【正文】 .......................................16手術(shù)室各班工作職責(zé)辦公班：8：0012：00、2：006：00負(fù)責(zé)當(dāng)天手術(shù)器械和擇期手術(shù)的器械準(zhǔn)備及各登記本的填寫，負(fù)責(zé)巡回護(hù)士工作，術(shù)畢負(fù)責(zé)清潔衛(wèi)生。六、每年進(jìn)行24次專業(yè)理論或操作技能考核（成績達(dá)到85分以上）。四、能嚴(yán)格履行崗位職責(zé)，完成術(shù)前訪視，術(shù)中密切觀察并配合手術(shù)進(jìn)展，正確、及時書寫各類護(hù)理記錄。二、熟練掌握手術(shù)室護(hù)理常規(guī)，按流程操作，技術(shù)準(zhǔn)確、熟練。六、指導(dǎo)進(jìn)修、實習(xí)護(hù)士和衛(wèi)生員的工作。四、負(fù)責(zé)手術(shù)后病員的包扎、保暖、護(hù)送和手術(shù)標(biāo)本的保管和送檢。二、認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，督促檢查參加手術(shù)人員的無菌操作，注意病人安全，嚴(yán)防差錯事故。十二、督促檢查手術(shù)收費，防止多收和漏收費。十、經(jīng)常檢查急癥手術(shù)的備用器械、敷料是否齊全及貴重、精密器械的管理工作。八、督促手術(shù)標(biāo)本的保留和及時送檢。六、認(rèn)真執(zhí)行查對和交接班制度，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。四、檢查督促無菌操作和隔離技術(shù)執(zhí)行情況，做好傷口愈合的統(tǒng)計分析工作。二、根據(jù)手術(shù)室的任務(wù)和護(hù)理人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合醫(yī)生完成手術(shù)，必要時親自參加。具有良好的應(yīng)變能力，能妥善處理各類突發(fā)事件（如：停電、停水等）。掌握《護(hù)理常規(guī)》手術(shù)室、外科、基礎(chǔ)護(hù)理章節(jié)。建立無菌概念，掌握無菌操作。掌握各班職責(zé)、業(yè)務(wù)管理制度、行政管理制度、儀器設(shè)備使用常規(guī)。二、技能要求首次從事手術(shù)室工作的護(hù)士，安排專職帶教老師，實行一年?？平M輪轉(zhuǎn)，經(jīng)考核合格方可從事相關(guān)工作。手術(shù)室護(hù)士須經(jīng)過嚴(yán)格的專業(yè)理論和崗位技術(shù)培訓(xùn)并具備獨立工作能力。并在記錄單上簽字。三、小兒、精神病患者、神志不清及危重病人應(yīng)由專人守護(hù)，防止墜床。手術(shù)室接送病人制度一、接手術(shù)病人時，應(yīng)按手術(shù)通知單核對病房、病員姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)時間，詢間是否禁食、是否大小便，術(shù)前是否用藥、清點手術(shù)所帶物品，如病歷、X線片等，并將病人貴重物品交病房值班護(hù)士保管，常規(guī)手術(shù)于術(shù)前30分鐘接入手術(shù)室。二、為保證術(shù)中用藥準(zhǔn)確無誤，制定嚴(yán)格的查對制度，首先由巡回護(hù)士接患者負(fù)責(zé)藥品名稱、劑量及皮試結(jié)果的核對，如實后再次核對醫(yī)囑及藥品，無誤后方可使用。手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。五、患者到手術(shù)室前，值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。三、在患者手腕上戴上腕帶，標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識制度與規(guī)范一、術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對（內(nèi)容包括：床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。（一）麻醉實施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術(shù)安全核查表》。二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。四、患者到手術(shù)室后，嚴(yán)格執(zhí)行《手術(shù)核查制度》，分別在麻醉前、手術(shù)前、結(jié)束手術(shù)離開手術(shù)室前由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核對患者身份，并在核查表上簽名。三、接手術(shù)者到病房后，與患者及家屬溝通，正確識別患者身份。手術(shù)患者身份識別制度一、手術(shù)病人需建立腕帶信息，至少使用兩種識別患者身份的方法。認(rèn)真執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。三、做好術(shù)前宣教工作 向患者講解有關(guān)的注意事項；介紹手術(shù)、麻醉體位的配合方法及重要性；介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)時注意事項等。閱讀病歷，了解患者一般資料，收集患者臨床資料。五、器械使用后由專職人員初步清洗處理并登記后方可由器械商取走。如有問題立即報告護(hù)士長，并與供應(yīng)室聯(lián)系查明原因。二、手術(shù)前一天中午十二點以前器械商必須將器械送供應(yīng)室進(jìn)行清洗、滅菌。四、如發(fā)生壓瘡及時填寫壓瘡報告單，報告護(hù)士長及護(hù)理部，科內(nèi)相關(guān)人員進(jìn)行討論，提出防范措施。二、手術(shù)中要注意保護(hù)病人受壓部位，手術(shù)時間較長者，每兩小時對手術(shù)部位進(jìn)行按摩，避免發(fā)生壓瘡。三、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中，各環(huán)節(jié)嚴(yán)格查對，并雙方簽字。七、參加污染手術(shù)的人員，術(shù)后不得參觀或進(jìn)入其他手術(shù)間。因搶救借出的物品，一律經(jīng)消毒后方可放回原處。五、手術(shù)間內(nèi)物品應(yīng)擺放整齊，保持清潔無灰塵，無血跡。三、手術(shù)工作人員患有上消化道感染或皮膚病如癰疽時，一律不得進(jìn)入手術(shù)間。保持手術(shù)間內(nèi)的肅靜和清潔。十、除本院及進(jìn)修人員能上臺手術(shù)外，其余（包括國內(nèi)專家能上臺手術(shù)者）人員一律需要醫(yī)務(wù)科批文，方可進(jìn)入手術(shù)室。參觀人員必須嚴(yán)格控制，每臺進(jìn)修實習(xí)人員不超過2人。八、凡系直系親屬手術(shù)，一律不準(zhǔn)參觀。六、保持室內(nèi)清潔、安靜，不準(zhǔn)吸煙。四、參觀者只得參觀指定的手術(shù)，不得任意出入其它手術(shù)間。二、參觀者需遵守手術(shù)室的各項規(guī)章制度。手術(shù)室參觀制度一、凡本院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師、實習(xí)醫(yī)師或外來參觀者，必須憑手術(shù)參觀牌或醫(yī)務(wù)科的介紹信，方可進(jìn)手術(shù)室參觀。二、一般感染手術(shù)器械用雙層黃色塑料袋扎緊注明感染字樣送供應(yīng)室處理，引流瓶浸泡消毒后按常規(guī)處理。未使用過物品集中打包，貼上紅色傳染病標(biāo)志，高壓滅菌后作常規(guī)處理。術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應(yīng)全部焚燒。五、無菌敷料室應(yīng)每日擦拭柜架和地面1～2次，定期消毒作空氣培養(yǎng)，細(xì)菌總數(shù)不超過 10個／m3，以免污染無菌物品。二、高壓滅菌的物品，可存放七天，過期則不可再用，應(yīng)重新滅菌。手術(shù)室衛(wèi)生清潔制度一、手術(shù)室衛(wèi)生工作均應(yīng)采用濕拭清掃；二、手術(shù)前用清潔濕拭布擦拭手術(shù)間壁柜、無影燈、器械車、手術(shù)床、高頻電刀等表面一次，術(shù)畢清除污液，敷料和雜物，然后清潔地面；三、每周徹底清潔手術(shù)間及室內(nèi)用物；四、接送患者采用對接車，每次清潔并更換被服。七、與病理科人員認(rèn)真交接，并簽名。五、核查病理檢驗申請單上病理號是否與標(biāo)本容器上病理號一致，并認(rèn)真填寫“手術(shù)標(biāo)本送檢登記本”。三、若為感染手術(shù)標(biāo)本應(yīng)貼標(biāo)識注明。手術(shù)標(biāo)本管理制度一、手術(shù)中切取的標(biāo)本由司械護(hù)士妥善保管，不得遺失。但前一側(cè)用的紗布、紗墊要包好放于手術(shù)間內(nèi)，待手術(shù)全部結(jié)束后再處理。十一、一例手術(shù)兩次清點物品時要求：⑴食管手術(shù)關(guān)膈肌，關(guān)胸時均應(yīng)全部清點。九、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊，司械護(hù)士要提示醫(yī)生共同記住。八、帶學(xué)生、進(jìn)修生上臺時，必須由帶教老師清點核對并負(fù)責(zé)。六、手術(shù)過程中增減物品要及時清點并準(zhǔn)確記錄。五、使用清點過的物品如發(fā)現(xiàn)異常（重疊、少帶、物品不完整），應(yīng)立即通報及時處理。四、手術(shù)臺上的物品不得在手術(shù)未完成前隨意挪用，掉落臺下的物品應(yīng)及時撿起，放在固定的地方，不可在手術(shù)未完成前移出。三、清點時兩人必須確實看清物品（實物），唱點。清點物品包括手術(shù)所用全部器械、敷料（包括小魚、花生米、棉片、紗布、紗墊、紗條）、縫針、線軸；血管吻合術(shù)應(yīng)增點血管針、血管夾。手術(shù)物品清點查對制度一、所有手術(shù)均應(yīng)清點物品，并記錄。七、節(jié)日、夜間非值班人員不準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)室，關(guān)好門窗，外大門上鎖，如有緊急情況與護(hù)士長、總值班取得聯(lián)系。五、手術(shù)室電源、貴重物品等交接班，手術(shù)間設(shè)備檢查無誤，手術(shù)后關(guān)閉各種電源。三、毒、麻、限劇性藥品的標(biāo)志明確，專人專柜保管。手術(shù)室安全管理制度一、各種操作要嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確接送病人，術(shù)中器械、敷料、縫針、小件等都要經(jīng)三人三次核對無誤。二、接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)現(xiàn)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。手術(shù)室交接班制度一、每班必須按規(guī)定時間交接。做好各類物品的終末消毒。巡回護(hù)士應(yīng)做好充分準(zhǔn)備，盡量減少外出和走動，手術(shù)間的門不要隨便打開。認(rèn)真洗手，嚴(yán)格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行，每季度對手術(shù)醫(yī)生、洗手護(hù)士手指培養(yǎng)一次，要有據(jù)可查。（5）專用拖鞋每日用消毒液浸泡后，清洗晾干備用，鞋柜用消毒液擦試，每日一次。（3）參觀人員須經(jīng)醫(yī)教科或護(hù)理部同意后，更換衣、帽褲、鞋、戴口罩，并在指定區(qū)域活動，不得任意穿行。（二）、參觀制度（1）非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內(nèi)。（5）進(jìn)入手術(shù)室的推車輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區(qū)。（3）工作人員每年一次體檢，按規(guī)定注射乙肝疫苗，患有傳染病者不得入室工作。手術(shù)室醫(yī)院感染管理、消毒隔離制度一、手術(shù)室醫(yī)院感染管理（一）、入室人員的管理（1）凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋，不準(zhǔn)帶私人用物進(jìn)入工作區(qū)。十一、手術(shù)完畢，用過的器械物品應(yīng)及時做清潔或消毒處理，然后放回指定地點。一般藥品、器材必須隨時檢查，及時修整、補(bǔ)充。九、手術(shù)室的工作人員均應(yīng)熟悉手術(shù)室內(nèi)各種器械、設(shè)備的固定放置地點及使用方法，用后放回原處。七、手術(shù)時間為手術(shù)開始時，經(jīng)排定后，參加手術(shù)人員均應(yīng)在預(yù)定時間前20～30分鐘到手術(shù)室做好準(zhǔn)備工作，因故必須更改，增加或停止手術(shù)，應(yīng)預(yù)先與護(hù)士長或值班護(hù)士聯(lián)系。六、急診手術(shù)有值班醫(yī)師通知手術(shù)室，同時送手術(shù)通知單，以免發(fā)生錯誤。五、施行手術(shù)先由住院醫(yī)生提交手術(shù)通知單，應(yīng)于前一天上午10時前提交手術(shù)室。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持肅靜，不可大聲談笑，禁止吸煙。二、手術(shù)室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，除參加手術(shù)及有關(guān)人員外，其他人一概不準(zhǔn)入內(nèi)。外出時應(yīng)更換外出鞋。五、搶救完畢，做好用過物品的消毒處理工作，并做好搶救記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗，提高搶救水平。三、搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格交接班制度和查對制度，密切觀察病情，并做好詳細(xì)記錄。搶救人員須全力以赴，明確分工，密切配合，保證搶救及時、迅速有效。嚴(yán)重或特殊感染手術(shù)用過的一切器械物品均應(yīng)作特殊處理，經(jīng)重新消毒后方可再用。每周徹底清掃1次，每月培養(yǎng)1次并登記(包括車、物品)。十一、負(fù)責(zé)保存和及時送檢采集的標(biāo)本，防止標(biāo)本丟失。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點手術(shù)器械、敷料及縫針等數(shù)目，應(yīng)及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。臨床科室因故更改、增加或停止手術(shù)時，應(yīng)事先與麻醉科科主任、護(hù)士長聯(lián)系。七、手術(shù)室設(shè)24小時值班，堅守崗位，隨時接受急診搶救，不得擅自離崗。六、接手術(shù)病人時，先取病歷并認(rèn)真核對病人的姓名、床號、年齡、診斷，手術(shù)名稱和部位，嚴(yán)防差錯。五、急診手術(shù)由值班醫(yī)師通知手術(shù)室，并填寫手術(shù)通知單。四、手術(shù)通知單須于手術(shù)前1日送手術(shù)室，如需特殊器械，預(yù)先注明。設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行，毒、麻、限劇藥品標(biāo)志明顯，嚴(yán)格管理。三、室內(nèi)的藥品、器械、敷料專人保管，定期查對，及時修理補(bǔ)充，用后放在固定位置。每次手術(shù)完畢，手術(shù)衣、褲、口罩、帽子、拖鞋須放回指定地點，處人不得擅入。若病人解小便，護(hù)士協(xié)助病人并在外走廊便入污桶內(nèi)，嚴(yán)謹(jǐn)不行去廁所解大小便，以免發(fā)生意外。交換車時動作要輕、穩(wěn)，車兩邊要有人保護(hù)。尤其對老病人要注意詢問病人的感受，以免暈車。兩側(cè)，不要握床擋。所有病人（不合作的小孩兒除外）必須有手術(shù)推車接送，禁止不行。到病房后，與病房護(hù)士點清術(shù)中所帶藥品、物品，并按手術(shù)通知單、病歷認(rèn)真核對病人的姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱及手術(shù)時間等，核對無誤后在手術(shù)通知單上簽字，并認(rèn)真檢查術(shù)前準(zhǔn)備情況，如術(shù)前用藥、試敏，檢查假牙、首飾是否取下，囑病人大小便。手術(shù)室管理制度10一、接送病人的安全管理措施接病人工作人員每日檢查手術(shù)推車性能，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長提出以便維修。，按各科手術(shù)統(tǒng)計并上報有關(guān)科室。、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專人保管，定期檢查、檢修、補(bǔ)充，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。感染性手術(shù)未做細(xì)菌培養(yǎng)，手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。如有特殊感染應(yīng)及時上報感管理科。、消毒一次，每月做細(xì)菌培養(yǎng)。，有接臺手術(shù)時應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。，需向護(hù)士長請假，征得同意并安排好工作后方可離開。，值班人員應(yīng)堅守崗位，不得擅離職守，以便隨時進(jìn)行各種緊急手術(shù)。見習(xí)或參觀者，須在指定的手術(shù)間內(nèi)參觀，并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導(dǎo)，不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。，其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。，任何個人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。有皮膚感染灶或呼吸道感染者，不得進(jìn)入手術(shù)室，特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。：，必須嚴(yán)格遵守手術(shù)室各項規(guī)章制度。取血、輸血前要