【正文】 織專家進行暴露級別評估、疫苗接種、化驗檢查、追蹤等，需要的話請傳染病專家診治。 八、職業(yè)接觸后報告 １．職業(yè)暴露發(fā)生后，當事人應盡快報告科室負責人。 ２．丙肝病毒接觸者在４周、６周、４個月、６個月進行血清學檢測。 ４．艾滋病病毒：預防性用藥應在發(fā)生艾滋病病毒接觸后４小 24 時實施，最遲不得超過 24小時，但即使超過 24小時，也應實施預防性用藥，具體用藥情況可咨詢?？漆t(yī)師。暴露源為 HBV陰性者，接觸者完成乙肝疫苗接種。 六、職業(yè)接觸后預防措施 １．發(fā)生職業(yè)接觸后，應先確定源患者是否具有傳染性及職業(yè)接觸當事人免疫情況，如未進行檢測需立即進行檢測。 ３．被血液、體液 污染的針頭刺傷后，立即從近心端向遠心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動水沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。 五、職業(yè)接觸應急處置措施 １．皮膚若意外接觸到血液或體液，應立即以肥皂和清水沖洗。 （２）使用的防護用品和消毒器械必須符合國家相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，并在有效期內(nèi)使用。 （２）消毒劑：２ %戊二醛、含氯消毒液、碘伏、７５ %乙醇以及速干手消毒劑等。 （六）醫(yī)療廢物應按照醫(yī)院《醫(yī)療服務管理規(guī)定》進行處理。 （五）污染的醫(yī)療儀器設備或物品應正確處理。 ３．在進行侵入性操作時，一定要保持足夠的光線，避免刺傷。 （三）防止銳器傷 １．使用過的針具和注射器應及時處理，禁止雙手回套針帽，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過的針具和 針管，銳器使用后放置于銳器盒中，在容器裝滿之前將其密封和處理，不得重復使用。 ４．接觸經(jīng)接觸傳染的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時應穿隔離衣；可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時應穿隔離衣。 ２．進行體腔穿刺等操作時應戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應戴醫(yī)用防護口罩。 （二）正確使用防護用品 1．在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時應戴手套；接觸病人破損皮膚、粘膜時應戴手套。 三、職業(yè)防護措施 （一）認真落實手衛(wèi)生制度 1．以下情況應及時洗手或使用速干手消毒劑：在直接接觸每個患者前后；接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后；接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后；穿脫隔離衣前后；摘手套后；接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 3．強調(diào)雙向防護，及防止疾 病從病人傳至醫(yī)護人員，也防止疾病從醫(yī)務人員再傳至病人。 一、職業(yè)防護目的 1．有效預防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康。為了有效預防職業(yè)接觸造成醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》要求，特制定本制度。 ，干燥，回收箱、回收車擺放整齊。刷洗干凈后，干燥備用。 三、回收箱及回收車的處理 1．每天工作完 畢，應徹底清洗回收容器，可用自來水及清潔劑清洗回收箱及回收車的各表面，干燥存放，專用于回收污染物品。保持回收箱及車的密閉性。 3．送到消毒供應中心的去污區(qū)，應戴手套后、按科室清點器械數(shù)量并記錄，回收人員操作完畢，脫手套、洗手。 2．在科室回收污染器械，應戴手套，將科室污染物品回收箱放在回收車內(nèi)，然后脫手套，進行手消毒后，離開科室。 2．用物：回收車、回收箱、快速手消毒劑、手套、筆及記錄本。 七、使用后處理：應按《醫(yī)療廢物管理條例》的要求處理。 （ 4）發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應立即停止使用、封存，并在 24 小時內(nèi)報告所在地 FDA，不得擅自處理。 （ 2）科室使用 前應檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等。 五、發(fā)放：小包裝破損、過期、不結(jié)的物品不得發(fā)放。 四、貯存：庫房整潔、干燥。 （ 4）進口一次性無菌產(chǎn)品應有滅菌日期和失效期等中文標識。 （ 2）產(chǎn)品大、中、小包裝均應標注生產(chǎn)廠址和醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證號等信息。采購記錄包括：采購產(chǎn)品的企業(yè)名稱、購進日期、產(chǎn)品名稱、型號規(guī)格、數(shù)量、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、產(chǎn)品有效期、注冊證號、生產(chǎn)廠家（產(chǎn) 地）、供貨人簽名等。（ 8）各級授權(quán)書的內(nèi)容是否齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷售地域范圍及有效期時間、法人簽名等。（ 6）證件復印件是否加蓋原證持有者印章。（ 4）產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)（經(jīng)營）許可范圍內(nèi)。 （ 2）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及附件是否與產(chǎn)品相符。 3．證件審核的主要內(nèi)容如下。 (2)各級授權(quán)委托書原件。 2．其他證件的復印件。（ 2）FDA 頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證及附件。 二、審核的證件及主要內(nèi)容 1．醫(yī)療器械、器具應 具備如下證件的復印件。 17 1 廢棄的銳利器械應置于防滲漏的銳器盒統(tǒng)一回收處理，避免直接接觸。 每月對清洗消毒滅菌物品進行效果監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題，及時上報處理。 器械清洗達到清潔有光澤、無銹、無污跡、無血跡、無殘留物，采用目測或使用帶光源 的放大鏡對器械進行檢查，清洗質(zhì)量不合格的重新處理，功能不良的及時維修或報廢。 機械清洗適用于大部分常規(guī)器械清洗，手工清洗適用于精密、復雜器械的清洗和有機物污染較重器械的初步處理。 手術(shù)后的腔鏡按照沖洗 — 酶洗（酶劑浸泡、刷洗） — 漂洗 —水槍、氣槍 — 滅菌的程序進行。 特殊感染器械按規(guī)范相應處理。 手術(shù)器械的清洗設備及清洗環(huán)境符合要求，配備分類臺、回收器具、手工清洗池、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗裝置、干燥設備及相應清洗用品。適用壓力蒸汽滅菌的器械和部件可選擇壓力蒸汽滅菌，不耐熱的器械和部件可選擇等離子低溫滅菌。 （ 4）大批量不合格消毒劑（過期、污染）應按《醫(yī)療廢物管理條例》中化學性廢物的要求處理。 （ 2）嚴格按照衛(wèi)生許可證批件審批的方法、范圍等使用。 六、發(fā)放：小包裝破損、過期、不潔的物品不得發(fā)放。 五、貯存：庫房整潔、干燥。 （ 2）產(chǎn)品大、中、小包裝均應標注實際生產(chǎn)廠址和衛(wèi)生許可證號。 四、采購部門驗貨： （ 1）建立采購、質(zhì)量驗收制度并做好記錄。（ 5）證件的法人，廠址等信息是否一致。（ 3）營業(yè)執(zhí)照有無年檢印章。 （ 1）證件是否在有效期內(nèi)。 （ 4）銷售人員身份證復印件及聯(lián)系方式。 (2)中國計量認證的消毒產(chǎn)品檢驗機構(gòu)出具的檢驗報告。 3．其他證件的復印件。另有文件注明不再按照醫(yī)療器械實施行政許可的，如醫(yī)用室內(nèi)空氣消毒設備不需索要《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》。（ 3） FDA 頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證（進口產(chǎn)品無）。 （ 1）生產(chǎn)企業(yè)所在地省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證（進口 產(chǎn)品無）。另有文件注明的，如 75%單方乙醇、次氯酸鈉、戊二醛、紫外線燈、壓力容器滅菌器等不需索要衛(wèi)生許可批件。 （ 1）生產(chǎn)企業(yè)所在地省衛(wèi)生廳發(fā)放的衛(wèi)生許可證（進口產(chǎn)品無）。 三、審核的證件及主要內(nèi)容。 14 醫(yī)院消毒藥械管理制度 一、消毒藥械包括消毒劑和消毒器械。接臺麻醉師和巡回護士等應重新洗手，根據(jù)要求戴口罩。 十三、接臺手術(shù)環(huán)境應在清潔工作完成后進行，不同級別手術(shù)間應運行一定時間達到自凈要求后，方可進行下一臺手術(shù)。 十一、層流潔凈手術(shù)室應督促設備負責部門對凈化系統(tǒng)進行定期清潔，并監(jiān)測空氣過濾阻力，及時清洗與更換中、高效過濾網(wǎng)。 九、每周對快速、小型壓力蒸汽滅菌器進行生物監(jiān)測，每月對醫(yī)務人員手、空氣、無菌物品、使用中的消毒液進行衛(wèi)生學監(jiān)測。 八、手術(shù)器械與物品首選壓力蒸氣法；不能用壓力蒸氣消毒的用 EO 等離子；避免使用浸泡法；手術(shù)器械與物品一用一滅菌；備用 13 刀、剪等用小包裝。醫(yī)務人員應在遵循標準預防的基礎上，根據(jù)病原菌的傳播途徑遵循相應隔離技術(shù)標準操作規(guī)程。 五、病人進手術(shù)室按其手術(shù)等級進入相應的手術(shù)室，明確傳染病人入隔離手術(shù)間；呼吸道傳染病人入負壓手術(shù)間；手術(shù)間門口根據(jù)病原菌的傳播途徑懸掛相應的隔離牌，如接觸隔離、空氣隔離、飛沫隔離。 三、嚴格執(zhí)行環(huán)境、物品清潔消毒操作規(guī)程；定時定點 ，濕式清潔；定期消毒接送車，無交換車則車輪每次應清潔；接送隔離病人用專車，嚴格消毒。 12 手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度 一、 布局合理，符合功能流程和潔污分開的要求：分非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)，區(qū)域間標志明確。 （ 1）醫(yī)院感染管理學科發(fā)展的新進展； （ 2）醫(yī)院感染的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療與預防措施； （ 3）抗感染藥物學與感染病學的相關(guān)內(nèi)容，臨床微生物學、分子生物學、臨床疾病學、醫(yī)院流行病學、統(tǒng)計學的有關(guān)內(nèi)容； （ 4）醫(yī) 院感染相關(guān)臨床微生物基礎 知識，微生物藥敏試驗及正確判斷； （ 5）醫(yī)院感染常見病原菌與耐藥現(xiàn)狀； （ 6）臨床和環(huán)境微生物標本的正確采集方法與運送； （ 7）抗菌藥物種類、用藥策略與使用管理； （ 8）不同傳播途徑醫(yī)院感染常見疾病的預防：氣源性、水源性、血源性； （ 9）導管相關(guān)感染的預防：呼吸機相關(guān)肺炎、插管相關(guān)血流感染、導尿管相關(guān)尿路感染； （ 10）手術(shù)部位醫(yī)院感染的預防； （ 11） 消毒學基本原理消毒滅菌新進展，消毒技術(shù)正確選擇、應 用 與 質(zhì) 量控制； （ 12）醫(yī)院隔離技術(shù)與正確應用； （ 13）醫(yī)療廢物管理； （ 14）