樓大廳） 返家 或住院 （二、三 層 ） 二、辦理住院： 門（急）診醫(yī)生開(kāi)據(jù)住院證 住院處（一樓 辦手續(xù) ） 各病區(qū) （二樓 內(nèi)科 、 外科； 三樓 中醫(yī)科 ） 三、病區(qū)醫(yī)生接診流程： 向病人作自我介紹 了解病史 體格檢查 與病人溝通談話（介紹對(duì)病情的初步分析意見(jiàn)和初步診斷、提出進(jìn)一步的診療意見(jiàn)征求是否同意的意見(jiàn)、征求病人是否委托代理人的意見(jiàn)、履行告知簽字手續(xù)、宣傳醫(yī)院的有關(guān)制度、指導(dǎo)病人配合診療） 開(kāi)據(jù)醫(yī)囑 書(shū)寫(xiě)病歷。 ,安排人員 ,必要時(shí)組織成立專人特護(hù)小組 。 ,呼吸 ,意識(shí) ,面色 ,皮膚 ,末梢循環(huán)及有無(wú)發(fā) 紺等 。 15 ,溝通 ,給予患者心理護(hù)理 ,使 之配合治療 。 ,護(hù)士對(duì)危重患者病情變化 ,應(yīng)及時(shí)做好記錄 ,交接班采用書(shū)面 ,床頭兩種形式 ,不得僅做口頭交班 。 床位 主管護(hù)士按醫(yī)囑要求為患者做 好 包括皮膚 ,配血 ,腸道 ,藥物過(guò)敏試驗(yàn)等術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備 ，并 對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康教育 ,包括術(shù)前準(zhǔn)備 ,術(shù)中的配合 ,術(shù)后的注意事項(xiàng)等 。 16 7.、 術(shù)后由手術(shù)室護(hù)士或麻醉科醫(yī)師 送病人返回病房， 與病房護(hù)理人員交接患者 ， 病房護(hù)理人員向手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中情況 ,正 確處理術(shù)后醫(yī)囑 ,按醫(yī)囑要求正確給藥 。 （三）藥物不良反應(yīng)及輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng) ,如過(guò)敏性休克時(shí) （ 1） 立即停 止原用 藥 物， 輸液者更換藥液 (必要時(shí)更換針頭 )，利用 急救車 備用 搶救 物品 進(jìn)行搶救。 （ 5） 遵醫(yī)囑備好晶體液 ,升壓藥等以便補(bǔ)充血容量 。 （ 9） 安慰患者 ,做好心理護(hù)理 。 （ 4） 當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐 ,驚撅時(shí) ,迅速解開(kāi)患者衣扣 ,褲帶 ,應(yīng)用開(kāi)口器及壓舌板 ,防止舌咬傷 ,必要時(shí)加床擋保護(hù) 。 （ 8） 給予患者心理支持及護(hù)理 。 （ 3） 皮膚瘙癢者可以給予氧化鋅洗劑涂抹 。 ,按要求做好各種藥物過(guò)敏試驗(yàn) ,備皮及各種化驗(yàn)檢查 。 ,并做好交接班工作 。我叫 ***，是您的床位主管醫(yī)生，以后將由我來(lái)負(fù)責(zé)您的診療工作，以后您有什么不舒服請(qǐng)直接跟我說(shuō)，我一定會(huì)盡力為您診治，謝謝您對(duì)我的信任。檢查時(shí)可能有一些 ***不舒服，請(qǐng)您堅(jiān)持一下。謝謝您的理解和配合。 三、下午查房： 下午好。您有什么要求只管說(shuō)，我們會(huì)給與盡可能的考慮。如果夜間有什么不舒服， 21 請(qǐng)隨時(shí)叫我，我會(huì)很快來(lái)看您，幫助您解決。我們科的全體醫(yī)務(wù)人員對(duì)您的病情都很關(guān)心和重視，全科在一起研究了您的診療方案。您的術(shù)前準(zhǔn)備一切就緒，請(qǐng)您不要緊張，盡量放松您的情緒，保持心情平靜。 七、和病人家屬溝通： 您好。在他住院期間（對(duì)于他的治療），我們需要得到親屬的理解、支持和配合。 22 八、手術(shù)后與病人家屬溝通： 您好。感謝您對(duì)我們的理解和信任。我給您開(kāi)了 **天的藥物，希望您出院后繼續(xù)服用，鞏固療效。 我送您到大門口。沒(méi)有您的信任支持，就不會(huì)有現(xiàn) 在的診療結(jié)果，非常感謝您。有什么要求只管說(shuō)，我盡力爭(zhēng)取達(dá)到
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