【正文】 ；正在接受疫苗注射未產(chǎn)生抗體者，應(yīng)采取注射乙肝免疫球蛋白和繼續(xù)接種乙肝疫苗的措施。 ３．丙型肝炎病毒：可考慮注射干擾素。 七、職業(yè)接觸后隨訪 １．乙肝病毒接觸者在３個月、６個月及１年時分別進行血清學檢測。 ３．艾滋病毒接觸者在４周、 ８周、１２周、６個月時進行血清學監(jiān)測。 ２．并按照《 廈門光亮骨傷科（頸肩腰腿痛）醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員血液 /體液暴露接觸登記表》、《 廈門光亮骨傷科（頸肩腰腿痛）醫(yī)院 醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療銳器傷登記表》（見附件１）進行登記，由科室負責人簽字后由職業(yè)暴露當事人盡快送交醫(yī)院感染管理科。 ３．如發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)接觸，當事人及科室負責人 應(yīng)盡快報告醫(yī)院感染管理科、防?？?。 九、其他注意事項 １．為了維護自身利益和健康安全，請醫(yī)護人員進行各項診療操作時，務(wù)必做好個人防護。 ３．醫(yī)院有關(guān)知情人應(yīng)為職業(yè)暴露當事人嚴格保密，不得向無關(guān)人員泄漏當事人情況。 二、全院全科必須配置合格的洗手與衛(wèi)生手消毒設(shè)施。 三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則，嚴格掌握洗手或使用速干手消毒劑指征。醫(yī)務(wù)人員遵照六部洗手法進行洗手或手衛(wèi)生消毒，認真揉搓雙手至少 15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖、指縫。手消毒劑采用一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。配備計時裝置。 ２．直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。（４）處理污染物品后（５）穿脫隔離衣前后，摘手套后（６）接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜、破損皮膚或 26 傷口敷料后（７）接觸患者周圍環(huán)境及物品后（８）處理物品或配餐前。 ２．不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時應(yīng)重新進行外科手消毒。 九、院感科每季度對重點部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進行消毒效果的監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有 關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測，并進行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測。手消毒效果應(yīng)達到相應(yīng)要求：衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測的細菌菌落數(shù) ≦ 10cfu/，監(jiān)測的細菌菌落應(yīng) ≦ ５ cfu/cm2。 十二、加強手衛(wèi)生督導管理：各科室院感質(zhì)控護士定期、隨即跟隨醫(yī)務(wù)人員、工人操作，查看手衛(wèi)生執(zhí)行情況，將結(jié)果記入手衛(wèi)生依從性督查表（見附表１）并進行手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量管理，提高本科室手衛(wèi)生依從性。 十三、院感科根據(jù)各科室規(guī)范配置手消毒劑、擦手紙；洗手液、手消毒劑月領(lǐng)用量；適時進行手衛(wèi)生；正確執(zhí)行七步洗手法；正確使用手套、戴手套；清潔 /消毒手細菌培養(yǎng)等情況進行考核評分，評分年終計入醫(yī)院總體質(zhì)量考核體系。 27 醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理制度 為落實國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生 部《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》及相關(guān)管理規(guī)定，加強醫(yī)療廢物收集、運送、暫存的監(jiān)督管理，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境、危害健康，特制定如下制度： 一、所有醫(yī)療廢棄物按相關(guān)規(guī)定分類（五大類）收集，銳器（一次性注射針頭、穿刺針、刀片等）應(yīng)直接放入銳器盒內(nèi)，其他非銳利醫(yī)療廢物直接裝入專用黃色塑料袋內(nèi)，達 3/4盛裝量時，科室醫(yī)療廢物管理員應(yīng)將袋口封扎好，在規(guī)定的時間內(nèi)交給醫(yī)療廢物專職運送人員，交出科室人員與接收人員在專門的醫(yī)療廢物登記本上登記雙簽名，登記本由科室負責保管至少三年。資料保存五年。 四、院內(nèi)醫(yī)療廢物回收清運時應(yīng)使用專用推車，通過規(guī)定路線（電梯）運送至醫(yī)療廢物暫存的地。使用后的周轉(zhuǎn)箱等容器及暫儲地地面由專職人員負責每日清洗消毒記錄，保持清潔。 七、對醫(yī)療廢物管理、處置的相關(guān)人員接受崗前培訓，做好安全防護工作，工作時穿工作服，戴口罩帽子和橡膠手套。 八、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療廢物流失泄漏、擴散等意外事故時，按照應(yīng)急處理措施和報告制度執(zhí)行。 十、總務(wù)科負責監(jiān)督檢查各科室醫(yī)療廢物管理制度落實情況及物業(yè)人員的運送、存放等 的執(zhí)行情況。泄露等應(yīng)急預案的制訂，負責對相關(guān)人員進行有關(guān)知識培訓。 二、無菌操作時，要嚴格遵守無菌操作規(guī)程及手衛(wèi)生管理制度。洗手應(yīng)用液體皂、一次性紙巾或擦手毛巾，擦手毛巾應(yīng)一次一用一消毒。 三、醫(yī)務(wù)人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅 菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。 四、每日檢查無菌物品是否過期，用過的物品和末用過的物品嚴格分開，并有明顯標志。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每 次使用結(jié)束后進行終末消毒，干燥保存。 五、必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定：凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡是中度危險性物品，可選用中效消毒法或高度消毒法；凡低度危險性物品，可用低效 30 消毒法或只做一般的清潔處理。 六、病房各室應(yīng)定期通風換氣，地面應(yīng)每日進行常規(guī)的清潔和除塵工作，采用濕式打掃，日常不需要對衛(wèi)生表面進行消毒；當?shù)孛嬗袊I吐物、排泄物、體液等污染時，即用蘸有濃度為 5000mg/L 含氯消毒劑的布或衛(wèi)生紙覆蓋在嘔吐物、排泄物等上，作用 30min 后用覆蓋物包裹嘔吐物、排泄物一起丟入黃色醫(yī)療垃圾袋后，按感染性醫(yī)療垃圾處理，然后以污染物為中心，從外周 2m 處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為 1000mg/L 有效含氯消毒劑溶液的抹布進行擦拭（包括該范圍內(nèi)各類物品表面，如病床、床柜、墻面及地面等），作用 30min 后再用清水清洗，如 地面被血液污染時，其消毒的方法與步驟同上述的嘔吐物、排泄物污染的環(huán)境消毒。各 病區(qū)使用的抹布，拖把應(yīng)分區(qū)專用，標識清楚，抹布一人一桌一擦，用后洗凈，晾干、消毒。 31 八、出院病人的單元必須做好終末處理，床、椅、桌及墻壁應(yīng)用消毒液擦洗，床墊被褥洗曬消毒，死亡病人的被褥應(yīng)更換，用具應(yīng)消毒。 十、多重耐藥菌（ MDRO）感染的病人，應(yīng)嚴格按照多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理制度執(zhí)行。 十二、傳染病人按病種分區(qū)隔離，病人在指定范圍內(nèi)活動，不準互串病房和外出，病人的排泄物和用過的物品要進行消毒處理，未經(jīng)消毒的物品不得帶出病房，也不得給他人使用，病人用過的被服應(yīng)單獨包裝貼上標識后再交洗衣房清洗。 工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，接觸不同病種時應(yīng)更換隔離衣、洗手，離開污染區(qū)時，脫去隔離衣。 醫(yī)用垃圾與生活垃圾嚴格分開放置，專人回收，統(tǒng)一處理。進更衣室前先換拖鞋，然后更衣、戴口罩、帽子。 三、手術(shù)間物品擺放整齊，清潔無灰塵，私人物品一律不準帶入手術(shù)間。 五、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員，限制進入手術(shù)室工作。 七、滅菌包應(yīng)儲存在無菌物品架上，按有效期先后順序放置，過期應(yīng)重新消毒滅菌，布類敷料包無殘缺破損及縫補，不潮濕。無菌包打開后雖未使用，視為污染，必須重新滅菌。 十、病人手術(shù)使用過的器械處理：放入專用箱，按規(guī)定路線送消毒供應(yīng)中心進行集中清洗消毒；特殊感染（朊毒體、氣性壞疽及突 33 發(fā)原因不明的病原體感染）使用后應(yīng)進行雙層密閉封裝送醫(yī)療廢物處置公司焚燒處理。 十二、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛(wèi)生、消毒制度。每周一次徹底衛(wèi)生清掃，使用的衛(wèi)生潔具嚴格按區(qū)分開。術(shù)后器械、物品及環(huán)境儀器等進行終末消毒。 十五、手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋，密閉運送按規(guī)定路線送醫(yī)療暫存點。 34 選擇消毒、滅菌方法的原則 一、消毒、滅菌首選物理方法，不能用 物理方法消毒的可選用化學方法。 高度危險物 —— 指穿過皮膚和黏膜而進入無菌組織或器官內(nèi)部的器材，或與破損的組織、皮膚黏膜密切接觸的器材和用品。 凡中度危險性物品，一般情況下達到消毒即可，可選用中效或高效消毒法。如體溫表、胃鏡等。低度危險性物 —— 僅指直接或間 接和健康無損皮膚黏膜相接觸的物品。 三、當傳染病病原體污染時，必須針對污染微生物的種類選用有效的消毒方法。 35 對受到一般細菌和真菌、親水病毒（如甲肝病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒）、螺旋體、支原體、衣原體污染的物品。 對受到一般細菌和親脂性病毒（如乙肝病毒、流感病毒）污染的物品。 殺滅被有 機物（血液、引流液）保護的微生物時 —— 加大消毒劑量，消毒物品上微生物污染特別嚴重時 —— 加大消毒劑量和延長消毒時間。 開窗通風換氣，每次通風時間在 30min 以上。 紫外線消毒，照射時間 60min，必須在無人狀態(tài)下實施。 二、醫(yī)療表面的清潔 進行醫(yī)療表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。 一般的低危醫(yī)療儀器（如聽診器、血壓計、儀器按鈕和把手等）日常首先進行清潔，之后可以使用 75%的乙醇擦拭消毒。每個患者診療結(jié)束后，工作人員在手套摘除前，將覆蓋物丟棄；在下一個患者的診療工作前，醫(yī)生進行完手部衛(wèi)生后、戴手套之前，鋪上新的覆蓋物。 清潔醫(yī)療表面的抹布應(yīng)做到每清潔一個單位物品（物品表面）一清洗。不同區(qū)域的抹布應(yīng)做到專區(qū)專用。 進行衛(wèi)生表面清潔時，穿戴好個人防護裝備。 不同區(qū)域的抹布和拖把應(yīng)做到專區(qū)專用，并用顏色加以標記；用后清洗消毒、懸掛晾干，備用。 以污染物為中心，從外圍 2m 處，由外向內(nèi)采用蘸有濃度為1000mg/L 有效含氯消毒劑溶液的抹布進行擦拭（包括該范圍內(nèi)的各類物品表面，如病床、床柜、墻面及地面等），作用 30min 后再用清水清洗。 在實施覆蓋消毒時，應(yīng)在覆蓋消毒區(qū)域附近的顯眼處，豎立醒目的消毒警示牌，告知此處正在實施覆蓋消毒，注明消毒作用時間的起