【正文】 液/體液暴露接觸登記表》、《廈門光亮骨傷科（頸肩腰腿痛）醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療銳器傷登記表》（見(jiàn)附件１）進(jìn)行登記，由科室負(fù)責(zé)人簽字后由職業(yè)暴露當(dāng)事人盡快送交醫(yī)院感染管理科。３．艾滋病毒接觸者在４周、８周、１２周、６個(gè)月時(shí)進(jìn)行血清學(xué)監(jiān)測(cè)。七、職業(yè)接觸后隨訪１．乙肝病毒接觸者在３個(gè)月、６個(gè)月及１年時(shí)分別進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。３．丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。２．乙型肝炎病毒：未接種疫苗者，應(yīng)采取注射乙型肝炎免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；以前接種過(guò)疫苗，已知有反映著，無(wú)需處理；以前接種過(guò)疫苗，已知沒(méi)有反映著，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和接種乙肝疫苗的措施；正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和繼續(xù)接種乙肝疫苗的措施。４．受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用７５％％碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。２．若是患者的血液、體液意外進(jìn)入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。（３）科室發(fā)現(xiàn)防護(hù)用品數(shù)量不足時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充和領(lǐng)取。２．防護(hù)用品的管理（１）科室備用足夠的防護(hù)用品和器械，并放置在方便取用的位置。四、防護(hù)用品的保證１．科室應(yīng)根據(jù)本科特點(diǎn)配備足量的防護(hù)用品：（１）防滲透圍裙、手術(shù)衣、口罩、防護(hù)鏡或防護(hù)面罩、手套等。物體表面、環(huán)境、衣物按規(guī)定進(jìn)行消毒。（四）醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等，不應(yīng)參加血源性傳染疾病病人的直接診療工作，如需參加應(yīng)帶雙層手套。２．任何容器不能兩人同時(shí)觸摸；避免手術(shù)中經(jīng)手傳播銳器。５．臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服；接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者體液、血液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)應(yīng)穿防護(hù)服。３．近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩；為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用防水圍裙、護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。操作時(shí)發(fā)現(xiàn)手套破損時(shí)，應(yīng)及時(shí)更換，如手部皮膚破損，應(yīng)帶雙層手套，脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。2．以下情況應(yīng)先洗手，然后進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：在接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。二、職業(yè)防護(hù)原則實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，對(duì)于傳染病患者，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)傳播途徑采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2．既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。各科室認(rèn)真落實(shí)，并根據(jù)情況為醫(yī)務(wù)人員提供合格和充足的防護(hù)用品備用。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護(hù)制度職業(yè)接觸指醫(yī)務(wù)人員在從事醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻、粘膜、破損皮膚或通過(guò)針刺，咬傷，擦傷和割傷等途徑穿透皮膚、粘膜屏障接觸血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)。，工作人員需做好個(gè)人防護(hù)，穿高幫橡膠鞋，穿抗?jié)裾峙?，戴防護(hù)面罩，戴手套，使用洗車設(shè)備時(shí)要避免水滴飛濺，以免產(chǎn)生氣溶膠和造成周圍環(huán)境的污染。若有熱力清洗消毒設(shè)施，側(cè)使用熱力清潔消毒設(shè)施對(duì)回收箱及回收車進(jìn)行清洗消毒后，干燥存放；沒(méi)有熱力清洗消毒設(shè)施可選擇含有效氯500mg∕L的消毒劑進(jìn)行擦拭消毒和浸泡。如使用開(kāi)放性的手推車，要保持推車扶手的清潔。4．操作過(guò)程中要避免造成周圍環(huán)境的污染或自身的職業(yè)暴露?；厥諘r(shí)，應(yīng)潔、污概念明確，注意輕拿輕放，避免發(fā)生器械物品的損傷及增加噪聲。二、回收操作1．按制定路線回收車到個(gè)臨床科室，嚴(yán)禁用污染的手按電梯開(kāi)關(guān)。復(fù)用診療器械（器具）和物品回收制度一、準(zhǔn)備1．操作者：穿工作服，戴圓帽、口罩。（5）使用產(chǎn)品發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用，封存、留取相關(guān)標(biāo)本送檢，并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告所在地FDA和衛(wèi)生行政部門。（3）不得重復(fù)使用一次性醫(yī)療器械、器具。六、使用中的管理：（1）進(jìn)入限制區(qū)的產(chǎn)品必須拆除外包裝。產(chǎn)品按有效期的先后順序貯存于貨架上，距地＞20cm，距墻＞5cm，距天花板＞50cm。（5）查驗(yàn)產(chǎn)品合格證。（3）產(chǎn)品包裝信息與相關(guān)證件一致，并在有效期內(nèi)。按照記錄應(yīng)能追查到每批醫(yī)療器械、器具的進(jìn)貨來(lái)源。三、采購(gòu)部門驗(yàn)貨：（1）建立采購(gòu)、質(zhì)量驗(yàn)收制度并做好記錄。（7）證件的法人，廠址等信息是否一致。（5）營(yíng)業(yè)執(zhí)照有無(wú)年檢印章。（3）證件是否在有效期內(nèi)。（1）醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證的審批機(jī)構(gòu)是否與產(chǎn)品類別相符；進(jìn)口產(chǎn)品和第三類、第二類、第一類醫(yī)療器械應(yīng)分別由國(guó)家、省、市FDA頒發(fā)。（3）銷售人員身份證復(fù)印件及聯(lián)系方式。（1）生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照。（3）FDA頒發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證（一般指第三類和部分第二類醫(yī)療器械，具體名錄可在SFDA查詢）。（1）FDA頒發(fā)的醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證（進(jìn)口產(chǎn)品無(wú)）。一次性使用醫(yī)療器械、器具的管理一、醫(yī)院所有一次性醫(yī)療用品必須由設(shè)備部門統(tǒng)一集中采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。1工作人員進(jìn)行清洗時(shí)應(yīng)做好防護(hù)，正確使用防護(hù)器具。滅菌后物品應(yīng)存放于無(wú)菌物品存放間。器械的軸節(jié)、彎曲部、管腔內(nèi)應(yīng)用專業(yè)清洗刷刷洗、水槍沖洗。盡可能使用可拆卸的腔鏡，便以清洗，保證消毒滅菌效果。朊毒體污染的器械應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再行處理；突發(fā)原因不明、氣性壞疽污染的器械應(yīng)浸泡于1000—2000mg/L的含氯消毒劑中60 min，再行處理。普通器械清洗消毒程序：去污、酶洗、超聲清洗、烘干、潤(rùn)滑、消毒或滅菌。接觸完整皮膚粘膜的醫(yī)療器械用品必須進(jìn)行消毒。 手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌制度凡進(jìn)入人體無(wú)菌組織或接觸破損皮膚粘膜的醫(yī)療器械或物品必須滅菌。（3）懷疑使用產(chǎn)品與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)，應(yīng)立即停止使用、封存、送檢，并在24h內(nèi)報(bào)告所在地衛(wèi)生行政部門。七、使用中的管理：（1）科室使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、過(guò)期、產(chǎn)品有無(wú)不潔等。產(chǎn)品按有效期的先后順序貯存于貨架上。（3）產(chǎn)品包裝信息與相關(guān)證件一致，并在有效期內(nèi)。按照記錄應(yīng)能追查到每批次的進(jìn)貨來(lái)源。（6）各級(jí)授權(quán)書(shū)的內(nèi)容是否齊全，包括授權(quán)銷售產(chǎn)品范圍、銷售地域范圍及有效期時(shí)間、法人簽名等。（4）證件復(fù)印件是否加蓋原證持有者印章。（2）產(chǎn)品是否在證件所批的生產(chǎn)（經(jīng)營(yíng)）許可范圍內(nèi)。4．證件審核的主要內(nèi)容如下。（3）各級(jí)授權(quán)委托書(shū)原件。（1）生產(chǎn)企業(yè)與經(jīng)營(yíng)企業(yè)的營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本。（5）FDA頒發(fā)的醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證（一般指第三類和部分第二類醫(yī)療器械，具體名錄可在SFDA查詢）。（4）FDA頒發(fā)的醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊(cè)證及附件。（2）衛(wèi)生部頒發(fā)國(guó)產(chǎn)（進(jìn)口）消毒藥劑衛(wèi)生許可批件及附件。2．消毒器械應(yīng)具備如下證件的復(fù)印件。（2）衛(wèi)生部頒發(fā)國(guó)產(chǎn)（進(jìn)口）消毒藥劑衛(wèi)生許可批件及附件。1．消毒劑應(yīng)具備如下證件的復(fù)印件。二、采購(gòu)部門應(yīng)根據(jù)臨床需要、醫(yī)院感染管理部門的審核意見(jiàn)以及產(chǎn)品招標(biāo)意見(jiàn)統(tǒng)一采購(gòu)，使用科室不得自行購(gòu)入。醫(yī)療器械的清潔消毒與廢棄物的處置同醫(yī)院消毒隔離制度。接臺(tái)手術(shù)人員應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒，再按要求更衣、戴外科手套、口罩。十二、每月向手術(shù)科室及時(shí)了解手術(shù)切口愈合情況并記錄。十、手術(shù)廢棄物品須置黃色或有明顯標(biāo)識(shí)的塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送，無(wú)害化處理。外來(lái)器械嚴(yán)格執(zhí)行《廈門光亮骨傷科（頸肩腰腿痛）醫(yī)院外來(lái)器械消毒滅菌制度》規(guī)定。七、醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程；嚴(yán)格遵守一次性醫(yī)療用品規(guī)定；手術(shù)醫(yī)療用品等可疑污染時(shí)重新滅菌。六、感染病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明疾病診斷及感染狀況。四、嚴(yán)格限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量；手術(shù)人員入室更衣、換鞋、戴帽、口罩等；因事外出換外出衣服及外出鞋；手術(shù)人員有感染存在時(shí)，暫免手術(shù)。二、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)。3．各級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的培訓(xùn)班與學(xué)術(shù)活動(dòng)有關(guān)進(jìn)展。三、培訓(xùn)要求：培訓(xùn)每年不少于2次，人員調(diào)動(dòng)時(shí)重新進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)考核合格方可上崗。層流手術(shù)室地面、墻面與物體表面動(dòng)、靜態(tài)染菌密度應(yīng)符合控制指標(biāo)的要求。七、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)要求每季度對(duì)物體表面和醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，層流手術(shù)室物體表面選擇具有代表性采樣地點(diǎn)。各種滅菌后的內(nèi)鏡（如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、膽道鏡、膀胱鏡、宮腔鏡、胸腔鏡、腦室鏡等）及附件應(yīng)每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。新滅菌器使用前及大修后必須進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用；對(duì)擬采用的新包裝材料、容器擺放方式、排氣方式及特殊滅菌工藝，也必須先進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，合格后才能使用?；瘜W(xué)監(jiān)測(cè)法：每個(gè)滅菌物品包外應(yīng)使用包外化學(xué)指示物，作為滅菌過(guò)程的標(biāo)志；每包內(nèi)最難滅菌位置放置包內(nèi)化學(xué)指示物，觀察顏色變化，判斷是否達(dá)到滅菌合格要求。生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行。四、小型壓力鍋滅菌工藝、化學(xué)和生物監(jiān)測(cè)要求工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力、時(shí)間等參數(shù)。三、消毒、滅菌物品的消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)要求消毒物品每季度監(jiān)測(cè)一次