【新整理】?jī)和篂a病的鑒別ppt課件-文庫吧資料
2024-11-20 04:34本頁面
【正文】 8月，潛伏期12天，引起腹瀉的主要有5種 ：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎，起病急，大便呈稀糊狀或水樣，含粘液，重癥患兒可出現(xiàn)脫水酸中毒；致病性大腸桿菌腸炎， 起病較緩，以腹痛腹瀉為主要表現(xiàn)，常伴有發(fā)熱 、嘔吐 大便呈水樣或黃綠色稀便，含大量粘液 ，有發(fā)霉臭味；,侵襲性大腸桿菌腸炎，臨床癥狀與細(xì)菌性痢疾相似，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿血便、里急后重，重者出現(xiàn)全身中毒癥狀，甚至休克，僅憑臨床癥狀不易區(qū)別 通過糞便細(xì)菌培養(yǎng)鑒別；出血性大腸桿菌腸炎，病初為黃色稀水便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，個(gè)別病例伴發(fā)溶血尿毒綜合癥，血小板減少性紫癜；黏附性大腸桿菌腸炎，多見于嬰幼兒，大便稀含粘液，水分，病程易遷延。,柯薩奇V、?？蒝 多發(fā)生于夏季或秋冬季，起病當(dāng)日即有腹瀉，大便呈水樣，或含粘液，血絲，常出現(xiàn)皮疹，多為斑疹或斑丘疹，不癢，13天消退，無脫屑，往往伴有上呼吸道癥狀，也可引起病毒性心肌炎。,杯狀V 無明顯季節(jié)性，各年齡組均可發(fā)病，但主要為學(xué)齡兒童及成人，潛伏期12天，表現(xiàn)為急性胃腸炎，起病突然，乏力、低熱、嘔吐、腹痛、水樣便，病程短，通常半天至2天。輪狀病毒腸炎一般預(yù)后良好，近年來研究發(fā)現(xiàn)，輪狀病毒不單純感染腸道，也可引起全身感染，可侵犯多個(gè)臟器有報(bào)道從病,兒肺組織、腦脊液、胸水、腹水中檢出輪狀病毒，50%左右的患兒血清心肌酶異常，提示心肌受損，在病毒性腹瀉中輪狀病毒發(fā)病率最高，癥狀最重，在中國小兒腹瀉病病原構(gòu)成比中，輪狀病毒約占40%左右，居小兒腹瀉病病原第一位，其它病毒腸炎發(fā)病率低、癥狀也較輕。,病毒類 80%以上的嬰幼兒腹瀉由病毒引起，常見的有：輪狀病毒，腸道腺病毒、杯狀V、星狀病毒、柯薩奇V、?？蒝等。,對(duì)于以腹瀉為主訴就診的患兒，首先要分清是感染性，還是非感染性，若為感染性，病原是哪一類，哪一種，要根據(jù)發(fā)病誘因、年齡、季節(jié)，大便性狀及次數(shù)改變，體溫是否升高，糞常規(guī)化驗(yàn)、病毒檢測(cè)及細(xì)菌培養(yǎng)等進(jìn)行判斷。,小腸動(dòng)力功能改變 引起腸動(dòng)力功能改變的因素包括營養(yǎng)不良、硬皮病、糖尿病，營養(yǎng)不良時(shí)常為低動(dòng)力性，導(dǎo)致細(xì)菌過度生長(zhǎng)而引起分泌性腹瀉。,滲出性腹瀉 是指腸粘膜的完整性受到感染或非感染因素的破壞，使粘膜發(fā)生充血、水腫、滲出，甚至潰瘍，常見的病原有志賀氏菌、侵襲性大腸桿菌、沙門氏菌、空腸彎曲菌等，滲出性腹瀉的共同點(diǎn)是，糞便含明顯的膿血和粘液，糞便PH偏堿性。,分泌性腹瀉 是指胃腸道水和電解質(zhì)過度分泌引起的腹瀉，腸毒素引
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